user 투석치료의 중요한 요소 중 하나인 동정맥루 투석 바늘은 두껍습니다.많은 혈류가 오고 가는 투석 치료 특성상작은 바늘로는 투석을 할 수 없기 때문입니다.혈관도 마찬가지 입니다.본래의 얇고 가는 혈관으로는 투석을 견딜 수 없습니다. 그러므로 우리몸의 본래 혈관을 두껍고 튼튼하게 만들 필요가 있습니다.그 과정이 바로 동정맥루 수술입니다.원래 우리 몸은 심장에서 혈액이 나와 동맥을 거쳐모세혈관에 이르고 거기서 조직에 산소와 영양분을 … 더 읽기
투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) ” 각 침상마다 가위 하나씩 놔주세요. “이번 이천 투석실 화재 사건으로 인해너무 걱정이 된다며 어떤 환자분께서 제게 건의했던 내용입니다. 인공신장실 화재 얼마전 인공신장실 화재라는 너무나도 안타까운 기사를 접하였습니다.비극적인 상황에서 생명까지 잃게된 환자와 의료진이 있어 충격이 더욱 컸습니다.소식을 전해들은 다른 투석환자분들도 많이 걱정하시는 모습입니다.신장학회에서 최근 화재 대응 메뉴얼을 발표하였습니다.그래서 메뉴얼 중 주요 내용을 실어보려고 합니다. … 더 읽기
투석실에 무조건 하루에 4시간 이상 운동을 해야하는 분이 계십니다.하루라도 운동을 빼먹으면 좀이 쑤셔 어쩔 줄 몰라하십니다.무조건 4시간동안 걷거나 뛰거나 해야합니다.그런 분이 두 분 계십니다.이 두 분을 보면, 운동이 얼마나 중요한지 느끼게 됩니다. 투석하시는 분들, 특히 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지는 분또는 자꾸 살이 찌시는 분들에게저는 운동을 특히 강조합니다.운동의 효과는 아마 모든 분들이 알고 계실 것입니다.확실히 … 더 읽기
부갑상선 호르몬이 이성을 잃으면 생기는 일 전에 설명드렸듯 부갑상선 호르몬은 혈액 속에 칼슘이 적을때 발동이 걸립니다.그래서 뼈를 자극하여 칼슘을 뺴앗아 혈액속으로 내보내도록 합니다.그러면 혈액 속 칼슘 농도는 올라갑니다.뼈는 칼슘의 저장창고 이니까요. 그런데 부갑상선 호르몬이 시도때도 없이 발동이 걸린다면?뼈에서 계속 칼슘이 나가니까 뼈가 약해질 것 입니다.그리고 칼슘이 이곳저곳을 떠돌면서 침착이 되어혈관을 딱딱하게, 심장도 딱딱하고 두껍게 만듭니다.혈관과 심장의 … 더 읽기
0. 개요 얼마전 투석을 처음 시작하신 분이 오셨습니다. 중년의 여성분.콩팥이 좋지 않아 대학 병원을 꾸준히 다니다가, 콩팥 기능이 점점 악화되어 결국 혈액투석치료를 시작하게 되고.대학병원 투석실 자리는 만석인데, 투석은 중단할 수 없기에집에서 가까운 지역병원 투석병원으로 옮기오신 분입니다. 투석을 처음 시작하게 된 것도 당혹스러운데,그동안 의지하고 관리받았던 대학병원, 주치의 교수님도 멀어진 상태얼마나 슬프로 두렵고 걱정될지 알기 때문에,특별히 더 친절하게 … 더 읽기
전편 요약 2022.08.10 – [투석실 이야기] 투석실 혈액검사 공략집 (1) 스스로 신경써야 조절이 가능한 인, 칼륨을 우선 맞추자.나머지는 병원에서 조절해 줄 것이다.인, 칼륨이 5.5 가 넘는 분은 경각심을 가지고, 최소한 5.5 미만으로 조절해보자.5.5 미만으로 조절이 되었다면, 더 안전하게, 더 건강하게 5 미만으로 유지해보자. 핵심만 기억하자 (확장편) (1) 빈혈 수치 (헤모글로빈) : 10~12 빈혈 수치는 10~12를 … 더 읽기
정기검사에 관심을 갖자 투석을 하면 매달 1회 이상 정기 검사를 합니다.매달하는 검사는 투석실 인증평가의 요건이기도 하지만,최소 한 달에 한번은 체크를 하여 이상유무를 확인하는 데 목적이 있습니다.투석실 마다 검사 종류는 다소 다를 수 있지만,빈혈이나 각종 전해질, 간수치 등 검사 항목이 꽤 많습니다.2년마다 국가에서 실시하는 건강검진보다 검사 항목이 풍부합니다.그러므로 매달 하는 검사에 관심을 가지고 결과를 확인한다면건강을 유지하는 … 더 읽기
모범생에서 투석실에 모범생 같은 분이 계십니다.제가 생각하는 모범생이란, 항상 오실때마다 체중과 혈압이 일정하고,매달 체크하는 혈액검사에서도 식이와 관련된 인, 칼륨 수치가 비교적 안정적인 분입니다.70대 중반의 우리 할아버지 모범생은 투석할때 항상 안정적이어서 저도 마음이 좋았습니다. 말썽쟁이로 어느 날 부터인지, 혈압이 오릅니다. 원래 혈압약도 안드시던 분이기 때문에 일시적인 현상인가 싶었는데, 지속적으로 혈압이 높습니다. “아버님, 왜 요새 혈압이 높을까요?” … 더 읽기
서론 몸이 붓어 병원을 찾는 분들이 참 많습니다. 부종의 원인은 참 다양하므로, 어느 과로 가야할지 헷갈리기도 합니다. 보통 대학병원이나 종합병원에서는 부종이 있을 경우 대체로 신장내과 진료를 먼저 권유하는 것 같습니다. 대게 콩팥이 나쁘면 부종이 생긴다고 생각하기 때문인것 같습니다. 하지만 콩팥 질환 외에도 부종이 생길 수 있는 원인은 참 많습니다. 그러므로 원인을 확인하여 그 원인을 치료하는 것이 … 더 읽기
1. 인간 계량기 40대 남성분입니다.평소 관리를 굉장히 잘하여 회진때 별로 해드릴 말씀이 없을 정도입니다.항상 일정하게 체중을 늘어오시는 분입니다.체중을 일정하게 하기 위해 일정한 운동을 하고,밥도 정확히 무게를 달아 소분해서 드신다고 합니다.체중만 일정할 뿐아니라 혈압과 검사결과도 항상 일정하게 잘 유지되었습니다. 2. 변화의 시작 아직 젊으시기 때문에 사업을 준비하고 있었고,어렵게 어렵게 사업을 시작하게 됩니다.사실, 코로나가 한창인 시기에 쉽지 … 더 읽기
1. 갑자기 뇌출혈로 입원 투석실에서 여러 환자분들을 지켜보다보면 각자의 혈압 패턴이 있는 듯합니다. (1) 어떤 분은 처음부터 130으로 시작하여 끝날때까지 유지하는 분이 계신 반면,(2) 대체로 투석 시작 후 후반부로 가면서 혈압이 약간 떨어지는 경향이 있습니다.(3) 또 당뇨를 오래 앓으신 분이나, 체중이 많이 늘어오신 분의 경우투석 시작은 140 으로 했지만 1시간 뒤 혈압이 갑자기 100으로 급강하하는 … 더 읽기
공인된 자동혈압계 목록 Validated Automatic blood pressure Devicesdable Educational Trust 웹 사이트는 BP 장치에 대한 최신 Evidence based 정보를 제공하고국제 프로토콜에 따라 검증된 BP 장치를 제시합니다. (아래 링크 참조) http://www.dableducational.org/sphygmomanometers/recommended_cat.html 위 사이트로 접속하면 추천리스트가 보입니다.모델명으로 나와있는데, 이 중에서 구입하시면 됩니다. 예를들어, 오므론 혈압계 중에 네이버 스마트스토어 기준 판매순위 1위 혈압계를 보니 HEM-7121 모델인데,위 사이트에서 찾아보면 … 더 읽기
1. 지금 당장 수술을 한다면 딱 좋은데… 3년전 처음 투석을 시작한 분입니다.50대 초반 남성분. 경상도 사투리 억양이 짙게 베인 말투에표현 하나는 확실히 하시는 분이었습니다.병원에 불만사항이나 자기 의견은 분명히 표현하는 분. 약간 비만한 체형으로 소화가 잘 되지 않아 내시경과 초음파를 했는데왼쪽 콩팥에 3~4cm 크기의 혹이 하나 있습니다.깜짝 놀라 여쭤보니, 이미 알고 있다고 합니다.다른 병원에서 혹이 있는 … 더 읽기
2년전 숨이 차서 오신 중년의 남성분이 있습니다.검사를 해보니 폐에 물이 차있고 콩팥기능도 나빠 투석을 시작하게 되었습니다.혈압과 당뇨가 있었지만 그동안 정기검진 한번 없이 지낸 분입니다.결국 병이 곪고 곪아 말기신장병이 되버렸습니다. 투석을 시작하고 많이 좋아졌습니다.폐에 고여있던 물도 다 빠지고, 혈압과 혈당도 안정되었습니다.숨이 찬 증상이 호전되자 이제 일상생활에도 문제가 없게되었습니다.표정도 밝아졌고 자신감도 엿보입니다. 투석을 시작하고 표정과 얼굴 색이 … 더 읽기
혈압으로 정기적으로 외래에 오시는 할머니가 계십니다.나이도 80대 후반, 고령이시고 3년전쯤에 콩팥 기능이 나빠져다른 곳에서 진료받으시다가 오신 분입니다. 아무리 관리를 잘하고, 약을 잘 챙겨드신다고 해도 세월의 위력은 막을 수 없습니다.콩팥 기능이 유지되는 듯 하더니, 올해부터는 콩팥 기능이 점점 더 악화되었습니다.그래서 슬쩍 운을 뗐습니다. “어머니 이제 슬슬 투석을 준비해야할 것 같아요.” 90세가 다되가시는 고령이지만, 혼자서 병원도 잘 … 더 읽기
당뇨약은 아닌데 저혈당을 일으키는 약제 출처 : US Pharm. 2012;37(6):50-56.https://www.uspharmacist.com/article/an-overview-of-hypoglycemia
손발톱 무좀을 호소하는 분들이 많은데,아무래도 투석 환자분들께 이런 증상 호소 말씀을 주로 듣게 됩니다.따라서 심각하지 않다면 되도록이면 경구 항진균제보다는 피하게되고전신부작용이 거의 없는 도포형태의 약을 찾게되고, 또한 보험이 되는 약을 찾게 됩니다.그 중 자주 사용하였던 로세릴 네일라카 사용법에 대해 포스팅 하고자 합니다. 로세릴 네일라카성분 : amorolfine HCl사용법 : 주1회 바르면 7일간 약효 지속, 주 1~2회 감염된 … 더 읽기
inspiration 촬영 vs expiration 촬영 expiration 했을 시1. heart 와 vessel 이 커져보인다.2. lung 이 whiter 해 보인다.3. diaphragm 이 올라간다. expiration film 의 유용성1. to detect focal air trapping from asymmetrical emphysema2. to detect partial bronchial obstruction (air trappping) – air trapping 이 있는 상태에서 expiration film 촬영 시, 정상 폐는 whiter 하게 되고 … 더 읽기
외래에서 가다실9 접종하러 오시는 분들이 많으신데저는 왜이렇게 접종 일정이 헷갈릴까요 ㅠ그래서 이렇게 나만의 페이지로 기록해봅니다.상담전 기억안날때 미리 보려구요. * 출처 : 가다실9 홈페이지 가다실9 2회 접종일 때 가다실9 3회 접종일 때 (0, 2, 6개월) 가다실9 접종 일정 변경시 대처법 가다실 9의 2회 접종 일정의 경우, 만약 1차 접종 후 5개월 이전에 2차 접종이 이루어지면, 2차 … 더 읽기
요근래 정기검사에서 환자분들 대체로 칼륨이 증가한 것을 알 수 있습니다.지금 시즌에 과일 많이 나오니깐 과일 조심하시라고 매년 이야기 해드리는 것 같습니다.과일 중에 특히 고칼륨혈증의 원인이 되는 무시무시한 과일을 몇 가지 언급해봅니다.칼륨이 갑자기 높게 나온 분들 중에 탐문을 해보면 대체로 이 과일들에서 걸립니다.주로 참외, 키위, 바나나 등입니다. 칼륨이 그나마 적게 포함된 과일이 사과입니다.그래서 사과를 기준으로 한번 … 더 읽기