[심초음파] 승모판막질환 (MS)



[심초음파] 승모판막질환 (MS)




심장판막의 해부학적 구조





승모판막질환 개요

Mitral stenosis
  - Not open completely
  - LA pressure 상승
  - Cardiac output 감소

Mitral regurgitation
  - Not close completely
  - Backflow to LA
  - LV end-diastolic volume




승모판 협착증의 원인

대부분 류마티스성 승모판 협착
  --> 류마티스열 병력환자의 40% 에서 발생한다.
선천성 : Rare
기타 : SLE, RA, Thyroid disease



Doming
Hockey stick appearance



Fish-mouth appearance



좁은 판막으로 혈류가 통과 --> 속도가 매우 빠르다.


...


* Doppler Echocardiography

Pressure gradient
Pressure half time (PHT)




Mitral valve 에 CW 로 속도를 측정



Mean Preassure gradient




MVA by PHT



PHT = 224 ms
MVA = 220 / 224 = 0.98 cm2
220 은 경험적인 상수



2D Planimetry

  --> 가장 좁은 곳에서 측정하여야 한다.




Severity of Mitral stenosis

A - At risk of MS : 증상이나 hemodynamics 의 변화 없이  doming 정도만 보이는 상태
B - Progressive MS : Severe MS 의 직전 단계 (mild~moderate), commissure 의 fusion, thickening 이 있고 MVA > 1.5 cm2, PHT < 150 ms
C/D - Severe MS 는 증상이 있는가에 따라 C (무증상), D (증상 있음) 로 나뉜다.






...


* Echo Score


4가지 parameter 를 1점 ~ 4점으로 score
Score 가 8점 미만인 경우 PMV 시행하기에 favorable 하다.
Commissural calcification or fusion 이 있는 경우 PMV 이 후 poor outcome 예상



--> Percutaneous Mitral Valvotomy





* 관련 포스팅 : 




끝.
2019-02-06 오후 12:38


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