[심초음파] 대동맥 질환 및 전신질환 (1)



[심초음파] 대동맥 질환 및 전신질환 (1)





대동맥의 질환

급성 대동맥 증후군 : 대동맥 박리, 벽내 혈종, 관통 궤양
대동맥류
대동맥 폐쇄 : 동맥경화, 혈전색전증
동맥염 : 타카야수 동맥염, 베체트병
선천성 대동맥 질환





대동맥 박리

대동맥 박리의 주요 선행 요인
  - 고혈압 / 고령 / 외상 / Bicuspid AV / Marfan's synd.




* Ascending aorta 에 발생되는 경우가 가장 많다. (65%)



근위부 대동맥 박리의 1/3 에서 대동맥 역류가 발생한다.

 




상행대동맥 박리의 intimal flap 이 관찰되며,
이완기에 대동맥 판막으로 돌출된다. AR 이 확인됨.






Suprasternal notch view
  - 선을 기준으로 앞쪽으로 혈류가 흘러가고 (True lumen), 뒷 쪽으로는 혈류가 없다. (false lumen)


...





Subcostal view
  - 선을 기준으로 왼쪽으로 혈류가 흘러가고 (True lumen), 오른쪽으로는 혈류가 없다. (false lumen)





TEE 에서 135도 view




 


TEE 에서 0도 view
  - 한쪽 lumen 은 뿌옇게 지저분한 모습을 보인다.



...



대동맥 벽내 혈종

흉통 발생.
Intimal tear 없이 대동맥벽에 국한된 출혈로 인한 혈종
병태생리 : Vasa vasorum 의 파열, 내막의 아주 작은 파열


반월형의 조영 증강이 되지 않는 대동맥 벽의 비후가 관찰됨.






TEE 에서 상행대동맥의 벽 비후





TEE 에서 하행대동맥의 벽 비후






대동맥류

원인 : 동맥경화, 가족력, 고혈압, 흡연

진단
  - 복부 단순 방사선 촬영 : 동맥류의 석회화된 외부 윤곽 (약 25% 에서는 없음.)
  - 초음파 : 쉽게 확인 가능, 주기적인 검사에 좋음.
  - CT 또는 MRI
  - 대동맥 촬영술



고령의 동맥경화가 심한 사람은 복부 대동맥 쪽으로 초음파를 보면 좋겠다.


...



Marfan syndrome

 


Annuloectasia 가 보이며, 그로 인한 AR 이 동반되었다.





* 관련 포스팅 :

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끝.
2019-02-06 오후 4:37


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