비타민D 의 보충방법

칼슘과 비타민D 의 권장량

비타민D가 감소한 시설에 있는 노인 : 하루 비타민D 는 600~800 IU + 칼슘 1000~1200mg

일반인 인구 : 연구마다 비타민D 와 칼슘의 권장섭취량이 상이함.

  - 무조건 투여하는 것은 권장하지 않는다.

 

비타민D + 칼슘 보충이 꼭 필요한 경우

노인이나 요양 시설에서 지내는 분

골다공증으로 치료 중일 때 (특히 강력한 IV bisphosphonate 나 denosumab, romosozumab, 장기간 steroid 사용하는 환자 등)

 

칼슘과 비타민D 의 적정 섭취량

칼슘은 1000~1200mg/d (최대 2000mg 이내)

비타민D 600~800IU/d (최대 4000IU 이내, 사실상2000IU 이내 - 2000단위 이상 줄 필요가 없다.)

 

 

비타민D 의 보충방법

(1) 일광욕

충분히 햇볕을 쬐는 것만으로도 보충이 가능하나 현실적으로 어려움.

  - 선크림 (SPF>8) 을 사용한 경우 UV-B 를 차단하므로 비타민D 합성이 어려움.

  - 하지만 선크림을 바르지 않고 일광욕을 하는 것은 피부암 등 우려할만한 요인이 있음.

  - 따라서 10~15분 정도는 선크림 없이 일광욕을 하고 이 후 선크림(SPF>15)을 바른다.

  - 일반적으로 햇빛이 좋은 날 주 2회, 최소 10~15분만, 반팔(또는 민소매), 반바지만 입고 일광욕해도 비타민D 합성은 충분함.

 

(2) 비타민D가 포함된 음식

일반적인 식사를 통한 비타민D 는 100 IU 정도이며, 그 이상 섭취하기는 어려울 수 있음.

비타민D 가 강화된 음식 : 우유, 주스

 

(3) 종합비타민

종합비타민 내 비타민D 는 200~400 IU 정도로 하루 권장량인 800 IU 에는 부족함.

 

(4) 비타민D + 칼슘 복합제

따라서 비타민D 800 IU 를 맞추기 위해 추가적인 비타민D 및 칼슘 복합제를 복용하는 것이 권장됨.

 

Cholecalciferol (vitamin D3) 이 Ergocalciferol (vitamin D2) 보다 효과가 좋다.

- 25(OH)D 를 6ng/mL 정도 더 높이 상승시킨다.

vitamin D3 를 100 IU/day 로 섭취할 경우 25(OH)D 를 0.7~1.0 ng/mL 정도 상승시킨다.

  - 단, 처음 vitamin D3 수치가 낮을 수록 상승폭이 크며, 40ng/mL 에 도달하면 증가폭이 둔화된다.

비타민D가 10ng/mL 이하인 경우 (심한 부족) : 50,000 IU 의 D2 또는 D3 를 6~8주간, 주 1회 경구복용 후 이 후에 매일 800 IU vit D3 를 복용

비타민D가 10~20ng/mL 인 경우 : 800~1000 IU 매일 경구 복용, 3개월 뒤 25(OH)D 다시 측정

비타민D가 20~30ng/mL 인 경우 : 600~800 IU 매일 경구 복용

위절제술, 흡수장애의 경우 10000~50000 IU 의 고용량 비타민D가 필요할 수 있음.

 

비타민D 투여방식에 따른 차이

25(OH)D 의 반감기는 2~3주이므로 1달 까지 투여간격을 늘리는 것은 큰 문제는 없어보임

매일 1500 IU 를 투여하는 것 = 매주 10500 IU 를 투여하는 것 = 매달 45000 IU 를 투여하는 것은 서로 효과가 비슷함.

그러나 하루에 4000 IU, 매달 60000 IU, 매년 300000 ~ 500000 IU 이상의 고용량을 투여하는 방식은 오히려 낙상과 골절의 위험을 높인다. (따라서 1개월 이상의 간헐적 투여는 권장하지 않음)

 

 

칼슘과 비타민D

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