갑상샘 결절 케이스 #2


갑상샘 결절 케이스 #2



33세 남자 환자
Thyroid nodule 로 내원


# Papillary Ca., Rt. 5.8cm sized with Cervical LN meta.
  s/p Total thyroidectomy c CLND, both c SLND, Rt (2010. 7. 16)
    - Capsular inv.(+), L/V/N(+/-/-) LN meta (+) (6/11), BRAF mut.(+)
  Neck LN meta. Recurred.
  s/p Rt. lat. cervical node dissection at level 2, 3, 4 (2016. 2. 2)
  * RAI ablation hx.
    - 2011. 3. 21 - 1st RAI ablation (150 mCi)
    - 2014. 5. 12 - 2nd RAI ablation (150 mCi)
    - 2016. 6. 10 – 3rd RAI ablation (150 mCi)
# T2DM / # HBP / # Obesity

상기 병력 있는 분으로 본과 외래에서 추적 관찰 하던 중 혈중 갑상선 글로불린 수치 증가 및 경부 초음파상에서 결절 있어 이에 대한 추가적인 검사 및 치료 위해 입원함.



2010. 5. 27
Palpable neck mass 로 타병원 내원,
Rt. Thyroid mass 확인되어 본과 의뢰됨.

2010. 6. 8 TFT : TSH 1.28 FT4 1.48

2010. 6. 8 Thyroid sono. and FNAC









2010. 7. 16 op. 시행.

Total thyroidectomy c CLND, both c SLND, Rt (level 3,4)
Capsular invasion (+)

* 전임상연구에서 BRAFV600E 돌연변이의 존재는 나트륨-요오드 전달체(Na-I Symporter, NIS) 발현과 방사성 요오드 섭취를 유의하게 감소시키는 것으로 보고되고있다.



 












...







2016. 1. 12 FNAC
METASTATIC CARCINOMA
PROBABLY PAPILLARY CARCINOMA FROM THYROID 확인됨.


2016. 2. 2 Op 시행.
Rt. lat. cervical node dissection at level 2, 3, 4

[DIAGNOSIS]
1.Lymph node, level ll, right, excision(#1);
PAPILLARY THYROID CARCINOMA, METASTATIC(1/2).
2.Lymph node, level lll, right, excision(#2);
PAPILLARY THYROID CARCINOMA, METASTATIC(1/4).
3.Lymph node, level lV, right, excision(#3);
PAPILLARY THYROID CARCINOMA, METASTATIC(3/8).
Galectin-3 positive









RAI refractory PTC 로 판단
FNAC 시행 후 Malignancy 나올 경우 op. 계획


FNAC --> SUGGESTIVE OF MALIGNANCY, PROBABLY PAPILLARY CARCINOMA. 로 확인됨.







끝.
2018-12-18 오전 6:29 - SJH


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