손닥터

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[투석실 이야기] 부갑상선 호르몬을 얕보지 말라

부갑상선 호르몬을 얕보지 말라 투석실 혈액검사 공략집에 이어 2022.08.10 - [투석실 이야기] 투석실 혈액검사 공략집 (1) 2022.08.11 - [투석실 이야기] 투석실 혈액검사 공략집 (2) 부갑상선 호르몬이 이성을 잃으면 생기는 일 전에 설명드렸듯 부갑상선 호르몬은 혈액 속에 칼슘이 적을때 발동이 걸립니다. 그래서 뼈를 자극하여 칼슘을 뺴앗아 혈액속으로 내보내도록 합니다. 그러면 혈액 속 칼슘 농도는 올라갑니다...

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[투석실 이야기] 투석을 시작한 뒤 생기는 변화

0. 개요 얼마전 투석을 처음 시작하신 분이 오셨습니다. 중년의 여성분. 콩팥이 좋지 않아 대학 병원을 꾸준히 다니다가, 콩팥 기능이 점점 악화되어 결국 혈액투석치료를 시작하게 되고. 대학병원 투석실 자리는 만석인데, 투석은 중단할 수 없기에 집에서 가까운 지역병원 투석병원으로 옮기오신 분입니다. 투석을 처음 시작하게 된 것도 당혹스러운데, 그동안 의지하고 관리받았던 대학병원, 주치의 교수님도 멀어진 상태 얼..

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[투석실 이야기] 투석실 혈액검사 공략집 (2)

투석실 혈액검사 공략집(2) 전편 요약 2022.08.10 - [투석실 이야기] 투석실 혈액검사 공략집 (1) 스스로 신경써야 조절이 가능한 인, 칼륨을 우선 맞추자. 나머지는 병원에서 조절해 줄 것이다. 인, 칼륨이 5.5 가 넘는 분은 경각심을 가지고, 최소한 5.5 미만으로 조절해보자. 5.5 미만으로 조절이 되었다면, 더 안전하게, 더 건강하게 5 미만으로 유지해보자. 핵심만 기억하자 (확장편) (1) 빈혈 수치 (헤모글로빈) : 10~1..

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[투석실 이야기] 투석실 혈액검사 공략집 (1)

투석실 혈액검사 공략집 (1) 정기검사에 관심을 갖자 투석을 하면 매달 1회 이상 정기 검사를 합니다. 매달하는 검사는 투석실 인증평가의 요건이기도 하지만, 최소 한 달에 한번은 체크를 하여 이상유무를 확인하는 데 목적이 있습니다. 투석실 마다 검사 종류는 다소 다를 수 있지만, 빈혈이나 각종 전해질, 간수치 등 검사 항목이 꽤 많습니다. 2년마다 국가에서 실시하는 건강검진보다 검사 항목이 풍부합니다. 그러므로 매..

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[투석실 이야기] 자꾸 빼가니까 내가 안먹지

모범생에서 투석실에 모범생 같은 분이 계십니다. 제가 생각하는 모범생이란, 항상 오실때마다 체중과 혈압이 일정하고, 매달 체크하는 혈액검사에서도 식이와 관련된 인, 칼륨 수치가 비교적 안정적인 분입니다. 70대 중반의 우리 할아버지 모범생은 투석할때 항상 안정적이어서 저도 마음이 좋았습니다. 말썽쟁이로 어느 날 부터인지, 혈압이 오릅니다. 원래 혈압약도 안드시던 분이기 때문에 일시적인 현상인가 싶었는데, 지..

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몸이 부을때(부종)는 어떤 과를 가야하나요?

몸이 부을때(부종)는 어떤 과를 가야하나요? 서론 몸이 붓어 병원을 찾는 분들이 참 많습니다. 부종의 원인은 참 다양하므로, 어느 과로 가야할지 헷갈리기도 합니다. 보통 대학병원이나 종합병원에서는 부종이 있을 경우 대체로 신장내과 진료를 먼저 권유하는 것 같습니다. 대게 콩팥이 나쁘면 부종이 생긴다고 생각하기 때문인것 같습니다. 하지만 콩팥 질환 외에도 부종이 생길 수 있는 원인은 참 많습니다. 그러므로..

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[투석실 이야기] 극심한 스트레스

극심한 스트레스 1. 인간 계량기 40대 남성분입니다. 평소 관리를 굉장히 잘하여 회진때 별로 해드릴 말씀이 없을 정도입니다. 항상 일정하게 체중을 늘어오시는 분입니다. 체중을 일정하게 하기 위해 일정한 운동을 하고, 밥도 정확히 무게를 달아 소분해서 드신다고 합니다. 체중만 일정할 뿐아니라 혈압과 검사결과도 항상 일정하게 잘 유지되었습니다. 2. 변화의 시작 아직 젊으시기 때문에 사업을 준비하고 있었고, 어렵..

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2.4 대책 - 공공주도 3080 의 현금청산 기준이 또 바뀌었습니다.

지난 2.4 대책에서 정부는 공공주도 3080 을 통한 공급 정책을 발표한바 있습니다. 투기 세력 유입을 위해 정책 발표일인 2월 4일 이 후 (2월 5일 부터) 집을 구입할 경우, 이 후에 개발이 되더라도 입주권이 주지않고 현금청산을 한다는 내용입니다. 그런데 입주권 부여 기준일을 2월 4일 이전 계약건이 아닌, 개정안 국회 통과일 등기완료로 변경되었습니다. 자꾸 말이 바뀌니 신뢰감이 확 떨어지는데요... 현 정부 부동산 정..

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일원동 대청마을 5차 후보지에서도 탈락 : 정부는 강남 집값을 잡을 생각이 없나봅니다.

https://cafe.naver.com/jaegebal/3004201 정부는 강남 집값을 잡을 생각이 있나요? 없나요? 대한민국 모임의 시작, 네이버 카페 cafe.naver.com 정부는 집값을 잡기위해, 공급 대책의 일환으로 2021년 2월 4일 공공주도 3080 대책을 내놨습니다. 사실 손안대고 코풀려고 하는, 염치 없는 내용들에 화가 났지만, 그만큼 '간절하게 집값을 잡으려고 하나보다', '정말 이 방법밖에는 없나보다' 라고 생각했습니다. 그나마 공급에..

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[투석실 이야기] 지역사회 투석실에서 생각해야 할 점

지역사회 투석실에서 생각해야 할 점 제가 있는 투석실은 정기적으로 투석하시는 분들만 200명이 넘는 규모가 큰 투석실입니다. 지역에서도 가장 큰 규모인데요. 제가 생각하는 지역사회 투석실에서 생각해야할 점을 적어볼까 합니다. 여기서 의학적인 내용은 제외했습니다. "런닝메이트" 투석은 주 3회, 한 번에 4시간이 기본 세트로 되어있습니다. 원래 신장은 24시간 내내 일을 하지만, 신장을 대신하는 투석기를 24시간..

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중고차 구입 후 1년 동안 들어간 수리비 내역 공개

중고차 구입 후 1년 동안 들어간 수리비 내역 공개 2020.05.30 - 차알못 평범남의 그랜저 HG 중고차 구입기 (1) (feat. K 카 with 마이마부) 차알못 평범남의 그랜저 HG 중고차 구입기 (1) (feat. K 카 with 마이마부) 차알못 평범남의 그랜저 HG 중고차 구입기 (1) (feat. K 카 with 마이마부) 이번에 차를 바꾸게 되어 그 과정을 기록으로 남겨봅니다. 원래 모닝을 타고 다녔는데, 시내주행에서는 참 좋았습니다...

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공공주도 3080 자주하는 질문 (2)

공공주도 3080 자주하는 질문 (2) 선도사업 후보지 발표 관련 FAQ 요약 - 2021. 4. 14 국토교통부 보도자료 1) 등기 후 전매가능, 실거주 의무 없음. 2) 1+1 주택으로 받을 수 있음 (추가되는 +1 주택은 60m2 이하) 3) 85m2 초과의 중대형 주택도 공급가능 4) 2.5 이후 구입하면 현금청산은 맞음. (단 상속, 이혼 등의 예외 사유 있음.) ==> 신축빌라 건축을 제한하는 효과 있음! * 2021. 6. 16 수정 :..

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[책] 나의 월급 독립 프로젝트

책 [ 나의 월급 독립 프로젝트 ] 의 요점을 정리해보았습니다. (1) 치열하게 공부 (2) 정말 많이 사고팔며 감을 익힌다. 매수 쪽에 호가가 훨씬 적을 때 주가가 잘 올라간다. - 그림을 볼 줄 아는 매수 세력들은 수량을 확보해야 하니 매도 호가가 많은게 좋다. - 이미 수량을 확보한 매수 세력들이 수익을 내려면 매수호가가 많아야 좋다. 호가창 볼 때 요령 가장 먼저 볼 것은 그날의 시가/고가/저가 이다. 지금 내가 사려는..

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폐렴 예방주사 맞아야 하나?

폐렴 예방주사 맞아야 하나? 성인 당뇨 환자에게 필요성이 강조되는 백신에는 인플루엔자, 폐렴구균, Td 백신 등이 있습니다. 그 중 폐렴구균 백신은 다당질백신 (23가) 와 단백접합백신 (13가, e.g. 프리베나13) 두 가지가 있습니다. 23가 백신이 먼저 개발되었고, 이 후 13가가 개발되었습니다. 23가 백신이 더 많은 폐렴구균 종류를 커버할 수 있으니 더 좋은 것 아닌가요? 왜 나중에 13가 백신이 개발되었나요? 라고 궁..

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엘리퀴스 (Apixaban) 급여기준, 용법용량, 고려사항

엘리퀴스(Apixaban) 의 급여기준 및 용법, 용량 엘리퀴스(Apixaban) 처방시 고려사항 - 수술이나 침습적 치료시 언제 중단해야 하는가?   : 최소 48시간 이전에 중단 (출혈위험 낮은 시술시 최소 24시간)

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[투석실 이야기] 인의 중요성

인의 중요성 항상 투석실에 오시는 환자분들의 결과를 설명하다보면, 자주 듣는 질문이 있습니다. 바로 인은 왜 중요하냐는 것입니다. 보통 칼륨의 중요성은 알고계시는데, 그 이유는 증상이 바로 나타나기 때문입니다. 혈중 칼륨이 높을때는 다리 근육의 힘이 떨어지고 전신위약감이 바로 오면서 부정맥까지 일으키니 한번 경험해본 사람이면 '내가 칼륨이 높구나' 알 정도로 증상이 분명합니다. 또 고칼륨혈증은 심근에 영향..

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로세릴 네일라카 사용법

로세릴 네일라카 사용법 손발톱 무좀을 호소하는 분들이 많은데, 아무래도 투석 환자분들께 이런 증상 호소 말씀을 주로 듣게 됩니다. 따라서 심각하지 않다면 되도록이면 경구 항진균제보다는 피하게되고 전신부작용이 거의 없는 도포형태의 약을 찾게되고, 또한 보험이 되는 약을 찾게 됩니다. 그 중 자주 사용하였던 로세릴 네일라카 사용법에 대해 포스팅 하고자 합니다. 로세릴 네일라카 성분 : amorolfine HCl 사용법 :..

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비대면 진료시 마약류/오남용 우려 의약품 처방 제한

코로나 시기에 전화 상담 처방을 실시하는 경우 마약류 및 오남용 우려 의약품 처방을 제한한다는 공고입니다. 2021년 11월 2일 부터 적용되며, (코로나19 감염병 위기대응 심각단계와 위기경보 발령 기간내) 위반시 500만원 이하의 벌금형 및 자격정지 3개월의 행정처분 대상이 될 수 있다고 합니다. 특히 오남용 우려 의약품 중 이뇨제인 furosemide 가 포함되어 있습니다. 심부전, 신부전 환자에서 많이 사용하고 있는 중요..

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줄토피 (Xultophy, novo nordisk) 요양급여 기준

줄토피 (Xultophy, novo nordisk) 요양급여 기준 insulin degludec 과 liraglutide 가 합쳐진 줄토피가 나왔네요. 기저 insulin 과 metformin 병용 투여에도 HbA1c 7.0% 이상인 경우에 급여 적용 됩니다. 1mL 당 degludec 100 단위, liraglutide 3.6mg 이니, degludec 10단위면, liraglutide 0.36mg 이 들어가는 셈입니다. [참고] * Trulicty (Lilly) : dulaglutide (주 1회), 0.75mg / 1.5mg * Saxenda (novo nordisk) :..

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코로나 백신 접종하러 오신 어느 환자분.

수개월 전부터 코로나 백신 접종 환자분들이 많이 오셔서 하루하루 여유 시간이 없었습니다. 그런데 최근에는, 엎친데 덥친 격으로 독감백신 접종 시즌이 시작되어 더 없이 바쁜 나날을 보내고 있습니다. 몇 일전 기억나는 환자분이 있어서 오랜만에 글을 적어봅니다. 당일 잔여 백신을 맞으로 오신 분으로 코로나 백신은 처음 맞으시는 것이었습니다. 이곳 병원에도 처음 오신 분이었습니다. 접종 전 문진을 위해 진료실로 들..

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