[MC] 고혈압 (1)


[MC] 고혈압 (1)






고혈압의 기준










혈압의 측정 방법

1) 청진 방식의 혈압 측정법




2) 자가혈압의 측정법














고혈압 진단 알고리즘

















Risk stratification (대한고혈압 학회) for prognosis assessment and management plans






Risk factors

  - age (men ≥ 45 years old, female ≥ 55 years old)
  - smoking
  - obesity (or abdominal obesity)
  - dyslipidemia
  - impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance
  - family history of premature cardiovascular disease
  - diabetes mellitus












특정 상황별 목표 혈압




* SPRINT study

심혈관 질환 및 신질환을 포함한 global outcome 을 개선시키기 위해 백의효과를 배제한 후 진료실 혈압이 120/80 미만으로 유지하는 것이 강조되었다.
(가정혈압이나, 활동혈압 등은 데이터가 아직 없다.) 고혈압을 치료함으로써 HF 의 예방효과가 가장 컸다.



...







Lifestyle modifications (생활 요법치료의 효과)




* 건강한 식습관 : 칼로리와 동물성 지방의 섭취를 줄이고 야채, 과일, 생선류, 견과류, 유제품의 섭취를 증가시키는 식이요법 (DASH diet)



* DASH pyramid
--> Sugar 는 권장사항이 아니다.













항고혈압제 치료















병용요법










고혈압약 중단 고려 가능 조건 (JSH 2014)

  - 치료 전 (진단 시) 1기 고혈압
  - 정상 체중
  - 싱겁게 먹는 습관
  - 젊은 환자
  - 음주 중단
  - 장기 손상 없음
  - 한가지 혈압약제 복용

The characteristics of patients in whom a normal blood pressure could be maintained even after withdrawal include having grade I hypertension before treatment, a young age, normal body weight, low salt intake, being a nondrinker, using only one antihypertensive drug and having no organ damage.









끝.
2018. 11. 10 - SJH


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