lupin21kr 2018년 공부했던 내용을 정리할 겸 티스토리 블로그를 만들었습니다. 당시에는 초대장을 받아서 가입하는 시스템이어서 다른 유저에게 굽신거리며 초대장 하나를 얻어 만들었습니다. 어찌하다 애드센스 승인을 받고 광고도 게시해보고 참 재밌었습니다. 소액이지만 달러로 수익이 들어오는 것도 참 신기했구요. 티스토리와 함께한 기간도 8년째 접어듭니다. 하지만 저는 최근에 티스토리에서 워드프레스로 이사했습니다. 정든 곳이지만 옮길 수 밖에 없었습니다. 최근에 급진적인 정책변화들 … 더 읽기
투석은 마음만 먹는다고 해서 바로 시작할 수 있는 것은 아닙니다. 투석기계와 혈관을 연결 할 수 있는 접점인 투석혈관이 준비되어야 합니다. 투석하는 동안 빠른 속도, 많은 양의 혈액이 내 몸에서 빠져나가 투석기의 필터를 거친 후 깨끗해진 혈액이 다시 들어와야 하는데, 이 과정을 유지하려면 굵은 바늘이 필요하고 튼튼한 혈관이 필요합니다. 일반 혈관으로는 굵은 바늘과 많은 혈류량을 감당해내지 … 더 읽기
고시 제2023-293호(행위) / 게시일 2023-12-29 / 시행일 2024-1-1 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. – 다 음 – 1. 18세 이상인 경우 가. 급여대상 ※ 상기 가. 2)의 고위험요소는 아래와 같음 나. 급여횟수 1) 진단 시 1회 인정하되, 말단골(peripheral bone) 골밀도검사 결과 추가검사의 필요성이 있는 경우 1회에 한하여 중심골(central bone; spine, hip)에서 추가검사 인정함. 2) … 더 읽기
경구 항진균제 약물별 용법 및 용량 항진균제의 경구제 및 외용제별 치료율 손발톱무좀 치료 가이드라인 국소 항진균제(바르는 치료제) Topical antifungal agents 항진균제를 감염부위에 직접 바르는 치료제로, 약 성분이 손발톱 판을 투과한 후 감염 부위에 도달 해 진균을 박멸하는 형태 국소 작용으로 간 대사 및 약물 상호작용이 적으며, 제품별로 치료 효과, 손발톱 투과율, 도포 전 사포질 여부, … 더 읽기
골다공증 치료약은 다양합니다. 너무 심한 골다공증인 경우 쓸 약이 한정적이지만, 그렇지 않은 경우에는 선택의 폭이 넓습니다. 약제 마다 장단점이 뚜렷하므로 저는 이 부분을 환자분에게 설명드리고 선택할 수 있게끔 합니다. 그러기 위해서는 최대한 쉽게 설명해야 합니다. 그 설명을 간략히 적어보겠습니다. A 약제 가장 순한 약입니다. 부작용이 별로 없습니다. 그러나 효과가 약합니다. 골다공증은 여성호르몬이 부족해서 생기는데, 이 … 더 읽기
MRONJ (Medication Related Osteonecrosis of the Jaw) 의 정의 Bisphosphonate KSBMR 2015 position statement J Bone Metab. 2015 Nov 30;22(4):151–165. KSBMR 2021 position statement Therefore conclusively, this committee maintains the previous recommendation that for people taking long-term BPs or concomitant risk factors, BPs should stop for about 2 months before dental treatment and stop until … 더 읽기
가끔 젊은 분들이 오셔서 인데놀을 처방받아가시곤 합니다. 중요한 면접이나 시험, 발표, 공연을 앞두고 긴장과 불안, 떨림을 줄이기 위함입니다. 저 또한 예전 의사 면허 국시 때 인데놀을 먹고 시험에 임했던 것이 생각납니다. 매 시험때마다 긴장을 많이 하는 편이었는데, 인데놀 효과가 괜찮았습니다. 예전에 선배로부터 불안, 긴장을 줄이는 목적의 인데놀 처방은 비급여라고 인수인계 받은 적이 있지만, 지금은 복지부 … 더 읽기
막상 투석을 처음 시작한다고 하면 막막할 것입니다. 투석이라는 과정이 어떻게 이루어지는지 본 적도 없고 자세히 생각해볼 기회도 별로 없었을 것이기 때문입니다. 따라서 환자분의 입장에서, 밀접한 관찰자적인 입장에서 투석 과정에 대해 적어보려고 합니다. 투석 과정을 제대로 알면 투석에 대한 막연한 불안감과 선입견을 없앨 수 있을 것입니다. 투석 시간과 횟수 기본은 1회 4시간씩 주 3회를 합니다. 즉 … 더 읽기
투석하시는 환자분이 이사를 가시거나, 여행을 가실 때, 또는 처음 투석을 시작하고 집 근처 투석실을 알아보실 때, 해당 위치에서 가장 가까운 투석실을 찾아야 할 때가 종종 있습니다. 투석실을 찾는 방법에는 여러가지가 있는데, 저는 주로 대한신장학회에서 제공하는 투석실 목록을 확인합니다. (아래 화면) 주소별로 찾기 쉽게 데이터베이스화 되어있습니다. 게다가 해당 병원을 클릭하면 병원 정보와 지도상 위치를 볼 수 … 더 읽기
위장 경련 및 가스 제거, 복통 치료 목적으로 자주 사용하였던 진경제 종류인 alverine citrate + simethicone 약제들이 공급이 안되고 있습니다. 약이 강하지 않고 효과도 괜찮았던 편이라 자주 사용했던 약인데 그나마 약국에 남아있던 재고도 모두 소진되면서 처방이 어렵습니다. 현재 해당 성분의 약제 중 ‘가베스판 연질캡슐’이 유일하게 남아있지만 수요가 집중되어 구하기 어려운 상황입니다. 공급이 잘 되지 않는 … 더 읽기
대상포진의 공포 나이 많으신 대부분의 사람들이 대상포진에 대한 두려움이 있는 것 같습니다. 아마도 주변에서 대상포진으로 인해 고통받는 모습을 목격해서 그럴 수도 있고, 최근에 나온 대상포진 백신의 마케팅 (마동석 나오는 광고) 효과 일 수도 있습니다. 또 자극적인 주제의 유튜브 동영상 때문일 수도 있습니다. 확실한 것은 많은 분들이 대상포진에 대해 인지하고 있고 막연한 두려움을 가지고 있다는 것입니다. … 더 읽기
상병코드를 잘 넣으면 보험 인정됩니다.대상포진 상병 (B022 추천) + 대상포진 후 신경통(G530) 상병을 넣어야 급여인정 됩니다. 대상포진과 관련된 상병명 또 pregabalin 의 일반형과 서방형 모두 G530 코드로 처방 가능합니다. 투여기간에 대한 제한은 없다고 합니다. 출처 : 자신만만 보험청구 (군자출판사)
2025년도 인플루엔자 백신 일정은 다음과 같습니다. (2025. 8. 25 질병관리청, 보도자료) 지원 대상 접종 일정 백신 종류 (올해부터 3가 백신으로 변경) 특이사항으로 이번 국가예방접종은 기존 4가 백신에서 3가 백신으로 전환하여 시행됩니다. 4가 백신에서 전세계적으로 장기간 검출되지 않은 B형 Yamagata 바이러스 항원이 제외되기 때문입니다. 효과 및 안전성 측면에서 4가 백신과 차이가 없다고 합니다. 접종 장소 인플루엔자 … 더 읽기
특별한 문제 없이 잘 지내시던 60대 남자 환자분입니다. 어느 날 허리를 잡고 절둑이며 걸어오셨습니다. 넘어지면서 계단 손잡이에 옆구리를 부딪혔고 통증이 심해 응급실에 갔다가 오시는 길이라고 합니다. 응급실에서는 엑스레이를 촬영하였고 다행히 뼈에는 이상이 없어 통증 조절만 하시고 퇴원하였습니다. 투석실에서 누워있는데도 통증이 심하였고, 이상하게 이전보다 혈압이 조금 낮았습니다. 이 때부터 느낌이 별로 좋지 않았습니다. 피부를 보니 부딪힌 … 더 읽기
요독증이란? 음식을 섭취하면 소화되고 대사하는 과정에서 영양은 흡수되나 노폐물도 함께 발생합니다. 이러한 노폐물을 통칭하여 요독이라고 표현할 수 있습니다. 원래대로라면 소변으로 배출되어야 하나, 콩팥 기능이 떨어진 상태라면 소변으로 100% 배출되지 못하고 쌓이게됩니다. 콩팥 기능이 심각하게 나빠져 노폐물 배출이 잘 되지 않으면 이러한 요독이 쌓여 요독증의 증상을 유발합니다. 요독증의 증상 요독은 신체 전반적으로 퍼져 있으므로 다양한 증상으로 … 더 읽기
AWS Lightsail에서 Bitnami WordPress를 사용하다 보면, 플러그인 설치나 특정 기능을 위해 워드프레스 경로 안에 새로운 폴더를 만들어야 하는 경우가 있습니다. 그런데 단순히 mkdir로 폴더를 생성하거나 Filezila 등의 FTP 프로그램으로 폴더를 생성하면, 그 폴더의 기본 소유자가 SSH 접속한 사용자 계정(bitnami)이 됩니다. 워드프레스는 웹서버(Apache)가 실행되는 계정인 daemon 사용자 권한으로 동작하기 때문에, 소유자가 bitnami로 되어 있으면 워드프레스에서 해당 … 더 읽기
어지러움의 구분 어지러움의 원인 Central / Neurologic causes Cerebellar or brainstem strokes or posterior circulation TIAs Peripheral / Vestibular causes Vestibular schwannomas, vestibular migraines, Meniere disease, benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), bilateral vestibulopathy, or superior canal dehiscence syndrome Cardiovascular causes Orthostatic hypotension, presyncope, vertebral artery dissection, or dysrhythmias. 어지러움의 진단 병력 청취 (history taking) 신체검사 (Physical … 더 읽기
반려동물 알레르기로 많은 분들이 고통받고 있습니다. 제 외래 진료에 오시는 분 중에서도 고양이 알레르기가 심하신데도 고양이를 절대 포기할 수 없다며 약을 타러오시는 분들이 계십니다. 또 강아지도 마찬가지입니다. 반려동물 알레르기 증상 반려동물 알레르기 증상은 다음과 같습니다. 반려동물 근처에 가거나 만지고 나서 눈 가려움증, 콧물, 재채기, 코막힘, 두드러기, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 증상이 있다면 의심해볼 수 있습니다. … 더 읽기
최근에 대비되는 모습의 환자 두 분이 계십니다. 한 분은 투석을 막 시작하신 분입니다. 투석을 시작하고 이제막 3개월 가까이 된 분입니다. 또 다른 한 분은 투석을 잘 하시다가 갑자기 투석을 거부, 투석을 안받으신지 보름만에 숨이차서 응급실로 내원, 입원 치료 후 다시 돌아오신 분입니다. 최근에 투석을 시작하신 분 처음에 뵈었을 때 다리가 퉁퉁 부어계셨습니다. 혈압은 150~160 으로 … 더 읽기
혈압이 높은 젊은 환자분 30대 남자 환자분입니다. 혈압이 높아 내원하셨습니다. 혈압약을 처방하여 드시고 계심에도 진료실에서 혈압이 140이 넘어 자꾸만 혈압약을 증량하였습니다. 결국 혈압약의 종류만 3가지를 복용하게 되었습니다. 그럼에도 혈압은 130대 후반에서 더 떨어지지는 않았습니다. 중성지방도 245로 높고 LDL-콜레스테롤도 177로 높습니다. 따라서 콜레스테롤 약도 추가하였습니다. 게다가 간수치도 높습니다. 보통 40 미만이 정상인데, 68/145로 높습니다. 간초음파에서는 중등도 … 더 읽기