수면 위/대장 내시경 검사 중 발생할 수 있는 합병증 (2)

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02_진료 자료/1차의료의 완성

2023-01-30 07:30:01

(1) 상부위장관 내시경

: 대부분의 천공은 식도에서 일어남, 주로 직접적인 기계적 손상, 식도가 좁아지는 부위

: 질병이나 식도암 등에 의하여 약해진 곳에서 발생하기도

: Zenker’s diverticula / 협조가 잘 이루어지지 않는 경우 / 내시경의 삽관이 잘 되지 않아 어려움을 겪었던 환자 / 후두부의 상처가 있는 환자

(2) 대장내시경

: 발생율 – 진단내시경의 경우 약 0.015~0.24% / 치료내시경의 경우 약 0.06~0.33% 으로 보고 (외국문헌)

: 발생율 – 진단내시경의 경우 약 0.007~0.13% / 치료내시경의 경우 약 0.25~0.82% 으로 보고 (국내문헌)

: 위험인자 – 생검이나 용종절제술 후 1.9배 증가 / 고령, 여자, 만성질환, 게실, 장폐쇄 등

(나이와 동반질환을 고려한 환자의 전신상태가 가장 중요한 인자)

: 고령에서 천공의 위험이 증가하는 이유 – 동반질환이 많고 myenteric plexus 의 퇴행성 변화로 장운동 기능 저하, 대장 탄성 감소, 통증 감각 저하 등이 원인으로 제시

: 환자인자 – 이전 복부 수술 병력 (특히 부인과적 수술), 장정결이 불량한 경우 (천공 발생시 복막염 진행 위험 높음)

: 용종절제술과 관련된 인자 – 용종의 크기, 우측결장에 위치, 무경성 용종, 3개 이상의 다발성 용종, 선종성 용종 등

#천공 #내시경 합병증