user 정의 신기능의 급격한 저하로, 신장으로 배설되어야 하는 체내 노폐물이 축적되는 상태를 의미한다. Biomarker General Surgery AKI risk index K level 은 포함되지 않는다. Staging of AKI (2012, KDIGO) 조영제에 의한 신손상 (CIN) 조영제 투여 후 48시간에 혈청 Cr 0.5 mg/dL 상승 혹은 기저치의 25% 이상 상승하는 경우를 말하며, 대부분 가역적으로 조영제 투여 후 3일째 … 더 읽기
바야흐로 2020년 11월로 접어들었습니다.2020 원더키디를 떠올리며, 그 2020년이 도래했구나…. 생각했었는데코로나로 정신없는 시국을 보낸 가운데, 2020년도 저물어갑니다.11월을 맞아 또다시 투석실의 작은 월례행사인, 정기 검사를 하는 날이 도래했습니다.두근두근 떨리는 마음으로, 검사 결과를 설명드렸는데,역시 인조절이 안되시는 환자분들이 많이 계셨습니다. ㅠㅠ 제 느낌일 수 있으나,평소 관리를 잘 하시는 분은 인 수치가 비교적 안정적입니다.(혈압, 체중, 인, 칼륨 등등 관리를 잘 … 더 읽기
기억을 해야할 것 같아서기록으로 남깁니다.코로나 상황 장기화 대비하여세부단계를 설정한 표입니다.
어제 한 기사를 보았습니다.거제 한 중학생이 축구를 하다 부딪혔고…그 충격으로 뇌출혈이 생겨 사망한 내용의 기사였습니다. www.busan.com/view/busan/view.php?code=2020110115070607144 http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=001&oid=008&aid=0004492294 기사의 쟁점은 학교측의 대처 (담임교사, 보건교사의 대처) 가 적절한가 인 것 같습니다.학생이 쓰러진 후 3분 후 119에 신고가 접수되었고,이 후 7분만에 현장에 구급대원이 도착하였습니다.학교 측에서는 학생이 쓰러진 후 맥박과 호흡이 불규칙하긴 했으나, 있었다고 주장하였고119 구급대원은 도착했을때 이미 학생은 심정지 상태였다고 하였습니다.또한 자동제세동기가 옆에 있었으나, 사용하지 … 더 읽기
Mario holmes 는 젊은 무역회사 직원입니다.아프리카의 한 작은 나라에 출장을 와있는데,이상한 문구의 전보를 받게 됩니다.그 전보는 할아버지가 보낸 것이었습니다.평소 Mario 는 어렸을 때부터 할아버지와 암호 해독 퀴즈를 즐겼던 터라내용을 보자마자 쉽게 해독해냅니다.과연 그 메세지의 내용은 무엇일까요? 정답을 아시는 분은 댓글로 남겨주세요! * 힌트 : 전보는 Mario 의 생일날 아침 도착하였습니다.
사진작가였던 Smith 씨는 인적이 드문 외딴 곳에서 촬영을 하다가어떤 살인 현장을 목격하게 됩니다.당시 본능적으로 들고 있었던 카메라로 범인의 얼굴을 촬영합니다. 그 다음날 Smith 씨는 그의 스튜디오 안에서 살해된 채로 발견되는데,책상위에 다음과 같은 쪽지가 남겨져 있었습니다. 아마도 중요한 정보가 담긴 무엇인가가 숨겨진 장소일 것 같습니다.Smith 씨는 자신이 위험한 상황에 처한 것을 알고범인의 얼굴이 나온 사진을 인화하여 … 더 읽기
“당신의 주식 계좌는 안녕하신가요?” 최근 미국 주식판을 보면서 잠못드는 밤을 보내고 계신 분들이 많을 것입니다.저는 주식의 중요성을 알고 있고,잘 하고 싶으나, 소심하기 그지없는 주식 초보 주린이입니다.그래서 마음편한 투자방법 중 하나인 조던룰 (마삼룰) 을 사용하여세계 시총 1위 기업인 애플에 일부 자산을 투자하고 있는데요.최근 마삼이 자꾸 떠서 마음이 매우매우 심란합니다. 코로나 쇼크 후 올해 8월까지 잘 나가던 … 더 읽기
4명의 범죄자가 현장에서 잡혔습니다.그들을 재판하기로 한 판사는 평소 성격이 괴팍하고 퀴즈를 좋아하였는데,그 날에도 한 가지 퀴즈 제안을 합니다.“내가 퀴즈를 낼 테니, 가장 먼저 맞춘 사람에게는 형량을 줄여주겠고,못맞추면 무겁게 처벌할 것이다! 똑똑한 범죄자는 그 머리를 이상한데 쓰지말고 좋은 일에 쓰거라!”범죄자들은 모두 판사의 말에 동의합니다.이어서 판사는 퀴즈를 냅니다. 아래는 판사가 낸 퀴즈에 대한 그림입니다. 4명의 남자가 모두 … 더 읽기
당뇨병은 참 슬픈 병입니다.당뇨 자체만으로는 왠만해서는 증상이 없습니다.하지만, 당뇨가 오래되면 여러가지 합병증이 생깁니다.그 중 하나가 콩팥에 문제가 생기는 것입니다.실제로 투석하는 원인 질환의 제일 1등은 당뇨입니다.그래서 투석환자는 당뇨병을 가지고 계신 분들이 많습니다. 당뇨병을 진단할 때 당화혈색소를 검사하게됩니다.당뇨로 진단받은 분도 매 3개월마다 당화혈색소를 체크합니다.보통 당화혈색소가 6.5% 이상이면, 당뇨병 진단 기준에 해당되는데요.도대체 당화혈색소는 무엇일까요?당화혈색소에 대해 쉽지만 자세히 살펴보겠습니다. 당화 … 더 읽기
< 문의 글 요약 > 56세 여자분, 4일전부터 흉통 발생하여 문의주로 밤에 자려고 누울때 통증이 있다. (낮에는 없음.)명치, 왼쪽 가슴, 등쪽까지 통증 심하다.(현재 외국에 거주 중으로 병원에 가는 것이 어렵다.의료환경이 낙후되어 있음.종종 한국에 들어올 때 건강검진 받고 가심.) 과거력 > 십이지장궤양 병력 (30년전)갑상선 질환? (아마도 갑상샘 기능저하증 일듯)이상지질혈증내시경에서 역류성 식도염 — 마지막 내시경은 언제?마지막 검진은 1년전현재 … 더 읽기
항상 이론과 실제는 다릅니다.교과서나 논문을 쓴 의사들도 실제 본인이 투석을 하는 입장이 아니라면,환자분들의 세세한 어려움이나 노하우까지 다 파악하기는 어렵습니다.그래서 사실 환자분들께 어떤 치료적인 제안을 드릴 때도식이, 운동 등 생활에 밀접히 관련된 내용이라면,직접 해 본 것이 아니기 때문에 뜬구름 잡는 상투적인 내용만을 말씀드리게 됩니다.그래서 실제 환자분들이 시행착오를 통해 터득한본인만의 요령이나 비결은 이론보다도 더 중요할 수 있다고 … 더 읽기
현재까지의 장수풍뎅이 사육 경과입니다. 2020. 8. 17 장수풍뎅이 1쌍 + 암컷 1마리 (수컷 1마리, 암컷 2마리) 구입하여 키우기 시작함.2020. 9. 7 우연히 통 속에서 알 낳은 것을 발견함. – 혹시 성충의 다리에 알이 손상될까봐 통 하나를 더 구매하여 성충을 옮겨주었습니다.2020. 9. 26 암컷 1마리가 죽은 채로 발견됨. 자연사로 추정 (남은 성충 : 수컷 1마리, 암컷 … 더 읽기
장 회장님은 모 중견기업체를 경영하다가지금은 일선에서 물러나 퇴직을 준비하고 있으며,현재는 부회장인 아들이 실질적 경영을 하고 있는 상황입니다.평소 성격이 불같고 고집스럽고 악착스러운데 거기다 엄청난 구두쇠라 주변에 항상 적이 많고 조용할 날이 하나 없었습니다. 그런데 걱정하던 일이 발생했습니다.날씨 좋은 어느 일요일 아침,장 회장님이 자택에서 죽은 채 발견되었기 때문입니다.당시 출동한 경찰은 집안에 있는 사람들을 불러 알리바이를 조사했습니다. 경찰은 알리바이를 … 더 읽기
한 남자가 아내를 살해했습니다.그의 차 안에서 차디찬 칼로 잔인하게 살해한 후집에서 멀지 않지만, 인적이 드문 숲 길에 시체를 버려두었습니다.그 동네는 마약 밀거래의 유명지역으로조직폭력배들이 장악하고 있어평상시에도 흉악범죄가 종종 발생하는 지역입니다.그래서 길에 아내의 시체를 버려두더라도사람들은 강도를 당한 수많은 피해자 중 한명으로 여길 것이라고남자는 생각했습니다.물론 살해과정에서 본인의 지문이 묻지않게 주의하였고,살해당시 사용했던 칼과 장갑은 잘 포장하여 절대 사람이 찾지 못하도록 … 더 읽기
보통 혈액 투석을 하면 체내 잔여수분의 제거가 일어나므로,수축기 혈압 기준으로 10~15 mmHg 정도 떨어지기 마련입니다.대부분 첫 1시간에 급격히 떨어지고,이 후 나머지 시간은 유지되거나 완만히 감소하는 경향을 보입니다.그런데, 어떤 환자분들은 투석을 하면 오히려 혈압이 오릅니다.왜 이런 일이 발생할까요? 투석 중 혈압 상승 투석 전보다 투석 후에 혈압이 증가하는 현상을 말합니다.최근에는 이러한 투석 중 혈압이 오르는 것이 위험요소로 인지되고 있는데요.(보통 투석 중 혈압이 … 더 읽기
처음 중고 그랜저 HG 디젤 구입 후 4000 km 를 타고나서“이 차는 계속 가지고 가도 되겠다.” 싶어 정밀 점검을 받고, 엔진오일을 교체한 이 후벌써 10000 km 를 뛰었습니다.확실히 덜덜거리는 진동이 더 세진 것이 엔진오일을 교체해주어야 할 때가 된 것 같습니다.저는 엔진오일 갈 때 직접 구입하여 공임나라로 가서 부탁합니다.번거롭긴하나, 장점이 분명합니다.장점1 ) 내가 직접 양질의 엔진오일을 선택할 수 … 더 읽기
독감 백신 접종 이후 사망사건이 계속 발생함에 따라전국이 공포에 휩싸여 있습니다. 어제 문자로 의사협회 공고가 왔었는데,10월 23일 부터 29일까지 7일간 독감 백신을 잠정적으로 유보할 것을 권고하는 내용입니다. 이렇게 의협에서까지 공고가 오니까 저 또한 불안한 마음이 드는데요.우리 인류는 바이러스와의 전쟁에서 예방접종이라는 효과적인 방어 수단을 획득함에 따라예전에 공포의 대상이었던 마마 (천연두) 도 이제 공식적으로 지구상에서 완전히 사라졌습니다.(WHO … 더 읽기
당신은 지금 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지져 고민 중이신가요?아래 내용을 한번 천천히 읽어보시기 바랍니다. 투석은 신장의 기능을 대신해서 시행하는 치료 방법입니다.따라서 신장이 없어도 투석만으로 살아갈 수 있습니다.신장의 역할은 매우 많지만,그래서 그 역할을 100% 대신 해줄 수 없지만,투석은 신장의 역할 중에서 대표적이고 필수적인 2가지를 해준다고 생각하시면 쉽습니다. 첫번째는 노폐물 제거 입니다.여기에는 불필요한 요독물질을 제거해주는 것 뿐 아니라, 과다하거나 … 더 읽기
대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다.왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로,간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다.어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라,신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다.그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데,신경이 … 더 읽기