위고비와 마운자로의 성분은?
- 위고비 (Wegovy) : Semaglutide (GLP-1R agonist)
- 마운자로 (Mounjaro) : Tirzepatide (GIP/GLP-1R agonist)
용량에 따라 용도와 이름이 다르던데?
- Semaglutide 1.0 mg / 2.0 mg : Ozempic (오젬픽) [당뇨]
- Semaglutide 2.4 mg / 7.2mg : Wegovy (위고비) [비만]
- Tirzepatide 15 mg : Zepbound (젭바운드) [당뇨]
- Tirzepatide 15 mg : Mounjaro (마운자로) [비만]
위고비와 마운자로는 어떤 사람에게 필요한가?
- 식이조절, 운동 등의 생활습관 교정으로도 체중감량에 실패한 사람 중
- BMI 가 30 kg/m2 이상 또는
- BMI 가 27 kg/m2 이상이면서 1개 이상의 체중 관련 동반질환이 있는 경우
위고비는 어떤 방식으로 사용하나? (Wegovy, Semaglutide)
- 주 1회 0.25 mg 씩 4주 (시작)
- → 주 1회 0.5 mg 씩 4주
- → 주 1회 1.0 mg 씩 4주
- → 주 1회 1.7 mg 씩 4주
- → 주 1회 2.4 mg 씩 (유지)
보통 0.25 ~ 1.0 mg 까지 용량을 증량하는 과정에서 부작용이 있음. (오심 44%, 설사 30%, 구토 24%, 변비 24%)
마운자로는 어떤 방식으로 사용하나? (Mounjaro, Tirzepatide)
- 주 1회 2.5 mg 씩 4주 (시작)
- → 주 1회 5 mg 씩 4주
- → 주 1회 7.5 mg 씩 4주
- → 주 1회 10 mg 씩 4주
- → 주 1회 12.5 mg 씩 4주
- → 주 1회 15 mg (유지)
- 주사 맞아야 하는 날을 잊고 못맞았다면, 48시간 이내에 알았다면 빨리 주사를 맞고 그 이 후라면 주사 스케줄을 연기합니다.
- 용량을 증량하는 단계에서 부작용이 심하다면, 증량하는 것을 4주 정도 연기하는 것도 고려할 수 있습니다.
위고비, 마운자로 사용 중 오심과 구토가 생겼는데 어떻게 하나?
- 용량을 천천히 증량합니다.
- 부작용이 심한 경우 용량을 다시 감량 또는 증량하는 것을 연기합니다.
- 식사량을 적게하여 자주 섭취합니다.
- 기름진 음식, 튀긴 음식, 고지방 식이, 자극적인 (매운) 음식, 탄산음료 등을 피합니다. (특히 주사 맞은 후 1~2일을 조심합니다.)
위고비, 마운자로의 체중감량 효과는?
- 삭센다 (Liraglutide) 3mg : 56주 동안 약 6~8% 체중감량
- 위고비 (Semagluted) 2.4mg : 68주 동안 약 15~16% 체중 감량
- 마운자로 (Tirzepatide) 15mg : 68주 동안 약 22% 체중 감량
위고비, 마운자로의 부작용은?
- 소화장애
- 위고비 : 오심 44%, 설사 30%, 구토 24%, 변비 24%
- 마운자로 : 오심 31%, 설사 23%, 구토 12%, 변비 12%
- 그 외 부작용 : 주사 부위 발적, 시력저하, 두통, (수술시) 흡인성 폐렴, 자살사고, 시신경염, 당뇨병성 망막증 악화, 탈모, 감각이상, 심박수 증가, 췌장염(인과관계 명확하지 않음), 담낭질환, 신부전, 저혈당 등
마운자로는 왜 위고비에 비해 체중 감량 효과 대비 부작용이 적은가?
- GIP/GLP-1R agonist 가 GLP-1R agonist 보다 체중감량에 더 효과적임.
- 뇌간에서 GIP 수용체가 자극받아 GABA 가 분비되면서 GLP-1R 로 인한 구역감을 억제하는 효과있음.
위고비를 사용하다가 마운자로로 바꾸고 싶은데, 어떤 방법이 좋을까?
마운자로를 초기 용량 (2.5mg) 부터 사용하는 것이 원칙이나, 여러 연구에서 위고비 2.4mg 유지하다가 마운자로 5mg 로 변경했을 때 큰 부작용이 없었다는 보고가 있음.
기저질환이 있는 환자에게 위고비, 마운자로 사용할 수 있나?
- 우울증/불안장애 : 사용가능하나 기분에 대한 모니터 필요
- 관상동맥 질환 : 사용가능, 심박수에 대한 모니터 필요
- 고혈압 : 사용가능
- 당뇨병 : 사용가능
- 만성콩팥병 3A/3B : 사용가능
- 간기능 저하 (Mild-moderate) : 사용가능, 담석에 대한 모니터 필요
- 고령 : 제한된 연구자료
위고비, 마운자로를 사용하다 중단했을 때 요요현상을 줄이는 방법은?
비만 치료하면서 운동하는 방법 밖에 없다. 좋은 생활습관을 유지하는 것이 중요하다.
관련 계산기 : 위고비 용량 계산기 (Wegovy Dose Calculator)