같이 일할 사람을 뽑는 것은 인테리어나 장비 구입보다 더 중요한 일입니다. 단순히 월급을 많이 준다고 해서 해결될 문제도 아닙니다. 특히 투석실은 사람이 중요한 공간입니다. 투석실은 원장 혼자 만드는 공간이 아닙니다. 환자분들과 가장 가까운 곳에서 가장 많은 시간을 함께하는 사람은 바로 투석실 간호사 선생님들입니다. 아프지 않고 능숙하게 혈관에 바늘을 꽂고, 혈액 투석 중 문제가 발생했을 때 … 더 읽기
인테리어 일정은 순조롭게 진행되는 듯 했습니다. 하지만 역시 모든 것이 마음대로 되지는 않은가 봅니다. 예상하지 못했던 문제가 발생했습니다. 냉난방기입니다. 제가 계약한 상가 공간은 상가 8개를 연결한 곳입니다. 처음에는 각 호실별로 냉난방기가 달려있어 좋다고 생각했습니다. 냉난방기 설치 비용을 절약할 수 있기 때문입니다. 냉난방기는 각 호실별로 2대씩 달려있는데 1대는 중앙에서 일정 시간동안만 제어하는 방식, 다른 한 대는 … 더 읽기
2024년 5월 20일 부터 환자 본인확인 의무가 생겼습니다. 기존 다니던 분이라도 마지막 내원 후 6개월이 지나 오시는 것이라면 신분증 확인이 필요합니다. 본인 확인이 필요 없는 경우 인정되는 신분증 종류 주민등록증, 운전면허증, 여권, 장애인 등록증, 국가보훈등록증, 외국인등록증, 영주증, 모바일 건강보험증 등 공공기관이 발행한 신분증을 인정 비대면 진료일 때 본인 확인
상가 계약 투석의원은 일반 의원과 달리 넓은 공간이 필요합니다. 투석기를 여러 대 설치하고 환자분들이 편안하게 이동할 수 있는 동선도 확보해야 하기 때문입니다. 그래서 100평 정도의 공간을 만들기 위해 작은 상가 여러 개를 하나로 연결하기로 했습니다. 그래서 여러 상가와 임대차 계약을 진행해야 합니다. 건물주만 4명. 2026년 5월 말 전부 한 자리에 모였습니다. 마음 편한 자리는 아닙니다. … 더 읽기
투석의원을 개원하기로 마음먹은 뒤 가장 먼저 고민한 것은 ‘어디에 개원할 것인가’였습니다. 과거 상가 투자 강의를 들으며 입지에 대해 공부했던 경험도 있었기에, ‘주동선’, ‘배후세대’ 같은 요소들을 하나씩 따져보며 매일 네이버 지도를 들여다봤습니다. 또 지역별 인구수, 신장 장애인 수를 따져보며 몇 군데로 지역을 좁혀보았습니다. 그러나 역시 수도권의 좋은 입지의 장소에는 어김없이 투석 의원이 자리하고 있었습니다. 좋은 입지란 … 더 읽기
의대생때 가장 싫어했던 내과 과목이 신장내과였습니다. 계산식도 많고 계산할 것도 많았기 때문입니다. 게다가 신장내과 교수님 특유의 별거 아닌 것도 집요하게 지적하는 그런 분위기가 싫었습니다. 그런데 지금 나는 신장내과 의사가 되어 있습니다. 그 동안 나에게 무슨 일이 생긴 것일까요? ‘나는 적성이 내과야.’ 내과를 할 수 밖에 없다는 생각, 내과로의 진로는 사실상 결정된 것이었습니다. 그러나 내과 전공의가 … 더 읽기
혈당이 얼마나 높아야 소변에서 당이 나올까? 건강한 정상 성인이라면 소변검사에서 당이 검출되지 않습니다. 그런데 혈당이 보통 180 mg/dL 이상으로 올라가면 콩팥이 당을 모두 재흡수 하지 못해 소변으로 당이 빠져나올 수 있습니다. 소변에서 당이 나오면 당뇨인가? 혈당이 높을 때 소변에서 당이 검출되므로 당뇨 가능성을 가장 먼저 생각해봐야 합니다. 그러나 당뇨 외에도 특정 신장질환이 있거나 약물을 복용 … 더 읽기
요즈음 시대에는 내과의 인기가 바닥입니다. 예전만해도 내과의 장점은 평균은 간다는 것이었는데 요새는 평균도 안되는 것 같습니다. 누군가 내과를 선택했다고 하면 ‘왜 굳이 내과를 갔지?’ 라고 먼저 생각하는 시대입니다. 속상하지만 내과는 비인기과가 되었습니다. 지금으로부터 12년전… 인턴을 마칠때쯤 나름 인기있는 몇몇 과에서 레지던트로 들어오라는 오퍼를 받았습니다. 그러나 저는 내과를 선택했습니다. 그것은 당연한 선택이었습니다. 의대 수업때부터 내과 공부가 … 더 읽기
1조. 나에게는 상대방의 말을 못 알아들을 권리가 있다. 나는 언제나 당당하게 몇 번이고 반복해서 물을 권리가 있다. 당신의 설명을 못 알아듣겠습니다. 다시 설명해주시겠습니까? 2조. 나에게는 협상 중 실수할 권리가 있다. 필요하다면 내가 저지른 실수를 정정할 권리도 있다. 3조. 나에게는 우유부단하게 행동할 권리가 있다. 나는 상대방처럼 충분한 시간적 여유를 두고 생각하지 못한 상태이다. 아무래도 생각할 시간이 … 더 읽기
혈액투석 청구 (보험투석) 혈액투석 청구 (의료급여) 만성신부전증환자(혈액투석 및 복막투석환자) 필수경구약제 가. 혈압강하제(고혈압 치료제) 1) 이뇨제2) 교감신경차단제：α, β Adrenoreceptor blocking agents3) 혈관확장제4) 안지오텐신 전환효소억제제(Angiotension Ⅱ 수용체 차단제 포함)5) 칼슘채널 차단제(Ca- Blocker) 나. 인산염흡수방지제 1) 탄산칼슘(Calcium carbonate; CaCO3)2) 알루미늄을 포함한 제산제3) 초산 칼슘정 등 다. 비타민제 1) 수용성비타민제2) 엽산3) 비타민D3제제 라. 조혈제：철분제제 ※ Cinacalcet 제제, Polystyrene sulfonate calcium … 더 읽기
산정특례 대상별 본인 부담률 산정특례 적용가능한 경우 산정특례 대상과 전혀 관련이 없는 타 상병 (기왕증 포함) 의 진료는 산정특례 대상에 해당되지 않음.
Lokelma®, 로켈마® – 아스트라제네카 2025. 11. 28 고칼륨혈증 치료제로 로켈마 국내 허가 로켈마의 주성분은? 지르코늄 사이클로규산 나트륨 (Sodium zirconium cyclosilicate, ZSC) 로켈마의 작용기전은? 로켈마의 효능 / 효과 (허가사항) 는? 로켈마의 투여 방법 (용법 / 용량) ? 교정기 유지기 혈액투석 환자에서의 투여 로켈마 복용 방법 로켈마의 부작용 기존 심부전의 악화 지르코늄사이클로규산나트륨이 나트륨 및 수소와 교환하여 칼륨을 … 더 읽기
병원의 문화는 엄격해야할까? 심리적 안전감은 응징이나 처벌받을 걱정없이 위험을 무릅써도 된다는 믿음입니다. 에이미 애드먼슨 (하버드 경영대학 교수) 의 연구는 사람들이 심리적으로 안전한 환경에서 더 많이 배우고 혁신을 이룬다는 사실을 보여줍니다. 그런데 심리적 안전감이 병원같은 생사를 다투는 상황에서도 똑같은 효과를 줄까요? 애드먼슨은 병원의 8개 부서에서 직원들을 대상으로 조사하였습니다. 그 결과 심리적 안전감이클수록 실수 빈도가 확실히 높긴했습니다. … 더 읽기
요양급여 환자 (건강보험환자) 의료급여 환자 의료급여의뢰서 없이 진료를 받을 수 있는 예외 사유 2, 3차 의료기관 2차 의료기관
건강보험 의료급여 건강보험과 의료급여는 각각 다른 법으로 규정되므로, 진료의뢰서 (요양급여의뢰서, 의료급여의뢰서) 및 모든 서류의 양식이 다를 수 밖에 없다. 보험급여 보험급여의 종류 요양급여 국가건강검진, 금연지원프로그램 의료기관이 환자에게 현물로 서비스 제공하고 공단에 직접 청구, 공단이 의료기관에 현금을 지급 요양비 장애인보조기기, 임신/출산비, 재난적 의료비 지원, 본인부담 상한제
PFT 해석 흐름도 FEV1/FVC 가 70% 이상인가? 측정 불가 검사 진행 과정에서 일어난 문제, 검사자의 노력 등 검사 당시 상황을 기재 검사 불가
FeNO : Fractional exhaled Nitric Oxide FeNO 검사의 활용 FeNO 결과에 따른 해석 및 임상 가이드 FeNO 의 정확한 cut-off는 나이, 키, 성별을 고려해야 합니다. FeNO 낮음 FeNO 결과값 기준 [신환] 천식이 의심되나, ICS 치료 경험이 없는 환자의 진단 (과거 6주 이상 증상이 발생) [증상 있는 재진 환자] 천식으로 확진된 ICS 치료 중인 환자의 모니터링 … 더 읽기
메인으로 운영중인 워드프레스 웹사이트가 갑자기 느려지는 현상이 발생했습니다. 본래 페이지 로딩시 1초 미만으로 걸리던 페이지가 갑자기 2초 이상 딜레이되는 것이 느껴지는 것입니다. 특별히 뭔가 설정을 바꾼 것도 없습니다. 그래서 혹시 몰라서 플러그인 중에서 무거운 플러그인을 모두 비활성화 시켜보았습니다. 그래도 소용없었습니다. 쿼리 모니터 상 WP Mail SMTP, Action Scheduler 에 대한 경고가 있어서 MariaDB 에서wp_actionscheduler_actions 관련 … 더 읽기