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인공신장실 투석실 B형 간염, C형 간염에 대한 관리
모든 혈액 투석환자들은 B형간염과 C형간염에 대해서 정기검사를 시행합니다. 다른 투석실로 전원을 갈 경우 B형 간염과 C형 간염에 대한 검사 결과와 검사 시행일을 알려주어야 합니다. HDV와 HIV 감염에 대한 정기검사는 권장하지 않습니다. 인공신장실 B형 간염 감염 관리 만성 B형 간염 환자 (HBsAg 양성) 투석실내의 표준감염관리지침을 따르되, 별도의 공간 및 혈액투석기를 사용하여 투석을 실시하고 매 투석 후 표면 … 더 읽기
[투석실 이야기] 환자의 보호자도 환자
외래 투석실을 다니는 환자분들의 경우 대부분 거동하는데 큰 무리가 없는 분들이 대다수 입니다. 일부 혼자서 거동이 힘든 분들은 보호자와 같이 오시는데, 보호자의 대부분은 환자분의 배우자입니다. 그 외 자녀, 형제, 요양보호사 등 다양한 분이 병원을 오고 갈때 보호자 역할을 수행합니다. 환자분의 연령이 고령이다보니, 그 배우자분 역시도 고령인 경우가 많습니다. 그래서인지 병원을 오가실 때 자주 뵙는 그 분들의 … 더 읽기
경구 만성B형 간염 치료제 보험 급여기준 (2023. 3. 1)
고시 제2023-37호 경구 항바이러스제제 치료 시작 기준 (1) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 없음) 이면서 (AND) ★ 간생검이 곤란하다는 점을 의무기록에 남겨 둘 것 : 조직검사를 두려워한다던지, 조직검사를 했을 때 심각한 합병증 발생이 예상된다는 점 등 (2) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 또는 간세포암 동반) HBV DNA 양성인 경우 시작 가능 * 메모 고시 제2023-37호 … 더 읽기
VDRL 스크리닝 키트 (매독키트, syphilis screening test, 정성검사) 에서 양성이라고 나오면 매독 신고 해야하나요?
보통 입원시나 수술전 매독에 대한 스크리닝 검사로 VDRL 키트를 많이 사용합니다. 이는 양성 또는 음성으로만 결과 값이 나오는 정성 검사 입니다. 이러한 경우 종종 매독 키트 양성으로 확인되는 환자분들이 있는데, 모두 매독으로 신고를 해야 할까요? 아닙니다. 매독 키트 양성 결과 단독으로는 신고를 하지 않습니다. 일단 키트는 매독 진단을 위한 권장하는 검사 방법이 아닙니다. 양성이 나왔다면 확진을 … 더 읽기
[투석실 이야기] 혹시 OO 드셨나요?
평소 투석때마다 대략 3kg 정도 체중이 늘어오시는 분이 계십니다. 그런데 오늘은 1kg 밖에 늘지 않았습니다. 평상시보다 체중이 적게 늘어오니 오히려 이상합니다. “오늘따라 체중이 적게 늘어오셨네요?”“네, 입맛이 없어서…”“다이어트라도 하시는 거에요? 아니면 무슨 일 있으셨어요?”“아.. 어제부터 갑자기 토하고 설사를 했어요…” 그러고 보니 얼굴이 반쪽이 되었습니다. 표정도 매우 좋지 않았습니다.지금 시즌에는 토하고 설사하면 항상 여쭤보는 말이 있습니다. “혹시 … 더 읽기
매독 전수감시전환 매독 신고 상병코드 증상 혈청검사 해석 치료
매독전수감시 전환에 따른 매독신고안내서 PDF 다운로드 (질병관리청) 매독 검염병 등급 조정에 따른 변경사항 24년 1월부터 매독이 진단되면 24시간 이내에 신고, 역학조사를 실시해야 한다. * 신고할 곳 : 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr) 매독 병기별 고유코드 1기 매독 2기 매독 3기 매독 선천성 매독 잠복매독 매독 병기에 따른 주요 임상증상 1기 매독 하감 (Chancre) 에는 매독균이 있어 전파 가능 … 더 읽기
아리셉트 (Donepezil) 보험 급여 기준 (보건복지부 고시 제2023-165호)
보건복지부 고시 제2023-165호 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 – 아 래 – 가. 투여대상 1) 3mg, 5mg, 10mg 경구제 및 87.5mg, 175mg 패취제 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe) 치매증상 가) … 더 읽기
비타민D 검사의 보험 급여 기준 (보건복지부 고시 제2022-204호)
보건복지부 고시 제2022-204호 누490나 비타민-[정밀면역검사]-D2, D3, 총 비타민 D, 25-OH-Vitamin D(total), 누490다 비타민-[정밀분광-질량분석]-D2, D3 검사의 급여기준은 다음과 같이 함. – 다 음 – 가. 급여대상 나. 산정방법 1) D2, D3, 총 비타민 D, 25-OH-Vitamin D(total) 검사는 1종만 인정 2) 인정횟수 가) 약물 투여 전 진단 시 1회, 약물 투여 3~6개월 후 치료효과 판정 시 1회 … 더 읽기
감기인데 항생제를 쓰는 이유
debt) 가 이제서야 후유증을 만들어 내는 것 같습니다. 감기의 정식 명칙은 상기도 감염입니다. (Upper respiratory infection, URI) 상기도는 목의 성대 위쪽, 즉 인후두, 코, 부비동, 귀 등이 해당됩니다. 감기의 대부분은 갖가지 바이러스가 일으킵니다. 감기에 걸렸다가 나으면 그 바이러스에 면역이 형성되지만, 감기 바이러스들의 종류가 너무너무 다양하기도 하고 (rhinovirus 는 종류가 101가지), 수시로 변이를 일으키기도 하여 (대표적인것이 … 더 읽기
진료실 영어 자주 쓰이는 예문 36가지 (chatGPT사용)
최근 진료실에 오시는 외국인 환자가 많이 늘었습니다. 미얀마, 베트남, 태국, 필리핀, 중국인 등등 국적도 다양해진 것 같습니다. 대부분 통역이 가능한 사람을 대동하여 오시는 경우가 많지만, 미국이나 캐나다, 영국, 필리핀 등 영어권 나라 국적의 환자분들은 그냥 오셔서 영어로 대화할 때가 종종 있습니다. 그럴 때마다 영어로 세심한 표현이 자유롭지 않아 답답할 때가 많습니다. chatGPT 를 이용하여 진료실에서 … 더 읽기
진료실 영어 독감환자와의 대화 (ChatGPT 사용)
최근 독감환자가 많습니다. 또 외국인 환자도 많이 늘었습니다. 영어대화가 자유롭지 않아 답답할 때가 많습니다. chatGPT 를 이용하여 진료 상황을 가정, 현실에서 있을 법한 독감환자를 진단하고 상담하는 상황을 영어 대본으로 구현해보았습니다. 진료실 영어 대본 : 독감환자 의사(Doctor): Hi there, I’m Dr. Anderson. What brings you in today? Any specific discomfort or symptoms you’ve been experiencing?(의사: 안녕하세요, … 더 읽기
일차의료 만성질환관리 시범사업
일차의료 만성질환관리 시범사업 이란? 기존 만성질환관리 시법사업을 통합하여 지역사회 만성질환관리를 체계적으로 수행하기 위해 서비스 모델 및 민간-공공 협력활동 등을 개발하고 지원하는 사업 환자의 서비스 제공과정 1) 환자등록 – 대상자 2) 케어플랜 수립 합병증 확인 임상검사 고혈압 임상검사 항목 당뇨병 임상검사 항목 맞춤형 검진바우처 제공 대상 : 일차의료 만성질환관리 시범사업에 참여하는 모든 연령의 고혈압, 당뇨병 환자 … 더 읽기
록소프로펜, 오팔몬(리마프로스트) 급여 범위 축소
28차 건강보험정책심의위원회에서 2023년 급여적정성 재평가 결과 3개 성분에 대한 급여 범위를 축소했습니다. 록소프로펜의 경우 급성 상기도의 해열, 진통에는 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여의 범위가 축소되었습니다. 리마프로스트 (오팔몬) 은 폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈성 증상의 개선 효과에 대한 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여 범위가 축소되었습니다. 보건복지부 고시 제2023-296호 Loxoprofen sodium 60mg 경구제 보건복지부 고시 … 더 읽기
렉라자정 1차 비소세포폐암 치료제로 급여 가능
28차 건강보험정책심의위원회에서 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 (NSCLC) 에서 특정 유전자 변이 (EGFR exon 19 deletion, 또는 L858R mutation) 가 있는 경우 1차 치료제로 급여로 사용가능하도록 결정되었습니다. 상기 약제를 비급여로 사용한다면 1인당 연간 투약비용이 약 6800만원에 육박하나, 건강보험 적용으로 본인 부담금 5% 적용시 연간 투약비용은 약 340만원까지 절감됩니다. 2024년 1월 1일 부터 건강보험 신규 및 확대 … 더 읽기
처방전 대리 수령 가능한가요? (2가지 경우에 해당되면 가능)
처방전은 본래 진료를 받은 환자 본인만이 수령할 수 있습니다. 다만 아래 2가지 중 하나에 해당 될 경우 대리자가 처방전을 수령할 수 있습니다. 이 때 대리수령자가 될 수 있는 사람은 환자의 직계존속, 비속, 배우자 및 배우자의 직계존속, 형제자매 또는 노인의료복지시설에서 근무하는 사람 등 입니다. 그 외의 경우에서 처방전 대리 수령은 불법입니다. ※ 의료법 제17조의 2 참고 … 더 읽기
와파린 복용시 필수지식, 와파린의 효능에 영향을 주는 음식과 약물
와파린은 항응고제로 혈전이 생기는 것을 억제해주는 약입니다. 심방세동, 혈전색전증, 기계판막 등 혈전생성을 억제해야 할 때, 혈전을 치료해야할 때 사용합니다. 따라서 출혈 부작용이 있을 수 있으니 출혈이 있을 수 있는 시술이나 수술 (내시경, 치과치료 등) 전에는 중단해야 할 필요가 있습니다. 담당 주치의와 상의해야 합니다. 와파린은 2mg 와 5mg 제제가 있는데 PT INR 수치를 기준으로 용량을 조절합니다. … 더 읽기
한국판 부자아빠 ‘나의 돈 많은 고등학교 친구’ 인상 깊은 구절
나의 돈 많은 고등학교 친구 : 슈퍼리치와의 대화에서 찾아낸 부자의 길 나의 돈 많은 고등학교 친구2~3년에 한 번 정도 폭락장 왔을 때만 사 더 오를 것 같은 기대감이 있더라도 과열되었다는 신호가 오면 팔아. 그 기대감을 낮추는게 주식 투자의 핵심인 것 같더라고. 이 기대감만 줄여도 최소 손해는 안보는 것 같아. 일단 시세가 많이 훅 빠졌을 때 … 더 읽기
의학용어 당화알부민 glycoalbumin
의학용어 당화알부민 glycoalbumin 당뇨병을 진단하거나 당뇨병의 조절 정도를 평가할 때 가장 흔히 사용하는 검사는 당화혈색소 (HbA1c) 입니다. 당화혈색소 HbA1c 가 6.5% 이상이면 당뇨병이라고 할 수 있으며, 당뇨 치료의 목표는 대개 HbA1c 7.0% 정도 입니다. 그러나 혈액투석을 받는 말기신장병 환자의 경우 적혈구의 수명이 짧고 빈혈이 흔하므로 당화혈색소가 실제보다 낮게 측정될 수 있습니다. 당화알부민은 혈당 (포도당) 의 … 더 읽기
매일 술을 드신 분 간수치가 높아서 내원
연말에는 병원은 건강검진을 하러 오시는 분들로 복잡합니다. 어느 날 중년의 한 남성분이 검진 결과지를 가지고 내원하였습니다. 다른 검진센터에서 검사를 한 자료인데, 간수치가 높다고 하여 내원한 것입니다. 검진에서 간수치가 높아서 오신 분들은 참 많습니다. 대부분 지방간, 음주, 약물에 의한 간염이 대부분이고 그 외 바이러스 간염, 담석증 등의 원인이 있습니다. 가끔 간수치가 높아서 시행한 혈액검사 결과에서 당뇨가 … 더 읽기