손닥터

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외래진료시 가다실9 접종 일정이 헷갈릴때 보는 자료

외래에서 가다실9 접종하러 오시는 분들이 많으신데 저는 왜이렇게 접종 일정이 헷갈릴까요 ㅠ * 출처 : 가다실9 홈페이지 가다실9 2회 접종일 때 가다실9 3회 접종일 때 (0, 2, 6개월) 가다실9 접종 일정 변경시 대처법 가다실9 3회 접종 꼭 해야하나? (1년 내 꼭 해야) 가다실9 남성도 접종 가능한가? 가다실9 30대 여성도 접종 가능한가? 2020.04.15 - 자궁암 예방접종 꼭 맞아야 하나요? 네! 자궁암 예방접종 꼭 맞아..

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[투석실 이야기] 칼륨의 계절이 돌아왔다.

요근래 정기검사에서 환자분들 대체로 칼륨이 증가한 것을 알 수 있습니다. 지금 시즌에 과일 많이 나오니깐 과일 조심하시라고 매년 이야기 해드리는 것 같습니다. 과일 중에 특히 고칼륨혈증의 원인이 되는 무시무시한 과일을 몇 가지 언급해봅니다. 칼륨이 갑자기 높게 나온 분들 중에 탐문을 해보면 대체로 이 과일들에서 걸립니다. 주로 참외, 키위, 바나나 등입니다. 칼륨이 그나마 적게 포함된 과일이 사과입니다. 그래서..

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간대성 근경련증 (Myoclonus)

간대성 근경련증 (Myoclonus) sudden shock-like movement - single - repetitive -- arrhythmic / rhythmic 2 types of myoclonus - Positive myoclonus - Negative myoclonus : Muscle contraction 이 순간적으로 떨어져 발생    ; Asterixis (flapping tremor, Bouncing leg) 주로 metabolic cause 일 때가 많다.

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2022년 3월 독서결산 - 총 10권

2022년 3월 한 달 독서결산 입니다. 오디오북 1. 이문열 삼국지 5 (나관중 저, 이문열 평역) 2. 이문열 삼국지 6 (나관중 저, 이문열 평역) 3. 이문열 삼국지 7 (나관중 저, 이문열 평역) 4. 이문열 삼국지 8 (나관중 저, 이문열 평역) 5. 이문열 삼국지 9 (나관중 저, 이문열 평역) 6. 웰씽킹 (켈리 최 저) 종이책 7. 무조건 이기는 부동산 경매수업 (신종승 저) 8. 팔까 줄까 버틸까 (최용규 저) 9. 부자아빠 가난한 아빠 (로..

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듀오다트 (dutasteride 0.5mg / Tamsulosin 0.4mg) 보험급여

듀오다트 (dutasteride 0.5mg / Tamsulosin 0.4mg) 보험급여

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2022년 2월 독서결산 - 총 10권

2022년 2월 한 달 독서결산 입니다. 오디오북 1. 나는 다르게 번다 : 위어드 피플 (신희철 저) 2. 신의진의 아이심리백과 0~2세 편 (신의진 저) 3. 이문열 삼국지 2 (나관중 저, 이문열 평역) 4. 이문열 삼국지 3 (나관중 저, 이문열 평역) 5. 부의 체인저 1 (조던 김장섭 저) 6. 젊은 부자의 법칙 (바이런베이 저) 7. 이문열 삼국지 4 (나관중 저, 이문열 평역) 8. 주식투자 절대원칙 (주식농부 박영옥 저) 종이책 9. 초보자를..

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[투석실 이야기] 인의 중요성

항상 투석실에 오시는 환자분들의 결과를 설명하다보면, 자주 듣는 질문이 있습니다. 바로 인은 왜 중요하냐는 것입니다. 보통 칼륨의 중요성은 알고계시는데, 그 이유는 증상이 바로 나타나기 때문입니다. 혈중 칼륨이 높을때는 다리 근육의 힘이 떨어지고 전신위약감이 바로 오면서 부정맥까지 일으키니 한번 경험해본 사람이면 '내가 칼륨이 높구나' 알 정도로 증상이 분명합니다. 또 고칼륨혈증은 심근에 영향을 주어 심장..

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[연금] 개인연금보험 / 연금수령방법 / 대략적인 연금액 계산법

[연금] 개인연금보험 / 연금수령방법 / 대략적인 연금액 계산법 * 본 포스팅은 연금부자들이란 책의 내용을 바탕으로 중요하다고 생각한 내용을 메모해 놓은 글입니다. ※ 대한민국 연금제도 부동산 담보 : 주택연금, 농지연금 개인연금 : 연금저축, 연금보험 퇴직연금 : DB형, DC형, IRP 공적연금 : 국민연금, 공무원/사학/군인/별정우체국 연금 기초연금 : 하위 70%, 65세 이상 연금을 잘 운영하여 평생 월급..

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아스트라제네카 코로나 바이러스 예방접종 후기

몇 일전 문제의 아스트라제네카 백신을 맞아보았습니다. 그 느낌을 전해드립니다. 여러 매체에서 아스트라제네카 백신의 부작용들, 특히 젊은 사람들에게서 생기는 특이 혈전증에 대해 대서특필 보도를 하는 바람에 저또한 막연한 두려움이 있었습니다. 아내에게도 제가 백신을 맞아도 될지, 괜히 한번 더 동의를 구하게 되었습니다. 결국, 비장한 각오로 백신을 접종하겠다고 제가 근무하고 있는 병원에 신청을 하였습니다. 접..

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아스트라제네카 코로나 백신 접종 후 해열제는? (아세트아미노펜 단일제 제품 리스트 포함)

요즘 타이레놀 품절사태가 계속된다고 합니다. 타이레놀은 해열제의 한 상품명인데, 너무 유명하여 성분인 아세트아미노펜 보다도 더 널리, 쉽게 사용되는 듯 합니다. 이해하기 쉽게 '타이레놀 먹으면 됩니다.' 라고 했더니, 너도나도 '타이레놀'만 고집하여 이런 사태가 생기지 않았을까 싶습니다. 타이레놀을 먹으란 이유는, 타이레놀의 성분인 아세트아미노펜은 비교적 안전한 해열제이기 때문입니다. 아이를 키우신다면 해..

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[투석실 이야기] 췌장암은 초음파로 진단하기 어렵습니다! (축구영웅 유상철 감독의 췌장암 임종소식을 듣고...)

어제 한국의 축구영웅 유상철 감독이 췌장암으로 임종했다는 안타까운 소식을 접했습니다. 황달로 인해 병원을 찾았고, 진단시부터 이미 4기라고 하여 더 안타까웠습니다. 췌장암은 통증이 심한 편인데, 매체에서 보인 그의 얼굴에는 통증의 흔적조차 없어보였습니다. 췌장암의 항암치료는 사실 평균생존기간을 수개월 늘려주는 것 뿐이지만, 유상철 감독은 워낙 강인한 분이셨기에 좀 더 오래 견뎌주실 것으로 기대했었습니다...

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2.4 대책 - 공공주도 3080 의 현금청산 기준이 또 바뀌었습니다.

지난 2.4 대책에서 정부는 공공주도 3080 을 통한 공급 정책을 발표한바 있습니다. 투기 세력 유입을 위해 정책 발표일인 2월 4일 이 후 (2월 5일 부터) 집을 구입할 경우, 이 후에 개발이 되더라도 입주권이 주지않고 현금청산을 한다는 내용입니다. 그런데 입주권 부여 기준일을 2월 4일 이전 계약건이 아닌, 개정안 국회 통과일 등기완료로 변경되었습니다. 자꾸 말이 바뀌니 신뢰감이 확 떨어지는데요... 현 정부 부동산 정..

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[투석실 이야기] 아침에 참외와 키위를 드시고 휠체어 타고 오신 분.

투석실에 다니시는 중년의 여성분, 주말이 지나고, 월요일 오후 휠체어를 타고 오셨습니다. 다리에 힘이 빠져서 그랬다고 합니다. 그 이야기를 듣고 기분이 쌔~ 합니다. "주말동안 뭘 드셨나요? 과일 많이 드시지 않았어요?" "과일 많이 안먹었는데... 아침에 참외 2조각하고 키위먹었어요." "... ..." 나중에 확인하게된 당시 칼륨 수치는 7.2 가 나왔습니다. 굉장히 높은 수치입니다. (정상 범위 3.5 ~ 5.2) 투석을 하고나서..

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일원동 대청마을 5차 후보지에서도 탈락 : 정부는 강남 집값을 잡을 생각이 없나봅니다.

https://cafe.naver.com/jaegebal/3004201 정부는 강남 집값을 잡을 생각이 있나요? 없나요? 대한민국 모임의 시작, 네이버 카페 cafe.naver.com 정부는 집값을 잡기위해, 공급 대책의 일환으로 2021년 2월 4일 공공주도 3080 대책을 내놨습니다. 사실 손안대고 코풀려고 하는, 염치 없는 내용들에 화가 났지만, 그만큼 '간절하게 집값을 잡으려고 하나보다', '정말 이 방법밖에는 없나보다' 라고 생각했습니다. 그나마 공급에..

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엘리퀴스 (Apixaban) 급여기준, 용법용량, 고려사항

엘리퀴스(Apixaban) 의 급여기준 및 용법, 용량 엘리퀴스(Apixaban) 처방시 고려사항 - 수술이나 침습적 치료시 언제 중단해야 하는가?   : 최소 48시간 이전에 중단 (출혈위험 낮은 시술시 최소 24시간)

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[투석실 이야기] 인의 중요성

항상 투석실에 오시는 환자분들의 결과를 설명하다보면, 자주 듣는 질문이 있습니다. 바로 인은 왜 중요하냐는 것입니다. 보통 칼륨의 중요성은 알고계시는데, 그 이유는 증상이 바로 나타나기 때문입니다. 혈중 칼륨이 높을때는 다리 근육의 힘이 떨어지고 전신위약감이 바로 오면서 부정맥까지 일으키니 한번 경험해본 사람이면 '내가 칼륨이 높구나' 알 정도로 증상이 분명합니다. 또 고칼륨혈증은 심근에 영향을 주어 심장..

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코로나 백신 접종하러 오신 어느 환자분.

수개월 전부터 코로나 백신 접종 환자분들이 많이 오셔서 하루하루 여유 시간이 없었습니다. 그런데 최근에는, 엎친데 덥친 격으로 독감백신 접종 시즌이 시작되어 더 없이 바쁜 나날을 보내고 있습니다. 몇 일전 기억나는 환자분이 있어서 오랜만에 글을 적어봅니다. 당일 잔여 백신을 맞으로 오신 분으로 코로나 백신은 처음 맞으시는 것이었습니다. 이곳 병원에도 처음 오신 분이었습니다. 접종 전 문진을 위해 진료실로 들..

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비대면 진료시 마약류/오남용 우려 의약품 처방 제한

코로나 시기에 전화 상담 처방을 실시하는 경우 마약류 및 오남용 우려 의약품 처방을 제한한다는 공고입니다. 2021년 11월 2일 부터 적용되며, (코로나19 감염병 위기대응 심각단계와 위기경보 발령 기간내) 위반시 500만원 이하의 벌금형 및 자격정지 3개월의 행정처분 대상이 될 수 있다고 합니다. 특히 오남용 우려 의약품 중 이뇨제인 furosemide 가 포함되어 있습니다. 심부전, 신부전 환자에서 많이 사용하고 있는 중요..

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줄토피 (Xultophy, novo nordisk) 요양급여 기준

insulin degludec 과 liraglutide 가 합쳐진 줄토피가 나왔네요. 기저 insulin 과 metformin 병용 투여에도 HbA1c 7.0% 이상인 경우에 급여 적용 됩니다. 1mL 당 degludec 100 단위, liraglutide 3.6mg 이니, degludec 10단위면, liraglutide 0.36mg 이 들어가는 셈입니다. [참고] * Trulicty (Lilly) : dulaglutide (주 1회), 0.75mg / 1.5mg * Saxenda (novo nordisk) : liraglutide (매일), 초기 0.3~0.6mg 으로 시작해 3.0mg..

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2021년 5월 독서결산 - 총 11 권

< 오디오북 > 1. 셜록 홈즈 3권 - 셜록 홈즈의 모험 2. 강방천의 관점 이 책을 읽고 강방천의 투자 마인드가 합리적인 부분이 있다고 생각되었습니다. 그래서 연금저축펀드 중 일부를 에셋플러스 글로벌리치투게더 펀드에 투자하였고, 매월 적립식으로 일부 금액을 투자해야겠다고 계획을 세웠습니다. 3. 프로페셔널 스튜던트 전문적인 학생! 예전에는 취업이 안되고, 도피를 위해, 핑계거리를 대기위해 졸업을 미루고 계속 학..

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진경제의 종류 (요약)

진경제 (Antispasmodics) 작용기전 - Anticholinergics (자율신경계 통해) - Directly affecting smooth m. (직접 평활근 이완) - Combination (주로 일반의약품) 진경제의 종류 (1) Anticholinergics - scopolamine, butylbromide : 부스코판    --> (허가사항) GU, DU, 식도경련, 위염, 장산통, 경련성 변비, 기능성 설사, 담낭염, 담관염, 담석증, 요로결석, 방광염, 월경곤란 등 - cimetropium bromide : 알피움    -->..

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