[MP] 알레르기 비염

알레르기 비염



알레르기 비염이 다른 질환과 구별이 되는 특징적인 모습은 증상이 양측성 (눈이든, 코든) 으로 발생하며, 가려움증이 있다는 것이 특징이다.


* Skin test 의 경우 보통 팽진크기를 보고 양성인지 확인한다.
  - 팽진은 3mm 이상, 발적은 10mm 이상일 때 의미가 있다고 본다.

* Skin test 에서 음성인데 allergy 가 강력히 의심될 경우 allergen challenge 나 Nasal sIgE (비즙액을 가지고 sIgE 검사) 를 검사
--> 양성으로 확인되면 Local allergic rhinitis 로 볼 수 있다.





흡입 알레르기 항원

(1) 집먼지 진드기
(2) 동물 알레르겐
(3) 꽃 가루 알레르겐
  - 수목 화분 : 자작나무
  - 목초 화분
  - 잡초 화분 : 쑥, 돼지풀, 환삼덩굴 등
  - 지역적으로 특이적인 알레르기 종류
    --> 일본 삼나무 : 봄, 제주도, 우리나라에서 방풍림으로 사용
    --> 응애 - 진드기 종류, 귤/사과 과수 농가에서 직업적으로 노출
(4) 곰팡이 알레르겐
 




알레르기 비염의 분류


3가지를 생각하자
  - 간헐성 / 지속성 : 4일 이상 & 4주 이상
  - 경증 / 중등도-중증 : 일상생활에 지장이 있는가? 수면, 활동, 공부....
  - 계절성 / 통년성

...




알레르기 비염의 치료

Persistent - moderate-severe 인 AR 인 경우,
(가이드라인에서 처럼) Intranasal CS 를 먼저 선택을 한 후
2주 정도 사용했는데도 증상 호전이 없을 경우
환자 상태에 따라 약을 추가할 수 있다.

(1) Intranasal CS 의 용량을 증량하는 방법 (doubling)
(2) 가려움이 심한 경우 2세대 항히스타민제를 추가하는 방법
(3) 콧물이 심한 경우 Ipratropium 을 추가하는 방법
(4) 코막힘이 심할 경우 Decongestant 또는 LTRA, 단기간 Oral CS 를 사용하는 방법






알레르기 비염의 치료는 크게 회피요법 / 약물요법 / 면역치료로 나뉜다.






항히스타민제는 nasal obstruction 에는 효과가 거의 없다.
반면 steroid 는 nasal obstruction 을 포함한 모든 증상에 효과가 있다. (Anti leukotrienes 도 마찬가지이다.)
Anti cholinergics 는 rhinorrhea 에만 효과가 있다.
코막힘에는 Decongestants, LTRA 등을 사용해 볼 수 있다.





끝.
2018-12-21 오전 1:37 - SJH


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