"서류에 '용종절제술' 이란 단어를 꼭 넣어주세요!" 진료실에서 흔히 듣는 부탁입니다. 대장내시경 후에 용종을 떼고 나서 내원한 분입니다. 보험회사에서 일러주기를 '용종절제술'이란 말이 안들어가있으면 보험금을 받을 수 없다고 합니다. 진료 의사는 그 보험의 계약 당사자가 아닐 뿐더러 세부내역 영수증이나 내시경 검사 결과지, 조직검사 결과지에 객관적인 모든 사실이 다 들어있습니다. 이러한 서류 내용만으로도 보험 지급 기준의 대상인지 아닌지 판단이 가능할 것 같은데, 왜 보험사는 환자보고 특정 문구가 포함된 진단서를 받아오라고 하는지 솔직히 모르겠습니다. 결국 '절제'인지 '조직검사 (조직검사 하면서 제거)' 인지 구별하는 것이 중요한데, 의학교과서에 이 두 가지의 정의와 차이에 대한 내용은 없습니다. 결국..
아스트라제네카 / 바이에타(Byetta) / 엑세나타이드(exenatide) 하루 2회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2005 사노피 / 릭수미아(Lyxumia, 유럽), 애들릭신(Adlyxin, 미국) / 릭시세나타이드(lixisenatide) 하루 1회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2016 노보노디스크 / 빅토자(Victoza) / 리라글루타이드(liraglutide) 하루 1회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2010 노보노디스크 / 삭센다(Saxenda) / 리라글루타이드(liraglutide) 하루 1회 SC / 비만/과다체중에 허가 / FDA 허가 2014 아스트라제네카 / 바이듀리언 (Bydureon) / 엑세나타이드 ER(exenatide ER) ..
설사의 정의 (WHO) 24시간 이내 3회 이상 또는 평소보다 대변을 자주 보면서 묽은 변 (loose stool) 또는 액상 변 (liquid stool) 을 보는 경우 설사의 분류 (기간별) 급성 설사 : 2주 이내 지속성 설사 : 2~4주 만성 설사 : 4주 이상 항생제가 필요한 급성 장염 혈변, 37.8도씨 이상의 발열 대변 도말검사에서 잠혈 및 백혈구가 다수 관찰될 경우 설사가 2주 이상 지속되는 경우 50세 이상, 면역저하자, 심장 및 혈관질환 ,정형외과적 인공보철물을 가진 환자에서도 감염성 설사의 경험적 항생제 고려 경험적 항생제 : quinolone (ciprofloxacin 500mg q 12hr for 3~5days) shiga toxin 생산 균주에 의한 설사는 항생제 사용이 권장되지..
임상적으로 의미있는 체중 감소 : 6~12개월 동안 체중의 5% 이상 (또는 4.5kg) 의 체중이 감소한 경우 Clinically important weight loss is defined as the loss of 10 pounds (4.5 kg) or >5% of one’s body weight over a period of 6–12 months. (1) 암 : 대장암, 간-담도암, 혈액암, 폐암, 유방암, 요로생식계 암, 난소암, 전립선암 등 (2) 위장관 질환 : 흡수 장애, 소화성 궤양, 염증성 장질환, 췌장염, 장폐색, 변비, 악성 빈혈 (3) 내분비 대사 질환 : 갑상선 항진증, 당뇨, 갈색종, 부신기능부전 (4) 심장 질환 : 만성 허혈질환, 만성 울혈성 심부전 (5) 호흡기계 질환 : ..
박스뉴반스 (15가) 폐렴구균 단백결합 백신이란? 기존 13가 폐렴구균 단백접합백신 (혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) 에 22F, 33F 가 추가된 백신 15가지 폐렴구균 혈청형에 의한 침습성 질환 (수막염, 균혈증), 폐렴, 부비동염, 급성 중이염 등 예방 생후 6주~만 17세 15가지 폐렴구균 혈청형에 의한 침습성 질환, 폐렴, 급성 중이염 등 예방 접종 방법 [기본접종] 생후 6개월 이하의 영아 : 기초접종 3회 + 추가접종 1회 = 총 4회 (1) 기초접종 : 1회 용량 0.5 mL씩 생후 2, 4, 6개월에 3회 접종 (2) 추가접종 : 1회 용량 0.5 mL씩 생후 12-15개월에 추가 접종 보통 생후 2개월에 초회 접종을 하..
1. 결핵의 진단 결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 2. 항결핵제 종류와 부작용 항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 항결핵제 종류와 부작용에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 3. 잠복결핵감염 잠복결핵감염 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 잠복결핵감염 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com
결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 항산균 도말검사 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 가능한 3회의 객담 검체(즉석 및 집에서 아침 식사 전 채담, 1차 객담수집은 즉석 채담하는 것을 원칙)를 수집하여 도말 및 배양검사를 시행합니다. 결핵균뿐만 아니라 비결핵 항산균(nontuberculous mycobacteria, NTM)도 양성으로 나올 수 있습니다. 항산균 배양검사 결핵을 확진하기 위한 가장 중요한 검사입니다. 매우 적은 수의 세균만 존재하더라도 검출할 수 있는 민감도가 높은 방법입니다. 배양검사를 통해 결핵을 확진하고 항결핵제에 대한 감수성 검사를 시행 할 수..
잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) 이라 합니다. 잠복결핵감염은 평생에 걸쳐 5~10% 에서 활동성 결핵이 발생 할 수 있고 이 중 절반이 감염 2년 내에 발생합니다. 정상 면역 성인에서의 잠복결핵감염 진단 면역저하 성인에서의 잠복결핵감염 진단 잠복결핵감염 검사 대상자 Targeted test : 잠복결..
항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 투약의 불편함과 투약 순응도를 개선시키기 위해 2012년 부터 국내에서 고정용량복합제가 사용되고 있다. sondoctor.com 결핵의 치료 항결핵화학요법의 원칙 (1) 치료 처방은 감수성이 있는 여러 약제들을 병합하여 구성한다. - 한 가지 약제로는 치료 불가, 내성 획득 (2) 정해진 기간 동안 충분히 치료한다. - 증상이 좋아지고 객담 검사에서 음성이더라도 조직내에서는 간헐적으로 증식하는 균주가 남아있고 이 균주가 재발의 원인이다. 이를 제거하기 위해서 충분한 치료 기간이 필요하다. (3) 항결핵제는 규칙적으로 복용해야 한다. - 조기 중단과 불규칙한 치료가 가장 흔한 치료실패의 원인이 된다. 항결핵제의 종류와 특징 고..
감기 걸리고 목이 아파요. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis) - 손닥터닷컴 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain's thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 sondoctor.com 아급성 갑상선염이란? 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain’s thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 발병이 되..
감염성 단핵구증 (infectious mononucleosis) - 손닥터닷컴 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. sondoctor.com 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. Epstein-Barr virus (EBV) 는 infectious mononucleosis 원인의 90% 이상을 차지합니다. 나머지의 경우 cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), toxoplasmosis, HIV, and adenovirus 등이 있습니다. EBV..
갑상선 기능저하증에서 갑상선 호르몬 약제 사용 - 손닥터닷컴 갑상선 기능 저하증은 대부분의 환자가 영구적이며 평생 호르몬 보충이 필요합니다. TSH 가 10 mlU/L 이상이면 치료대상이고 TSH 5~10 이면 갑상선 호르몬 보충이 필요한지 논란은 있으나, 임신한 경 sondoctor.com 우리나라에서 사용 가능한 갑상선 호르몬 제제 levothyroxine sodium (LT4) 50/100/150 μg : 갑상선 기능 저하증의 1차 선택 약제 liothyronine sodium 20μg : 갑상선암 수술 후 추적관찰시 일시적으로 사용, 갑상선 기능저하증을 치료할 목적으로 사용하지는 않습니다. 복합제제 (levothyroxine 50 μg +liothyronine 12.5 μg) : 복합제제 1T는 ..
