Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유



Spot urine chemistry 에서 
Protein-Creatinine ratio 가 
24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유


Spot urine chemistry 에서 P/C ratio 가 24시간 Urine protein 의 양을 가늠할 수 있다. 신장내과의 기본적인 내용 중 하나이다. 물론 24시간 소변을 모아 Urine protein 의 양과 Cr clearance 를 확인하는 것이 제일 정확하겠지만, 24시간 소변을 모은다는 것이 쉬운일이 아니다. 입원해서 검사를 하더라도, 깜빡하고 화장실에서 그냥 소변을 보는 환자들이 부지기수다. 또 당장 평가를 하고 치료를 시작해야하는 응급환자의 경우에도 24시간 소변을 모을때까지 기다릴 수많은 없다. 그래서 고안된 것이 P/C ratio 이다. (Albumin/Creatinine ratio 도 같은 맥락이다.) 이전 학생 실습때, 신장내과 교수님 중 한 분이 회진을 돌때 이 질문을 꼭 하셨다. "Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유가 무엇이냐?" 그 자리에서 A4 용지에 이상한 수식을 써가면서 학생들을 열정적으로 설명을 해주셨지만, 결국 그 경험을 했던 많은 학생들이 "나는 신장내과는 못하겠다"라고 결론내렸을 것이다. 그 때 설명들었던 내용을 한 번 정리해본다.


...

정상 성인이 하루에 소변으로 배출하는 Urine Cr 의 총량을 1 g 으로 대략 생각할 수 있는데, 따로 찾아본 자료에는 다음과 같은 Expected Daily Cr excretion (g/day) 를 구하는 공식이 있다. [Nephron 2015;130:35-40]

* 남자 : (28 - (age/6)) x Bwt. / 1000  (g/day)
* 여자 : (22 - (age/9)) x Bwt. / 1000  (g/day)

예를들어 몸무게가 60kg 인 50세 남자를 가정하면, Expected Daily Cr excretion 은 1.2 g/day 정도가 된다. 따라서 정상 성인이 하루에 소변으로 배출하는 Urine Cr 의 총량을 1 g 으로 대략 가정할 수 있는 것이다.

* 관련 포스팅 : https://sondoctor.co.kr/109

Spot urine chemistry 에서 Cr 이 10 mg/dL 이고, Protein 이 30 mg/dL 이라고 했을 때,
24시간으로 생각해보면 Cr 이 총 1g/day (=1000 mg/day 정도 나올 동안 Protein 은 30 mg/dL /10 mg/dL x 1000 mg/day 은 3,000 mg/day = 3 g/day 가 나오게 된다.

즉 24시간 urine protein 의 양을 Spot urine chemistry 에서 Cr 이 A mg/dL 이고 Protein 이 B mg/dL 라면 24시간 Urine protein 의 양을 B/A g/g Cr (위 경우에는  3 g/day) 으로 근사할 수 있다.




끝.
2018. 10. 26 - SJH


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