[심초음파] 심기능 평가 (2) - 수축기 기능


[심초음파] 심기능 평가 (2) - 수축기 기능






심초음파를 이용한 수축기능 평가지표

  - 분획단축률 (FS, Fractional shortening)
  -  좌심실박출률 (EF, Ejection fraction)
  - 일회박출량/심박출량 (Stroke volume / Cardiac output)
  - dP/dt max
  - Mitral annular systolic wave (Sm) by TDI
  - Mitral E point septal separation (EPSS)
  - Tei index (Index of myocardial performance, IMP)



(1) Fractional shortening (FS)

가장 간단하고 쉽게 할 수 있는 방법



FS = [ (LVEDd - LVESd) / LVEDd ] x 100 (%)
EF = [ (LVEDd^2 - LVESd^2) / LVEDd^2 ] x 100 (%)

EF 를 구할 수는 있으나, M-mode 로 측정한 EF 는 권장되지 않는다.
(정상 심장기능인 경우에만 대변 할 수 있다.)
  - 좌심실 모양은 타원형이다.
  - 벽운동의 장애가 없는 경우에만 성립되는 방법이다.





(2) LVEF : Modifed Simpson method


그릴 때 매끈한 endocardium 을 따라 최대한 크게 그려야 한다.
(울퉁불퉁한 면은 제외, Papillary m. 이나 tendon 도 모두 제외하고 그린다.)
  - Septal / Lateral wall 보이게 한번 (A4C)
  - Anterior / posterior wall 보이게 한번 (A2C)





* LVEF 측정의 장단점

장점
가장 많이 이용되는 방법
모든 심장질환의 기초적인 평가 항목임
심장질환의 예후 평가에 이용
판막질환의 경우 수술 시기 결정에 이용


단점
부하조건에 따라 수치의 변화
운동능력과 직접적인 관련이 없는 경우가 존재함.
(예 : 운동능력이 좋은 DCMP)
유전분증(amyloidosis)과 같은 일부 질환에서는 예후평가에 도움이 되지 않음.


...


(3) dP/dt max

Contraction 이 좋을 때 dP/dt 는 크다.
(MR 의 기울기가 크다.)



V1 = 1 m/sec
V3 = 3 m/sec







(4) Mitral Annular systolic Velocity


Systolic 동안의 Mitral annular tissue doppler - S'
S' 이 7~8 이상일 경우 contraction 에 큰 문제가 없다.
(S > 7.5 cm/s 인 경우 Predict LVEF > 50%, 민감도 79%, 특이도 88%)




(5) Tei index

수축기능 및 이완기능 모두의 종합 기능 평가 지표
  - 수축기 기능에 이상이 있을 경우 ICT 값은 길어지고, ET 값은 짧아짐.
  - 이완기 기능에 이상이 있을 경우 IRT 값은 길어짐.


Tei index = (a-b)/b






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끝.
2019-02-05 오전 11:14


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