inspiration 촬영 vs expiration 촬영 expiration 했을 시 1. heart 와 vessel 이 커져보인다. 2. lung 이 whiter 해 보인다. 3. diaphragm 이 올라간다. expiration film 의 유용성 1. to detect focal air trapping from asymmetrical emphysema 2. to detect partial bronchial obstruction (air trappping) - air trapping 이 있는 상태에서 expiration film 촬영 시, 정상 폐는 whiter 하게 되고 병변이 있는 쪽 폐는 계속 검게 남아있다. (unchanged) 3. accentuate a small pneumothorax ..
본 약제를 처방할 때 허가사항에 맞는지 주의해서 처방하여야 합니다. 저는 가래약으로 자주 처방하는 편인데, 허가사항을 확인하여, 관련내용을 기록해주어야 하겠습니다. 또한 혈액응고를 저해시키는 효과도 있으므로, 출혈성 경향 환자분인지 확인해야겠습니다. ○ 식약처 허가 사항 (효능·효과) 1. 발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의 완화 2. 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란
엘도스캅셀의 보험급여 기준은 고시 제2015-118호(2015.7.1)로 삭제 되었습니다. 그 전 2013년도 고시에는 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 한다는 내용이 있었습니다. - 아 래 - ○ 투여비용이 저렴한 타 거담제 사용으로 호전되지 않는 기관지질환, 폐질환, 후두염, 중이염 및 부비동염에 2차적으로 투여 시 인정 2018/12/03 - 만성 기침 (Chronic Cough) 만성 기침 (Chronic Cough) 만성 기침 (Chronic Cough) 기침반사 : 다양한 자극 --> 구심성 감각 신경 --> 대뇌 기침 중추 --> 원심성 운동 신경 * 관련 글 : 2018/10/11 - [MP] 만성기침 ..
콧물약 알레르기 두드러기치료법 으로 사용하는 항히스타민제 간략히 정리 여러 알러지 질환에 많이 쓰이는 항히스타민제, 히스타민에는 여러가지 종류의 수용체가 있지만, 흔히 항히스타민제 라고 일컫는 제제는 H1 receptor antagonists 입니다. H2 receptor antagonist 는 위에 작용하여 위산의 분비를 낮추는 위염, 위궤양 약입니다. 항히스타민제는 mast cell stabilizer 와도 구별해야하는데 (Cromolyn, nedocromil) 이들은 mast cell 에서 히스타민 분비 억제만 국한되어 있기 때문입니다. 출시된 시점을 기준으로 1세대 (classic) 항히스타민제와 2세대 (newer) 항히스타민제로 구별할 수 있습니다. 이 두 가지의 가장 큰 차이는 중추신경에서의..
라돈에 대해... 라돈은 원래 자연 상태에서 존재하는 물질이다. 토양이나 암석에서 방출되는 비활성 기체다. 라돈은 우라늄(uranium)과 토리움(thorium)의 방사선 붕괴를 통하여 자연적으로 형성되는 방사성 동위원소이다. 우라늄과 토리움은 자연적으로 바위, 토양, 공기 그리고 물에 존재하고 있으며, 이는 처음에 (radium)으로 붕괴되었다가 라듐은 라돈으로 변환된다. 라돈의 반감기는 3.8일이다. 라돈이 건물의 실내로 유입되는 경로는 주로 건물 바닥의 균열된 틈을 타고 들어오는 것이다. 라돈은 공기보다 무겁기 때문에 일반적으로 건물의 낮은 층이 높은 층보다 높은 농도를 나타낸다. 사람이 라돈을 흡입하게 되면, 동위 원소가 ‘알파 붕괴’를 하면서 알파 입자를 내놓게 되는데, 에너지가 커서 DNA 에..
Lung cancer staging 요약 * High risk screeing 55~74세, 30PY 이상의 흡연력, 금연한지 15년 이내 --> LDCT 로 screening * SPN Non-solid : 2cm 기준으로 미만이면 1년 뒤 f/u, 이상이면 6개월 뒤 f/u Solid : 8 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제) Partial solid : solid portion 이 6 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제) T stage Tis - Adenoca. in situ (AIS) : 3cm 이내의 작은 종양, solitary adenoCa., pure lepidic ..
BAL (Bronchoalveolar lavage) 정상 범위, 관련 질환 정상 성인에서의 BAL 수치 (non smoker) Macrophage : 85% 이상 (85%) Lymphocytes : 10~15% (15%) CD4/CD8 ratio : 0.9~2.5 (1~2 정도 수준) Neutrophils : 3% 이내 Eosinophils : 1% 이내 Squamous epithelial, ciliated columnar epithelial cells : 5% 이내 Lymphocellular pattern --> Lymphocytes 가 15% 이상 Sarcoidosis -- CD4/CD8 raio 가 3.5 가 넘는 특징, 흡연이 Protective factor NSIP HP (Hypersensiti..
약물 알레르기 약물 알레르기의 검사 약물 알레르기의 경우 Skin prick test 를 해볼 수 있는데, 보통 skin test 의 시약이 glycerine 을 포함하고 있을 경우 intradermal test 를 할 수 없고, skin test 의 정확도가 우수하기 때문에 skin prick test 에서 음성이 나왔다고 해서 보통 intradermal test 까지 진행하지는 않는데, 약물의 경우 hapten 이 있어야 비로소 반응이 있는 경우가 있으므로, skin test 에서 음성이지만 의심이 갈 경우 intradermal test 까지 진행해볼 수 있다. * Patch test : Delayed (Type 4 hypersensitivity 확인) * Basophil activation test..
만성 기침 (Chronic Cough) 기침반사 : 다양한 자극 --> 구심성 감각 신경 --> 대뇌 기침 중추 --> 원심성 운동 신경 * 관련 글 : 2018/10/11 - [MP] 만성기침 * 기침반사의 다양한 자극 (1) 기계적 자극 : Stretch, Mucus (2) 생리적 자극 : 온도 (3) 화학적 자극 : 삼투압, Capsaicin, Bradykinin, Adenosine, Acid * 기침 수용체 (1) TRP (Transient receptor potential family) : TRPV-1, TRPA-1 (2) 5-HT (3) Bradykinin (4) Acid sensing channel 기침 중추 (1) 연수 : Nucleus Tractus Solitarius (NTS, 기침 센..
아나필락시스 (Anaphylaxis) 올해 여름에 30대 여교사가 봉침을 맞고 사망한 일이 발생하였다. 자세한 내용은 모르더라도 건강한 사람이 봉침을 맞은 후 갑자기 상황이 발생한 것을 보면 아나필락시스로 인한 쇼크일 가능성이 높아보인다. 응급실에서 아나필락시스 환자들은 비교적 흔히 볼 수 있으며, 응급실로 온 아나필락시스로 환자 중에 대부분은 초기 치료만 잘 되었다면 큰 문제없이 회복하여 정상적인 모습으로 걸어서 퇴원하기에, 위 사건은 더욱 안타까웠다. 더욱 놀라운 것은 사건이 발생하자 한의사는 같은 건물 가정의학과 의사에게 도움을 요청하였고, 결과적으로 가정의학과 의사 또한 고소를 당해 9억원 정도의 민사재판에서 피소되었다고 한다. 물론 의사라면 당연히 알고 있어야 할 아나필락시스이지만, 이제 누가 ..
Extracorporeal Life Support (ECLS) = 에크모, 체외막산소화장치 (ECMO, Extracorporeal membrane oxygenation) Respiratory ECLS or Veno-Venous (VV) ECLS Venous blood (>1.5L/min) is aspirated from the vena cava or RA, passes through the pump and oxygenator and is then pumped back to the RA. VV ECLS provides support for severe respiratory failure, there is no direct cardiac support with VV ECLS. VA ECLS can also ..
2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵 잠복결핵감염 검사의 적응증 (1) LTBI검사는 전염성결핵환자의 접촉자 (2) 결핵 발병위험이 높은 군 (3) 결핵균 감염의 위험성이 높고, 결핵발병시 환지에 미치는 영향이 큰 의료인 결핵 발병위험이 낮은 군에서는 권고하지 않는다. 과거에 활동성 결핵 혹은 LTBI로 치료한 환자 혹은 LTBI 검사 양성으로 확인되었던 자에서 LTBI 검사는 유용하지 않으므로 시행하지 않는다. 잠복결핵감염 진단방법 LTBI는 활동성 결핵을 배제한 후 LTBI 검사로 진단한다. 활동성 결핵을 배제하기 위해 병력 청취, 진찰, 흉부 X선을 촬영하며, 결핵이 의심되는 증상 및 흉부 X선 소견이 있으면 세균학적 검사 등 추가 검사를 시행한다. 정상면역인에서는 TST 단독, IG..
