자궁경부 세포검사 자궁경부암의 표준 조기 검진 방법 위음성 가능성이 있으므로 추가 검사 혹은 반복 검사가 필요할 수 있음 검사결과가 정상이더라도 검진 주기에 따라 검진 권고 국가암검진 : 20세 이상의 여성에서 매 2년 간격 권고 대한부인종양학회 : 만 20세 이상 여성에서 매 1년 간격으로 검사 권장 자궁경부 세포검사 검사 대상자의 준비 검사 48시간 전 질 속에 어떠한 물질도 없어야 합니다. 금지사항 : 성관계, 탐폰사용, 질세척, 질 내 약물, 윤활제 사용, 질 내 피임약의 사용 등 정상적인 월경에 의한 출혈 시 검사 시행 금지 (예외 : 출혈이 암으로 인했을 가능성이 있을 경우에는 검사 시행) 자궁경부 세포검사 검사 방법 * 주의사항 질경 삽입시 윤활제는 사용하지 않습니다. (윤활제는 검체 슬라이..
아스피린 모든 시술에서 복용 유지는 가능하지만, 혈전증 저위험군에서 ESD(점막하박리술)나 EMR(점막절제술) 시행 예정시에는 아스피린 5~7일 중단하는 것을 고려 내시경 시술의 출혈 위험도 저위험 시술 진단내시경과 조직검사 괄약근 절제술이 없는 역행성 담췌도 조영술 진단적 내시경 초음파 확장술을 하지 않는 담도/췌도 스텐트 삽입술 진단적 풍선소장내시경 고위험시술 용종절제술, 점막제거술, 점막하박리술 괄약근 절제술을 시행하는 역행성 담췌도 조영술 유두부절제술 내시경적 위장관 협착 확장증 정맥류 치료 및 내시경 지혈술 내시경적 위조루술 내시경 초음파를 통한 세침흡인 식도/장관/대장 스텐트 삽입술 치료적 풍선소장 내시경 혈전증 고위험군 (항혈소판제제) 12개월 이내의 관상동맥 약물 방출 스텐트 삽입술 1개월..
https://n.news.naver.com/article/011/0004313728?ntype=RANKING “의사만 받았다” 9시27분에 온 '스미싱 문자'에 의료계 시끌…무슨 일? "안녕하세요. 일전에 마케팅 문의 주셔서 문자드립니다. 통화 가능하실 때 전화주세요. " 15일 오전 마케팅 업체를 가장한 신원 미상인이 발송한 '스미싱' 문자 메시지가 의사사회에서 논란이 되 n.news.naver.com 저도 이 기사를 보고 확인해보니 정확히 오늘 오전 9시 24분에 똑같은 문자가 와있네요. ㅎㄷㄷ 아는 동기들에게도 물어보니 모두 받았네요. 무서운 세상... 발신 번호가 공개되어 카톡명의를 확인할 수 있었는데 '최O석' 이라고 합니다. 구글 검색을 하면 의료 마케팅 업체인 '시월기획' 을 확인할 수 있..
대한신장학회에서 이번에 말기콩팥병 팩트시트가 나왔습니다. 아래 링크를 통해 원문 PDF 파일을 다운받아 확인하실 수 있으며, 본 포스팅에서는 팩트시트 중 일부 중요한 도표만 발췌하여 실어보았습니다. https://ksn.or.kr/bbs/index.php?code=Factsheet 대한신장학회 ksn.or.kr 말기콩팥병 유병인구 변화 계속적으로 증가하는 추세 2012년 70,211명 → 2022년 134,826명 (10년간 90% 증가) 말기콩팥병 원인 질환 거의 절반인 48% 가 당뇨병 신장이식 현황 생체이식이 뇌사자 이식보다 많다. 신장이식은 2018년까지 증가하였으나 이 후에는 정체되는 추세 혈액투석의 평균나이 변화 남녀 모두 시간에 따라 증가하는 경향이며, 여자가 남자보다 평균 나이가 더 많다...
상부위장관 내시경 금기증 절대적 금기증 협조가 안되는 환자 상대적 금기증 심장부정맥 급성 심근경색 발병 3주 이내 심부전 호흡 곤란이 동반된 고도의 호흡기 질환 경추부위 과도한 기형 식도 앞박이 동반된 대동맥류 급성부식성 식도손상 젠커씨 게실 근위부식도 또는 인두 폐쇄 위염전 대장내시경 금기증 협조가 안되는 환자 중증 급성 게실염 전격성 대장염 장천공의증 복막염 장폐색 의심 (대장 정결제 복용시 천공 위험 있으므로) 항문의 급성 염증성 질환 혈역학적 불안정 급성 심근경색 발병 3주 이내 최근 복부 수술 ERCP (역행성 담췌도 조영술) 의 금기증 상부위장관 내시경 금기에 해당되는 경우 원인 미상의 급성 췌장염 캡슐 내시경 금기증 장폐색 9세 미만의 소아 연하장애 임산부 소장내시경 금기증 협조가 안되는 환..
건강검진 개요 일반건강검진 대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원 검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시 일반건강검진 공통 검사항목 - 문진과 진찰 - 신체계측, 혈압측정, 시력·청력 측정 - 흉부방사선 촬영 - 요검사(요단백 측정) - 혈액검사 (혈색소, 공복혈당, AST/ALT, 감마지티피, 혈청크레아티닌, 신사구체 여과율) 일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기 의료급여생애전환기검진 - 대상자: 의료급여수급권자 중 66세 이상 - 검진주기: 일반건강검진과 동일 ※ 2년마다 출생연도에 따라 ..
1. 에이즈바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 감염 후 본인이 감지하지 못한 상태에서도 타인에게 전염력이 있게 되므로, 감염자의 조기발견과 수혈 등으로 인한 감염요인 사전규명 및 진료과정에서의 감염예방 등을 위하여 실시한 누720가 일반면역검사-HIV 항체, 누721가 정밀면역검사-HIV 항체 및 누721나 정밀면역검사-HIV 항원/항체(동시 선별) 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 장기이식수술을 위하여 장기를 제공하는 경우 나. 수술 또는 수혈이 필요하거나 예측되는 환자 다. 중증감염환자, 불명열환자 또는 투석환자(혈액, 복막) 라. 비전형적 피부질환자 또는 원인불명의 전신성 림프선 종창환자 마. 동성애, 매춘, 성병, 마약주사 경험자 바. 기타 후천성..
[심전도] 심박수 계산하는 법 1. 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법 (1) R파를 먼저 찾습니다. (위로 뾰족한 파가 R 입니다.) 심전도 모눈종이의 두꺼운 실선과 겹치는 R파를 찾는 것이 좋습니다. 이를 시작 기준으로 잡습니다. (2) R파와 겹치는 두꺼운 실선을 시작으로 그 다음 두꺼운 실선 순서대로 300, 150, 100, 75, 60, 50 선으로 숫자를 붙여봅니다. (암기 필요) 그리고 다음에 오는 R파를 찾습니다. 그 R파와 겹치거나 근처의 실선에 해당되는 숫자가 바로 분당 심박수와 같습니다. 2. 눈금 간격에 해당되는 시간으로 계산 심전도 눈금 작은 한칸의 시간은 0.04 초입니다. 두 개의 두꺼운 실선 사이 시간은 0.2초 입니다. (1/300 분) 두꺼운 실..
혈액검사에서 염소 (chloride, Cl)를 체크하는 이유 보통 혈액검사에서 나트륨 (Na) 과 칼륨 (K) 과 비교하여 Cl (염소, chloride) 는 비주류로 취급을 받습니다. 그래서 Na 와 K 는 확인하지만 Cl 은 검사조차 안하는 의원이나 과도 있습니다. 하지만 신장내과에서는 Na, K, Cl 은 항상 세트로 생각합니다. 이는 Cl 의 수치를 보고 산염기 상태의 중요한 힌트와 정보를 얻을 수 있기 때문입니다. Anion Gap (AG) = Na - (Cl + HCO3) AG = Na - Cl - HCO3 이므로 Na - Cl = AG + HCO3 가 됩니다. AG 의 정상 수치는 대략 12 정도이고 HCO3 의 정상 수치는 대략 24 정도가 기준입니다. 그러면 Na - Cl = 12 + 2..
당뇨약 보험급여기준 (2023. 5. 1 / 고시 제2023-82호), 급여 가능 당뇨약제 조합 * 이번 고시 개정 사유 ○Enavogliflozin 경구제(품명: 엔블로정 등) 단일제 및 Dapagliflozin + Glimepiride 복합 경구제(품명: 다파그린지정 10/ 4밀리그램 등 4품목), Dapagliflozin +Gemigliptin 복합경구제(품명: 제미다파정), Dapagliflozin + Sitagliptin 복합경구제(품명: 엑시글루에스정), Dapagliflozin +Saxagliptin 복합경구제(품명: 큐턴정5/10밀리그램), Empagliflozin +Linagliptin 복합경구제(품명: 에스글리토정25/5밀리그램 등 2품목), Ertugliflozin +Sitaglipt..
[건강상담] 폐암말기 식사를 못하시는데 어떻게 해야할까? (영양요구량 계산, 식욕촉진제, 비위관, 위루관, 영양수액, 말초정맥용, 중심정맥용) 바쁠 것 같아서 카톡으로 보내요. 한 가지 상담을 할 것이 있어서요. 이전에 이야기 했듯이 우리 OOO께서 폐암말기상태신데, 지금은 거의 식사를 못하시고 누워만 계세요. 그래서 지금은 사실상 누워서 잠만 주무시고 계세요. 집으로 와 주시는 가정간호 의료팀에서 권유하길, '너무 기운이 없으시니, 우선 영양제를 맞추어드리고, 이뇨제를 써서 소변이 나오도록 유도하는 것이 어떤지?' 라고 권유한다고 하네요. 이렇게 마냥 힘없이 누워만 계시면, 돌아가시는 과정밖에 안된다고 해요. 그렇지만, 예전에 동네의원에 영양제를 놔 드리고 싶어 찾아간 적이 있었..
매독전수감시 전환에 따른 매독신고안내서 PDF 다운로드 (질병관리청) 매독 검염병 등급 조정에 따른 변경사항 24년 1월부터 매독이 진단되면 24시간 이내에 신고, 역학조사를 실시해야 한다. * 신고할 곳 : 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr) 매독 병기별 고유코드 1기 매독 A51.0 생식기의 일차매독 A51.1 항문의 일차매독 A51.2 기타 부위의 일차매독 A53.9 상세불명의 매독 O98.1 임신, 출산 및 산후기에 합병된 매독 A51.9 상세불명의 조기매독 2기 매독 A51.3 피부 및 점막의 이차매독 A51.4 매독성 기타 이차매독 A53.9 상세불명의 매독 O98.1 임신, 출산 및 산후기에 합병된 매독 A51.9 상세불명의 조기매독 3기 매독 A52.0 심혈관매독..
추정 사구체 여과율 계산 (크레아티닌 Creatinine, 시스타틴씨 Cystatin-C) 크레아티닌 (Creatinine : Cr) 가장 흔하게 사용 검사 비용도 저렴한 편 근육 속 크레아틴 인산염의 분해 산물 따라서 근육량에 따라 수치가 달라질 수 있음. 사구체에서 여과되나 세뇨관 주위 모세혈관을 통해 소량 추가로 더 분비 따라서 크레아티닌으로 계산한 사구체여과율은 실제보다 10~20% 과대평가될 가능성 있음. (특히 신장 기능이 나쁠 수록) * 크레아티닌에 영향을 주는 요인들 - 나이, 성별 - 근육량 - 식품 중 크레아티닌 섭취량 (육류, 단백질 보충제 등) - 세뇨관 분비에 영향을 주는 약제 (trimethoprim, cimetidine 등) - 피부, 장을 통한 소량의 배설량 - 사구체 여과율..
#1 의사 모자라니 그까짓 의과대학 더 만들어서 의사를 더 배출하면 되는거 아냐? 라고 쉽게 말하는 사람들이 많길래... . . . 의료접근성은 OECD 기준 3위인데도 우리나라의 의사수가 OECD 기준 최하위권이라는 되도 않는 단편적인 통계자료만 주절대는 단세포들은 그렇다 치고... 왜 의과대학을 번갯불에 콩 구워먹듯이 만들면 안 되는 것인지를 얘기해줄게... . . . 일반대학, 전문대학, 교육대학, 산업대학, 기술대학, 방송통신대학, 사이버대학, 대학원대학 등등 우리나라에 소위 ‘대학’ 이라는 말이 붙어있는 고등교육기관은 전국에 408개야. 이중 가장 많은 것이 일반대학인데 189개교로 전체 대학의 46.3%를 차지해. . . . 대학에서 가장 ..
2020년 7월 어느날 미치광이 말콤박사는 살인 무기를 개발해낸다. 이름하여 "X" 다. 이 용액은 물과 반응하여 순식간에 치명적인 독가스를 뿜어내며, 근방 1m 에 있는 사람은 독가스에 의해 죽게된다. 효과는 매우 우수하다. 물 한방울만 있어도 순식간에 독가스는 맹렬하게 분출된다. 거기에 X용액은 무색 무취의 액체이며 금속탐지기로도 감지해 낼 수 없다. 말콤박사는 X용액을 이용하여 라이벌이자 경쟁자인 김박사를 살해할 음모를 꾸민다. 김박사는 과거 말콤박사의 아이디어를 도용해 연구를 하였으며, 그 연구로 학계 널리 유명해진 인물이다. 그러니 말콤박사는 김박사에 대한 분노가 이미 극에 달해있었다. 말콤박사의 계획을 살펴보자. 김박사가 화장실에 간다고 잠시 자리를 비웠을 때 연구실에 몰래 다음 그림과 같은 ..
한 중견 기업의 회장님이 목을 메고 죽은 채 발견되었습니다. 사건 현장은 다음과 같습니다. 신고를 받고 즉시 사건 현장에 도착한 경찰은 이 날 집에 있었던 모든 사람을 불러 모았습니다. 그 날 집에 있었던 사람은 요리사, 정원사, 아들 3명이었습니다. 경찰은 각자 무엇을 하고 있었고, 상황이 어떠했는지 조사를 시작했습니다. 정원사 : 저는 정원에서 잔디를 깎고 있었어요. 그런데 갑자기 의자가 넘어지는 소리가 들려서 고개를 돌려보니 창문으로 목을 메단 회장님의 모습이 보였습니다. 깜짝 놀라서 주저앉았고, 바로 큰 소리로 도와달라고 소리쳤지만... 흑흑... 너무 늦었습니다. 흑흑... 아들 : 저는 그 때 거실 바깥쪽에서 물을 마시면서 신문을 보고 있었습니다. 정원사 아저씨의 도와달라는 소리를 듣고, 바로..
스티브와 제이콥은 금속 부품회사에서 일을 한다.이 둘은 화물차에 철제 부품을 가득 싣고 같이 새벽에 배송업무를 나갔다가 사고를 당한다.사고가 난 도로는 워낙 경사가 진대다가 커브가 급하여 평소에도 사고가 잦은 악명높은 시골도로이다.운전자인 스티브는 가볍게 다리 골절만 입었으나,불행이도 조수석 탔던 제이콥은 창문 밖으로 튕겨나간 후바닥에 나뒹굴어진 철제 부품의 날카로운 부분에 찔려 사망하고 말았다. 스티브와 제이콥은 이 회사에 9년전 같이 입사한 동기이다.경찰은 단순한 교통사고로 마무리 하려고 하는 모양인데,자체적으로 사건 현장을 조사하러 온 금속 부품회사의 직원들이 수군거리는 이야기를 홈즈는 듣게된다."이번 사고 이상하지 않아?""나도 좀 그렇게 생각해. 느낌이 이상해. 이 길은 스티브와 제이콥이 수도 ..
어느 추운 겨울날 아침. 한 가정집에서 여성이 살해된 채 발견되었다. 사건 현장에는 이미 많은 사람들이 와서 조사 중이었다. 화려한 옷을 입은 피해 여성의 몸에는 여러개의 흉측한 칼 자국이 있었으며, 주변은 피로 물들어 잔혹함을 더했다. 화려한 옷과는 달리 그녀에게는 반지, 목걸이, 귀걸이는 없었다. 시신 옆에는 칼 한자루가 깨끗이 닦인채 놓여있었는데, 아마도 이 칼로 살해당했나 보다. 여러번의 난도질 중에 심장으로 예리하게 꽂힌 그 순간 그녀의 생명은 꺼져버렸을 것으로 추측된다. 이 사건을 맡은 사립탐정 홈즈는 주변 인물을을 조사하기 시작한다. 피해자인 여성의 이름은 수잔. 나이는 43세였고, 화장품 가게를 운영하고 있다. 특이하게도 지난 달 이혼을 하였다. 아이는 없었다. 전 남편은 제프이며 45세다..
이번 사건의 무대는 겨울입니다. 경기도 북부의 한 가정집에서 살인 사건이 벌어졌습니다. 피해자는 에이미, 36세 여성이며 사망원인은 우측 두부 손상에 의한 뇌출혈이었습니다. 피해자의 머리 우측에는 둔탁한 것으로 맞은 듯한 상처와 핏자국이 있었으며, 피부 곳곳에 멍자국이 보였습니다. 사망 추정시각은 어제 저녁 8~9시경. 이 사건에도 사립탐정 홈즈는 본능처럼 피워오르는 흥미를 느끼고, 자체적으로 탐문수사를 진행하고 있습니다. 매번 경찰에 큰 도움을 주고 있기 때문에, 경찰도 그의 자체적인 수사를 용인하고 있는 상태입니다. 피해자인 에이미는 식당에서 일하는 종업원이었고, 3년전에 미망인이 되었습니다. 3년전, 한 금속회사에서 일하던 남편 제이크는 트럭에 제품을 싣고 배달을 가던 중 교통사고로 숨지게 됩니다...
레이저 컬러 프린터 구입기 SL-C433W (feat. 토너값을 아끼는 법) 이번에 레이저 컬러 프린터를 구입하게 되어 기록으로 남겨봅니다. 구입하게된 이유는 여러가지 서류 출력입니다. 이전 직장에서는 무인 민원 발급기가 건물 내부에 있었고, 업무 자리 근처에도 흑백 레이저 프린터가 있어 사적인 문서들 포함하여 마음껏 프린터를 할 수 있었습니다. 하지만 현재 직장에서는 동사무소까지 거리가 멀기도 하고, 공용 프린터도 멀리 있어 주민등록등본 같은 사적인 용도로 프린터를 마구마구 계속 사용하기에는 눈치가 좀 보였습니다. 그래서 이번에 프린터를 새로 구입하게 되었습니다. 어차피 아이도 학교 가기 시작하면, 과제물에 여러가지 프린터 할 일이 많아질 것 같은 생각도 들었습니다. 이제 필요한 서류, 논문 등등 마구..