칼슘 대사 이상 칼슘의 체내 대사 고칼슘혈증의 임상증상 증상은 12 mg/dL 이상에서 주로 생기며, 집중력 저하, 수면증가, 우울증, 혼돈, 혼수, 변비, 식욕부진, 구역, 구토, 다뇨, 신석, QT 간격 단축, 서맥, 1도 심방차단, 기타 부정맥이 발생 가능하다. 치료 방침은 12mg/dL 미만인 경우 mild 한 경우로 hydration 만으로 교정이 가능하며, 15mg/dL 이상인 경우 Severe 하며, medical emergency로서 반드시 치료를 해야한다. (12~15 mg/dL 의 intermediate 한 경우는 증상의 정도에 따라 치료 수준을 결정한다.) 고칼슘혈증의 치료 Normal saline IV 로 hydration 하면서 Loop diuretics (Ca 의 재흡수를 줄인다..
쿠싱 증후군 (Cushing's Syndrome) Cushing's syndrome 은 Glucocorticoid(e.g. 코티솔) 과잉으로 인한 만성노출, 이로 인한 임상 양상을 의미하며, Cushing's syndrome 을 의심할 수 있는 임상 양상으로는 쉽게 멍이들고, Central obesity, Proximal myopathy, Purple striae (살찐 사람과는 다른 자색선조), Amenorrhea, Hirsutism, Impaired glucose tolerance, Diastolic hypertension, Osteoporosis 등이다. 'ACTH-의존성 (e.g. 뇌하수체 선종(Cushing's disease))', 'ACTH-비의존성', '의인성' 등 으로 분류할 수 있다. 쿠..
갑상샘 종양 및 결절 Thyroid incidentaloma Thyroid incidentaloma 는 우연히 발견된 종괴로 USG, CT, PET, MRI 등에서 우연히 발견되는 경우를 말한다. 초음파를 안했으면 초음파를 우선 시행하고, 초음파에 따라 FNA 결정한다. PET에서 발견되었는지, 기타 가족력, 방사선 치료력 등을 고려해서 치료 계획을 결정한다. 특히 PET incidentaloma 가 중요한데, 약 2~2.5% 에서 발견되며, 악성률은 difuse hot uptake 가 있을 경우 20~30% 정도 되며, focal hot uptake 인 경우 좀 더 높아 35% 정도 된다고 함. 원격 전이는 1% 정도이다. PET 에서 발견된 결절은 이같이 악성, 원격전이 가능성이 있기 때문에 좀 더 ..
