[심초음파] 대동맥 질환 및 전신질환 (2)



[심초음파] 대동맥 질환 및 전신질환 (2)






베체트병 (Behcet's disease)

혈관염 및 대동맥류
정맥 혈전증
특이한 대동맥 판막 모양 및 대동맥판막의 역류


대동맥판막의 RCC 가 aneurysmal change 를 보이며 심한 대동맥판막 역류가 발생.




  


TEE 에서 대동맥판막의 소엽이 두꺼워지고 염증성 변화를 보임.






Takayasu's arteritis

경동맥 초음파에서 diffuse 한 intima 의 thickness 를 보임 (near wall, far wall 모두)




...



대동맥의 죽상경화판

고령의 환자에서 흔함.
심초음파 소견 : 불규칙한 모양으로 흔히 운동성을 동반
중요성 : 조직파편의 경우 전신 색전증을 유발할 수 있고, 죽상판은 혈류의 흐름을 방해할 수 있음.


TEE 에서 상행대동맥의 죽상경화판 확인





TEE 에서 하행대동맥의 죽상경화판 확인
  - 움직이는 조직파편 (Debri) 가 존재





Subcostal view 에서 복부 대동맥의 죽상경화판 관찰됨.
  - 일부 hypermobile 한 부분도 존재




 

대동맥 혈전



TEE 에서 aortic arch 에서 관촬되는 움직이는 혈전을 보임.



...


전신 질환 (Systemic disease)

말기 신질환 (ESRD)
심장아밀로이드증 (Cardiac amyloidosis)
Libman-Sacks endocarditis
과다호산구 증후군 (Hypereosinophilic syndrome, Loeffler's endocarditis)
심장 사르코이드증 (Cardiac sarcoidosis)





말기 신질환 (ESRD)

좌심실 비대 소견
심낭 삼출 동반 가능
처음에는 이완기 기능 이상만 있으나, 점차 수축기 기능 이상도 동반함.



좌심실 비내와 심낭 삼출이 관촬됨.





심장아밀로이드증 (Cardiac amyloidosis)

좌심실의 확장이 없는 좌심실 벽 두께 증가
심방은 확장됨.
심근의 sparkling
restrictive physiology
심낭삼출액
판막비후 및 역류
심전도상 low QRS voltage
  --> 심실벽 두께가 증가되어 있는데도 low QRS voltage 를 보일 경우 반드시 의심해야 한다.



좌심실 벽이 두꺼워 지며,  high echo density 를 보임
좌심실 기능 장애 및 심낭 삼출액 동반됨.




RV 도 두꺼워짐.





Libman-Sacks endocarditis

SLE 에서 생김.
승모판막을 잘 침범.
사마귀 모양의 판막 병변









과다호산구 증후군 (Hypereosinophilic syndrome, Loeffler's endocarditis)

심첨부의 thrombotic-fibrotic obliteration
승모판 후엽의 비후 및 역류증
이완기 기능 이상
전반적인 심근염




좌심실의 확장 및 좌심실 심첨부에서 관찰되는 thrombus-like endocardial material
Apical HCMP 와는 양상이 다르며, (감별이 필요)
Anticoagulation 을 시작하는데,
Hypereosinophilia 가 동반된 경우 의심해 봐야 한다.



...



심장 사르코이드증 (Cardiac sarcoidosis)

주로 폐를 침범하나 20% 미만에서는 심장을 침범
심근의 섬유화와 국소벽운동 장애를 초래
  - 주로 좌심실의 기저부나 측부 (주로 LV 의 base)
  - 결국에는 벽이 얇아지고 심실류를 형성 
  - 제한성 혈역학을 보임.




Basal septum 이 얇아져있고, 수축기 때 밖으로 나가는 dyskinetic 한 movement 를 보인다.





* 관련 포스팅 :

2019/02/06 - [심초음파] 혈역학적 평가

2019/02/23 - [심초음파] 대동맥 판막 질환 (AS)

2019/02/23 - [심초음파] 대동맥 판막 질환 (AR)

2019/02/23 - [심초음파] 인공판막 및 감염성 심내막염

2019/02/26 - [심초음파] 허혈성 심질환

2019/02/27 - [심초음파] 경식도 심초음파와 경동맥 초음파

2019/02/27 - [심초음파] 심낭질환

2019/02/27 - [심초음파] 심장종괴

2019/02/27 - [심초음파] 심기능 평가 (1) - 심기능 평가 지표

2019/02/28 - [심초음파] 심기능 평가 (2) - 수축기 기능

2019/02/28 - [심초음파] 심기능 평가 (3) - 이완기 기능

2019/03/01 - [심초음파] 승모판막질환 (MS)

2019/03/01 - [심초음파] 승모판막질환 (MR-1)

2019/03/01 - [심초음파] 승모판막질환 (MR-2)

2019/03/01 - [심초음파] 승모판막질환 (MR-3)

2019/03/01 - [심초음파] 심근병증

2019/03/01 - [심초음파] 대동맥 질환 및 전신질환 (1)

2018/09/15 - [MC] 대동맥 및 말초혈관질환

2018/11/24 - 혈관염 (Vasculitis) 박살내기






끝.
2019-02-06 오후 4:37


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