[MC] 심부전

[MC] 심부전








Acute heart failure


급성 심부전의 진단

--> 일단 진단과 치료를 동시에 해야하는데, Urgent phase 때 shock 이 있거나 호흡부전이 있으면 이에 대한 응급 처치를 먼저 해야 한다.
--> Immediate phase 때 acute heart failure 의 가능하고 흔한 원인을 생각해 봐야 하겠다.
--> 원인이 확인되면 이에 대한 치료를 해야 한다.






* E/e' 이 15 이상이면 PCWP 가 높다.







ProBNP 의 역할

Pro BNP 의 역할은 한가지 : Pro BNP 가 정상이면 heart failure 가 아니다.
ProBNP 는 negative predictive value 가 높아 높지 않을때 HF 를 배제하는데 그 역할이 있다.







Acute heart failure 의 치료

--> 우선 hemodynamic profile 을 확인하여 판단한다.














HF stage B 에서의 management






Chronic HF 의 진단





HFrHF 의 치료



...



* Angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNI)

  A new therapeutic class of agents acting on the RAAS and the neutral endopeptidase system has been developed [angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNI)]. The first in class is LCZ696, which is a molecule that combines the moieties of valsartan and sacubitril (neprilysin inhibitor) in a single substance. By inhibiting neprilysin, the degradation of NPs, bradykinin and other peptides is slowed. High circulating A-type natriuretic peptide (ANP) and BNP exert physiologic effects through binding to NP receptors and the augmented generation of cGMP, thereby enhancing diuresis, natriuresis and myocardial relaxation and anti-remodelling. ANP and BNP also inhibit renin and aldosterone secretion. Selective AT1-receptor blockade reduces vasoconstriction, sodium and water retention and myocardial hypertrophy.











CRT




ICD




끝.
2018. 9. 29 - SJH


댓글(1)

  • 관리자
    2018.12.25 09:03

    * CRT
    증상이 있는 HF 환자, sinus rhythm, QRS 가 130 ms 이상인 LBBB, LVEF 35% 미만에서 권고 (QRS 가 130 ms 미만이면 금기)

    * Acute decompensation 의 대표적인 원인 - CHAMP
    Coronary / HTN / Arrhythmia / Mechanical / PTE

    * Vasodilators : Tachyphylaxis 가 있다. (급속 내성)

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