user 폐렴이란 ? 폐렴은 말 그대로 폐에 염증이 생기는 것을 의미합니다.지역사회에서 세균으로 인해 생기는 세균성 폐렴이 있고,요새 한창 이슈인 코로나 같은 바이러스에 의한 바이러스 폐렴이 있습니다.그 외 어르신들 뇌졸중 등의 병으로 삼키는 기능이 떨어지면서자꾸 폐로 음식이 넘어가서 생기는 흡인성 폐렴도 있습니다.암 같은 무서운 질환이라도 결국 면역이 떨어지고,가래를 밷어낼 기력이 떨어져 결국 폐렴으로 돌아가시는 경우가 많습니다.그래서 폐렴은 매우 중요한데요. 세균성 … 더 읽기
이전에 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 2가지 적었습니다.장수풍뎅이 사진과 함께 알을 낳고 애벌레까지 태어났던 것까지 말씀을 드렸네요.암컷 한마리도 죽고요… ㅠㅠ 저희는 사육 통이 2개로 운영하고 있었는데,처음 성충이 있었던 사육통에 알을 낳자, 알이 다칠까봐 새로운 사육통을 구입하여성충만 옮겨놓았기 때문입니다.즉 사육통 A는 알과 흙만 있는 통이고, 나머지 사육통 B는 새 통으로서 성충만 옮겨놓았습니다.사육통 A에서 애벌레가 목격되어 유충통을 구입하였고흙을 … 더 읽기
투석 받으시는 분 중에 잠을 못주무시는 분들이 많습니다.특히 하지불안증후군은 불면에 중요한 원인이 됩니다. 하지불안증후군은다리에서 불편감이나 고통스러운 느낌과 함께 다리를 움직이려는 강한 충동을 특징으로 하는 병입니다.이 병 때문에 잠을 못자게 되고, 낮에 생활하는 것에도 큰 지장을 줍니다.움직일 때는 괜찮은데, 누워 있거나 가만히 있을때는 증상이 발생합니다.다리를 움직여주면 증상이 좋아지나 일시적이어서 자꾸 다리를 움직이게 됩니다.밤에 이런 증상이 생기니 … 더 읽기
[ 의뢰내용 ] 42세 여자환자 분,혈압, 당뇨 등의 기저질환 없으나 단백뇨로 진료 중최근 시행한 24시간 소변 검사 결과가 궁금하여 상담의뢰. 소변량 : 1900 mLUrine protein 119 mg/LUrine protein excretion 250 mgUrine Creatinine 76.24 mg/dLUrine Creatinine excretion 1.2 g * 위 결과에서 Urine Protein, Urine creatinine 은 농도입니다.* 위 결과에서 Excretion 이 붙은 항목은 소변 1900 mL … 더 읽기
의학적 평가기준 투석환자 – 비뇨생식계 질환의 진단서 발급 및 작성 기준 / 평가표 출처 : 근로능력평가의기준등에관한고시/(2020-9,20200113) 근로능력평가용 진단서 양식 파일 (hwp, pdf) (1) PDF 파일 (2) HWP 파일
섬망이 중요한 이유 섬망은 내과적 질환의 유일한 증상일 수 있습니다!내과 입원한 노인 환자에서 흔히 관찰됩니다.섬망은 감염병, 심근경색의 유일한 증상일 수 있습니다.섬망은 탈수, 전해질 불균형, 부적절한 약제, 내과적 질환 등의 원인을 해결하지 않으면 호전되지 않습니다.섬망은 입원기간 연장, 기능의존, 인지기능 저하, 사망률 증가 등의 예후와 관련이 많습니다. 섬망의 진단 임상적으로 진단하기 위해서는 CAM 을 많이 사용합니다. CAM … 더 읽기
콩팥이 나쁘면 투석을 합니다.콩팥이 나빠지는 원인 중 가장 대표적은 것이 당뇨와 고혈압 입니다.이 두 가지 모두 혈관에 병을 일으키는데,미세한 혈관 뭉치로 구성된 콩팥 입장에서혈관의 병이란 치명적일 수 밖에 없습니다.그 외에 사구체 신염이 많은 원인을 차지하고 있습니다.결국 콩팥의 역할은 정수기와 같이 혈액을 걸러 남는 수분과 노폐물은 버리고,좋은 것은 다시 받아들이는 기능을 합니다.정수기의 수많은 필터 역할을 하는 것이 사구체인데,수십만개가 존재합니다.사구체는 … 더 읽기
이번 10월 정기검사에서 검사 결과가 좋은 분이 있어 그 비결을 물어봤습니다.올해 3월부터 투석을 시작하신 분인데,당시 처음 검사할 때 알부민이 2.2 였습니다.이 후로 점점 알부민이 증가하더니, 이번달에는 4.4 까지 나왔습니다.반면 인은 3.4 까지 떨어졌습니다. 2020년 3월 2020년 10월 알부민 (albumin) 2.2 4.4 인 (Phosphorus) 6.4 3.4 * 참고 : 알부민은 간에서 만들어지는 단백질인데, 영양상태를 대변합니다. … 더 읽기
몇 주전 투석실 환자 분 중 한 분이새벽에 기운이 하나도 없고 어지럽고 하여 급하게 응급실로 내원,칼륨 수치 7.9 로 확인된 적이 있었습니다. (칼륨 정상 범위 3.5~5.2)칼륨이 7.9 정도 되면, 부정맥이 생기고 심장 마비로 이행될 수 있을아주 심각한 수치입니다. (보통 6점만 넘어도 큰일이라고 여깁니다.) 치료 방법은 결국 투석을 빨리 시행하는 것입니다.투석환자분은 칼륨을 배출할 수단이 투석밖에 없기 … 더 읽기
간혹 월요일 투석실에 오신 분들 중 소변이 늘었다고 말씀하시는 분이 계십니다.소변은 잘 나올 수록 좋긴 합니다.체중 조절에 특히 이점이 있습니다.빠져나온 소변량 만큼 음식과 물을 더 드실 수 있기 때문입니다.또한 잔여 콩팥 기능도 남아있다는 증거이기도 합니다.보통 소변량을 확보하기 위해 이뇨제를 사용하긴 하지만,평소보다도 더 많이 소변이 나왔다고 말씀하십니다.이러한 현상은 과연 무조건 좋은 것일까요? 1. 입원 환자분들의 소변량을 … 더 읽기
이번 상담은 좀 어려운 사례입니다.30대 젊은 여성분이고, 산모인데, 고칼슘혈증이 확인되어 병원에서 검사 중인 상태입니다.너무 답답하고 걱정된 나머지 상담을 요청하셨습니다.저는 개인적으로 병원에서 근무하면서 고칼슘혈증이 있는 산모분을 본 적은 없어조심스럽게 몇 가지 문헌을 찾아보고 답변을 드렸습니다. * 상담 메세지 원문 (개인정보보호를 위해 각색하였습니다.) * 30대 여성, 임신 20주인 분인데,고칼슘혈증 및 요로결석이 확인되어 여러가지 검사를 하고 있는 중입니다.혈청 … 더 읽기
이전 상담메일을 보내드렸던 분께서 다시 답장을 해주셨습니다.별것 아닌 상담이었지만, 답장까지 받게되고, 결과까지 좋아서 저또한 기분이 참 좋습니다. 메일 원문입니다. (조금 각색하였습니다.) 한동안 다른 일로 신경을 못 쓰다가 8월 말이 되어서야 메일을 확인해보고, 말씀해주신 대로 신장내과에 내원해보게 되었습니다. (사실 신경쓰이면 가는 게 맞다 싶으면서도, 제가 대학병원에 가본 적이 없어서, 별일 아닌데 요란떠는 게 아닌지 노파심이 들어서 주저한 … 더 읽기
와파린은 혈전억제제 입니다.적혈구와 혈소판이 벽돌과 같다면, 벽돌사이 미장역할을 하는 응고인자들은비타민 K 가 있어야 응집됩니다.벽돌역할인 혈소판의 기능을 억제하는 것이 아스피린이라면,비타민 K 를 억제하므로서 미장역할을 하는 응고인자가 굳어지지 않게 하는 것이 와파린입니다. * 와파린을 혈액응고억제제 혹은 혈전억제제라고 한다면, 아스피린은 항혈소판제제라고 표현합니다. 와파린은 많은 질환에서 사용하는데,특히 심방세동에서 혈전 생성을 예방하기 위해 사용합니다.그렇지만, 와파린의 단점은 음식에 따라 약효가 다르게 나타날 … 더 읽기
1년 반 전에 있었던 일입니다.70대 후반의 할머니 투석환자분이셨는데,투석 중에는 혈압도 떨어지지 않고, 체중도 적당히 늘어오시고, 검사 결과도 좋으신,매우 안정적인 분이셨습니다.“할머니 괜찮으세요? 요새 불편하신 점은 없으세요?” 라고 여쭤보면,항상 웃으면서 다 괜찮다고 말씀하시곤 했습니다.투석실 주치의로서 그 분 앞을 지나갈 때 마음이 참 편했습니다. 한번은 투석을 마치고 집에 다 도착해서,계단을 오르다가 넘어지면서 다리를 다치셨습니다.다음 투석에 오셨을 땐, 표정이 … 더 읽기
가려움은 투석환자분에게서 흔하게 일어나는 문제입니다.일시적으로 나타나는 가려움은 투석기에 의한 약한 과민반응일 수도 있지만,대부분의 경우는 만성적으로 발생합니다.여름에 보통 심해집니다.가려움이 심한 분들은투석실에 아예 효자손을 가지고 오셔서투석 중 계속 온몸을 벅벅 긁기도 합니다.참으로 보통일이 아닙니다.가려움이 심한 분들은 잠도 못자고, 표정도 좋지 않으며,투석 내내 너무나 힘들어 하십니다.투석환자에서 발생하는 가려움의 원인과 치료를 살펴봅시다. 1. 피부건조증 어르신 환자분들의 경우 피부가 건조하여 가려움이 … 더 읽기
얼마전 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 적은 적이 있습니다. 9월 6일에 적었으니, 벌써 1달여 시간이 지났네요. 2020/09/06 – 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 현재 까지 경과를 보면 다음과 같습니다.2020. 8. 17 장수풍뎅이 1쌍 + 암컷 1마리 (수컷 1마리, 암컷 2마리) 구입하여 키우기 시작함.2020. 9. 7 우연히 통 속에서 알 … 더 읽기
아마 운전할 때 스마트폰 네비게이션, 특히 T맵 많이 사용하시죠?그래서 스마트폰 거치대가 중요한데,보통 차량의 에어컨 송풍구나 대시보드 위쪽에 거치대를 설치하실 것입니다.그런데, 그랜저 HG 는 에어컨 송풍구 형태가 독특해서일반적인 송풍구에 거치하는 방식을 사용하기 약간 불편합니다.그랜저 HG 를 타시는 분들은 스마트폰을 어떻게 거치하시나요?저 또한 나름대로 몇 가지 방법을 사용해보다가 괜찮은 위치가 있어 알려드립니다. 저는 무선고속충전이 되면서스마트폰을 인식하면 자동으로 … 더 읽기
투석실에서 투석을 받으시는 분들은 최소 3개월에 한 번 이상은 흉부 엑스레이를 찍습니다.가장 큰 이유는 현재 건체중이 맞게 설정되어 있는지를 보는 것입니다.아마 대부분의 환자 분들은 본인이 촬영한 엑스레이를 못보고주치의 선생님을 통해 간단히 설명을 듣게 되시거나엑스레이를 보시더라도 별로 관심없이 넘어가시는 경우가 많을 것 같습니다.흉부 엑스레이 한 장 촬영하는 것이지만, 알 수 있는 정보들이 많습니다.흉부 엑스레이를 통해 알 … 더 읽기
응급 투석이란 무엇일까요?말 그대로 급하게, 빨리, 즉시 투석을 진행하는 것을 말합니다. 언제 응급투석을 하나요?몇 가지 상황이 있습니다.가장 대표적인 경우는 폐에 물이 많이 찼을 때, 그리고 몸에 칼륨이 높을 때 입니다. < 사례 1 > A씨는 월/수/금 투석을 받는 분인데,금요일까지 투석을 잘 하였고, 별 문제 없었으나,토요일 옛날 친구들을 만나는 모임에 참석하게 되었습니다.친구들을 보자 너무나 반가운 마음에본인도 … 더 읽기
“콩팥기능이 너무 나빠졌습니다. 이제 투석하셔야겠네요.” 처음 투석을 시작하자는 제안은분명 환자에게 날벼락같은 큰 충격을 주는 말입니다.물론 그전에도 마음의 준비는 했을테지만,막상 그 시기가 오면 당연히 거부감이 들 것입니다.특히 우리나라 정서상 투석에 대한 거부감은 특히 더 큰 것 같습니다.처음 투석은 어떻게 시작하는 것일까요?그 과정을 알면, 조금은 덜 두렵고 덜 초조할 것으로 생각되어 포스팅을 해봅니다. (1) 보통 입원을 하여 … 더 읽기