혈액투석 중 발생가능 한 특수 상황 몇 가지 Dialysis Disequilibrium Syndrome DDS 예방법 (1) BUN 의 target 은 40% 내로 낮출 것 (2) plasma Na 와 2~3 mEq/L 이상 차이가 나는 dialysis solution 을 사용하지 말 것. (3) Hypernatremia 환자에서 Plasma Na 와 Uremia 를 같이 교정하지 말고 Uremia 를 우선 조절하고 나중에 Plasma Na를 교정한다. (4) HD 시간을 짧게 한다. (5) Low efficiency dialyzer 를 사용한다. (6) Lower blood flow rate 으로 한다. (7) Mannitol infusion 을 사용해볼 수 있다. * 정상 QT interval 은 R..
일차성 사구체신염 Glomerulonephritis 1. PrimaryIgA nephropathyIdiopathic membranous nephropathyMinimal change diseaseFocal segmental glomerulosclerosisMembranproliferative GNAmyloidosis 2. SecondaryDiabetic nephropathyLupus nephritisAmyloidosisHBV, HCV associated GN Glomerular hematuria Hematuria 는 HPF 상에서 3개 이상의 RBC 가 보일 때 혈뇨가 있다고 할 수 있으며, dipstick 상에서 positive 가 나왔다고하여 hematuria 는 아니다. 사구체성 질환에 좀 더 특이..
당뇨병성 신장병 당뇨병성 신장병이 의심되는 사람에게서 꼭 필요한 검사는 Diabetic retinopathy 를 확인하기 위한 안저검사이다. 당뇨병성 신장병의 가장 주요한 현미경적 특징은 GBM 이 두꺼워져 있다는 것이며, Mesangial expansion 이며 결국 이로 인해 nodular sclerosis 가 발생한다. 보통 GBM 의 두께는 성인의 경우 250 ~ 450 nm 정도이며, 약 +-50 정도로 남여간 차이가 있다. 태어났을 때 150 nm 정도로 얇게 태어나며, 성인이 되었을 때 평균 남자 370 +- 50 nm, 여자 320 +-50 nm 정도로 두꺼워 진다. Thin basement membrane disease 와 같이 GBM 이 얇은 경우 200 nm 미만이며, 500 nm 이..
단백뇨 및 혈뇨 중점체크사항소변검사, 혈중 Cr level부종, 고혈압, 가족력, 동반증상 등의 병력기타 검사 : 혈중 알부민, 콜레스테롤, 면역혈청검사 등영상자료 혈뇨 Microscopic RBC 3-5/HPF 이상을 보통 혈뇨라 정의하는데, 그 중 Dysmorphic RBC 가 중요하다. 사구체성 혈뇨를 의미하기 때문이다. 센터마다 다르지만, 보통 80% 이상은 나와야 의미있게 본다. 또한 단백뇨가 동반되어 있다면 사구체성 혈뇨를 좀더 의심할 수 있다. 혈뇨의 감별 진단 가성혈뇨, 질분비물 오염, 사구체성 혈뇨, 비사구체성 혈뇨, 요로감염, 결성, 악성종양, 낭성질환, 신경색증, 전립샘 질환, 혈관 질환 등을 감별해야 한다. 혈뇨의 원인으로 결석이 의심되는 경우 Non enhanced CT 를 촬영하..
