[MC] 판막질환 (2) Aortic Regurgitation


[MC] 판막질환 (2) Aortic Regurgitation






Aortic regurgitation

AR Grade & Stage 방법


(1) Color Flow Doppler
  - Jet Width & Jet Area
  - Vena Contracta

(2) Volumetric Method (PW)
  - Regurgitant Volume
  - Regurgitant Fraction
  - Effective Regurgitant Orifice

(3) CW doppler in Descending Aorta
  - Holodiastolic flow reversal






* Jet Width & Jet Area











* Hydraulic Formula (유압공식)




Stroke volume (AV) = LVOT area (면적) x LVOT TVI (속도)
Stroke volume (MV) = MV area (면적) x MV TVI (속도)

Regurgitant Volume = SV (AV) - SV (MV)
Regurgitant Fraction = RV / SV (AV) x 100
















* Effective Regurgitant Orifice (ERO)



...





Chronic AR 의 Stage


* Severe AR 기준에 해당되고, LVEF 50% 미만, LVESD 5cm 이상인 경우 수술을 고려한다. (수축을 다 했음에도 심실이 5cm 이상 늘어난 경우)


* Severe AR

심장의 크기가 커져있고, LV dysfunction 이 진행된 경우 수술시 사망률이 10% 정도 되고 수술 후에도 매년 5% 정도의 사망률이 보고될 정도로 위험할 수 있지만, 그럼에도 LV systolic failure 가 동반된 AR 환자를 약물치료 했을 때 예후가 매우 좋지 않기 때문에, 위험하지만 수술을 하는 수밖에 없다. (수술을 하고 점점 악화된다면 심장이식을 고려)



...




AR 의 치료








AR 의 약물치료

stage B, C 인 Chronic AR 환자에서 SBP 가 140 이상일 때 HTN 을 치료한다. (dihydropyridine CCBs 나 ACEi, ARBs 가 선호됨.)

여러 동반질환으로 인해 수술을 할 수 없는 환자 (Stage C2, D) 에서 ACEi, ARBs, Betablocker 를 이용한 약물치료는 reasonable 하다.











끝.
2018. 11. 12 - SJH


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