[MC] 판막질환 (3) Mitral stenosis


[MC] 판막질환 (3) Mitral stenosis






Mitral valve disease 의 원인







Mitral stenosis (Rheumatic MS (m/c))

EchoCG 에서 특징적으로 Hockey stick appearance  를 보이며, Posteromedial commissure 와 Anterolateral commissure 의 끝이 Fusion 이 먼저 오는 Fish mouth appearance 를 보인다.





Pressure gradient 는 증가하고, Pressure half time 은 증가한다.



MVA 는 220 을 PHT 으로 나눈 것. 
만일 PHT 가 347 ms 라면 MVA 는 0.63 cm2
PHT 이 220 이상이면 Severe (바뀐 기준으로는 150 이상)




MS 의 Severity


이전에는 MVA 가 1.0 cm2 미만이면 severe 였으나, 지금은 바뀌었다.


MVA 가 1.5 cm2 이하 (PHT 이 150 이상), Pressure gradient 가 30 이상이 Severe MR 이다.
MVA 가 1.0 cm2 이하인 경우 Very severe MR 이다.


...




MS 의 stage




...



MS 의 치료

--> MVA 1.5 이하, PHT 150 이상을 기억하라








* MVR 을 할지 PMBC 를 할지 선택 기준

Echo Score 를 평가하여 8점 미만이면 PMBC 를 하기 적합하다고 본다.
(PMBC : Percutaneous mitral balloon commissurotomy)


* PMBC 의 금기

  (1) LA 또는 LA appendage 에 thrombi
  (2) Moderate MR (2+) 이상 --> PMBC 후 MR 이 더 심해질 수 있다.










* PMBC : Percutaneous mitral balloon commissurotomy









끝.
2018. 11. 12 - SJH


댓글(1)

  • 관리자
    2018.11.25 14:27

    MS 의 대부분은 rheumatic dis. 때문이다.

    PHT 220 MVA 1.0 이 very severe 의 기준
    PHT 150 MVA 1.5 가 severe 의 기준

    MVA 는 continuity equation 으로도 구할 수 있다.

Designed by JB FACTORY