[심초음파] 심기능 평가 (1) - 심기능 평가 지표


[심초음파] 심기능 평가 (1) - 심기능 평가 지표




심장기능
  - 수축능력 : 심근의 수축으로 심실에서 혈액을 동맥으로 박출
  - 이완능력 : 심실의 이완으로 혈액을 심실에 채우는 역동적인 기능 (정상 이완기능 : 심방의 압력증가 없이 심실이 적절히 채워짐.)



  - 수축기에는 ICT 포함
  - 이완기에는 IRT 포함




심기능 평가 지표

  - 수축기능 : Ejection fraction, dP/dt max
  - 이완기능 : LV filling pressure (mean PAWP, mean LV pressure, LVEDP, pre-A LV diastolic pressure)




좌심방 (Left Atrium)

폐정맥과 좌심실 사이에 위치
좌심실의 이완기 부하를 반영 (net diastolic burden)
이완기 장애가 진행되면 크기와 부피가 증가
정상 크기의 좌심방 소견이 관찰되면 임상적으로 중요한 이완기능의 장애는 배제가능



* 좌심방의 직경 측정


Parasternal long axis view 와 Parasternal short axis view 에서 aortic level 에서 측정한다.
  - M-mode 로 수축기말 좌심방 가장자리 사이의 길이를 측정
  - 단축영상에서는 대동맥판막에 수직방향에서 측정
  - 하지만 M-mode 에서 linear method 만으로 측정하는 것은 권고되지 않는다.
    (전체 LA size 를 알려주지 못하므로, volume 을 측정하는 것을 권장)




* 좌심방 용적 (LA volume) 측정

좌심실 수축기말 : LA 크기가 최대일 때
좌심방이 단축되지 않는 영상 단면에서
좌심방의 실제 장축에서 좌심방 길이를 측정
폐정맥과 좌심방귀는 제외한다.
--> Apical 2C or 4C 영상에서 좌심방이 단축되지 않도록 영상을 얻는 것이 중요하다.




측정방법

Prolate ellipse





Biplane area-length







Biplane Modified Simpson's method

--> 더 많이 사용하며, 권장되는 방법이다.

    


...



좌심방 정상 크기


2005 ASE guideline



2015 국내 연구





좌심실 직경 측정


Oblique parasternal image 를 피해야한다.
만약 어려울 상황에서는 그냥 2D image 로 거리를 구해야 겠다.




좌심실 정상 크기


2005 ASE guideline






2015  국내 연구



...


좌심실 용적 (LV volume) 측정법

Manual measurements
  - Mid papillary short axis view, A4C, A2C view
  - 심내막층 경계를 따라서 그려준다.

이완기말 : QRS 시작점, 승모판 닫히기 전 혹은 심주기 중 가장 클 때
수축기말 : 승모판 열리기 전 또는 심주기 중 가장 작을 때




좌심실 질량의 계산





 


정상 좌심실 질량


2005 ASE guideline




2015 국내 연구






우심실


A4C, 이완기말에서 우심실 내경측정

 -- RV focus view 로 촬영
(우심실 내경이 좌심실 내경보다 작아야 정상임.)





우심실 유출로 및 폐동맥 직경측정방법

흉골연단축도 이완기말에 폐동맥판륜과 주폐동맥 크기 측정
(폐동맥 직경은 Main pulmonary artery 에서 측정할 것을 권장)



      



...


정상 우심실, 우심실 유출로 및 폐동맥 직경


2005 ASE guideline



2015 국내 연구



* 관련 포스팅 :





끝.
2019-02-05 오전 11:14


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