[MZ] 척추관절염

척추관절염




* Sacroilitis 의 Grade





* 반응 관절염 분류 기준


- Dactylitis 가 있으면 척추 관절염 중 반응관절염, 건선관절염을 생각할 것






* 축성 척추 관절염의 진단






...


* 축성 척추관절염의 치료

먼저 NSAIDs 를 사용해 볼 수 있으며, 호전 없을 시 biologic agent 인 TNF alpha inhibitor 를 사용해볼 수 있다. Peripheral sx 이 주증상이면 steroid, sulfasalazine 을 사용해볼 수 있다. 그럼에도 불구하고 증상이 호전되지 않을 경우 TNF alpha inhibitor 를 switch 해보거나 혹은 anti IL 17 Ab 를 사용해 볼 수 있다.



* 강직척추염의 치료


* NSAIDs 가 가장 기본적인 치료이며, 오래 쓰면 AS 의 진행을 늦추기도 한다.
* DMARDs 중에 Sulfasalazine 이 효과가 있었고, 그것도 peripheral joint 에만 효과가 있었다.





* TNF blocker

TNF blocker 중에서도 Etanercept 는 Uveitis 의 치료와 예방 효과가 없다. (Uveitis 가 있으면, monoclonal antibody 를 사용해야 한다.)
--> Etanercept 는 Soluble TNF alpha receptor



TNF blocker 는 척추의 통증과 기능, inflammatory marker 의 호전을 보여 준다.
질환의 유병 기간이 짧을 수록, Functional disability 가 적을 수록 치료의 반응은 더 좋다.
Radiographic progression 에 대한 효과는 좀더 장기적인 연구가 필요하다.

* 대체약제
Anti IL-17 Ab 가 승인 받았다. (Secukinumab)
PsA 에 대해 Anti IL-12/23 Ab 인 Ustekinumab
PsA 에 대해 Apremilast




* 관련 포스트 : 

끝.
2018-12-22 오후 9:15 - SJH


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