투석실 이야기

1. 인간 계량기 40대 남성분입니다.평소 관리를 굉장히 잘하여 회진때 별로 해드릴 말씀이 없을 정도입니다.항상 일정하게 체중을 늘어오시는 분입니다.체중을 일정하게 하기 위해 일정한 운동을 하고,밥도 정확히 무게를 달아 소분해서 드신다고 합니다.체중만 일정할 뿐아니라 혈압과 검사결과도 항상 일정하게 잘 유지되었습니다. 2. 변화의 시작 아직 젊으시기 때문에 사업을 준비하고 있었고,어렵게 어렵게 사업을 시작하게 됩니다.사실, 코로나가 한창인 시기에 쉽지 … 더 읽기

1. 갑자기 뇌출혈로 입원 투석실에서 여러 환자분들을 지켜보다보면 각자의 혈압 패턴이 있는 듯합니다. (1) 어떤 분은 처음부터 130으로 시작하여 끝날때까지 유지하는 분이 계신 반면,(2) 대체로 투석 시작 후 후반부로 가면서 혈압이 약간 떨어지는 경향이 있습니다.(3) 또 당뇨를 오래 앓으신 분이나, 체중이 많이 늘어오신 분의 경우투석 시작은 140 으로 했지만 1시간 뒤 혈압이 갑자기 100으로 급강하하는 … 더 읽기

1. 지금 당장 수술을 한다면 딱 좋은데… 3년전 처음 투석을 시작한 분입니다.50대 초반 남성분. 경상도 사투리 억양이 짙게 베인 말투에표현 하나는 확실히 하시는 분이었습니다.병원에 불만사항이나 자기 의견은 분명히 표현하는 분. 약간 비만한 체형으로 소화가 잘 되지 않아 내시경과 초음파를 했는데왼쪽 콩팥에 3~4cm 크기의 혹이 하나 있습니다.깜짝 놀라 여쭤보니, 이미 알고 있다고 합니다.다른 병원에서 혹이 있는 … 더 읽기

2년전 숨이 차서 오신 중년의 남성분이 있습니다.검사를 해보니 폐에 물이 차있고 콩팥기능도 나빠 투석을 시작하게 되었습니다.혈압과 당뇨가 있었지만 그동안 정기검진 한번 없이 지낸 분입니다.결국 병이 곪고 곪아 말기신장병이 되버렸습니다. 투석을 시작하고 많이 좋아졌습니다.폐에 고여있던 물도 다 빠지고, 혈압과 혈당도 안정되었습니다.숨이 찬 증상이 호전되자 이제 일상생활에도 문제가 없게되었습니다.표정도 밝아졌고 자신감도 엿보입니다. 투석을 시작하고 표정과 얼굴 색이 … 더 읽기

혈압으로 정기적으로 외래에 오시는 할머니가 계십니다.나이도 80대 후반, 고령이시고 3년전쯤에 콩팥 기능이 나빠져다른 곳에서 진료받으시다가 오신 분입니다. 아무리 관리를 잘하고, 약을 잘 챙겨드신다고 해도 세월의 위력은 막을 수 없습니다.콩팥 기능이 유지되는 듯 하더니, 올해부터는 콩팥 기능이 점점 더 악화되었습니다.그래서 슬쩍 운을 뗐습니다. “어머니 이제 슬슬 투석을 준비해야할 것 같아요.” 90세가 다되가시는 고령이지만, 혼자서 병원도 잘 … 더 읽기

요근래 정기검사에서 환자분들 대체로 칼륨이 증가한 것을 알 수 있습니다.지금 시즌에 과일 많이 나오니깐 과일 조심하시라고 매년 이야기 해드리는 것 같습니다.과일 중에 특히 고칼륨혈증의 원인이 되는 무시무시한 과일을 몇 가지 언급해봅니다.칼륨이 갑자기 높게 나온 분들 중에 탐문을 해보면 대체로 이 과일들에서 걸립니다.주로 참외, 키위, 바나나 등입니다. 칼륨이 그나마 적게 포함된 과일이 사과입니다.그래서 사과를 기준으로 한번 … 더 읽기

항상 투석실에 오시는 환자분들의 결과를 설명하다보면, 자주 듣는 질문이 있습니다. 바로 인은 왜 중요하냐는 것입니다. 보통 칼륨의 중요성은 알고계시는데, 그 이유는 증상이 바로 나타나기 때문입니다. 혈중 칼륨이 높을때는 다리 근육의 힘이 떨어지고 전신위약감이 바로 오면서 부정맥까지 일으키니 한번 경험해본 사람이면 ‘내가 칼륨이 높구나’ 알 정도로 증상이 분명합니다. 또 고칼륨혈증은 심근에 영향을 주어 심장마비에 이를 수 … 더 읽기

제가 있는 투석실은 정기적으로 투석하시는 분들만 200명이 넘는 규모가 큰 투석실입니다. 지역에서도 가장 큰 규모인데요. 제가 생각하는 지역사회 투석실에서 생각해야할 점을 적어볼까 합니다. 여기서 의학적인 내용은 제외했습니다. “런닝메이트” 투석은 주 3회, 한 번에 4시간이 기본 세트로 되어있습니다. 원래 신장은 24시간 내내 일을 하지만, 신장을 대신하는 투석기를 24시간 내내 적용할 수는 없습니다. 그래서 일주일에 12시간을 투석기계로 빠르게, … 더 읽기

투석실에 다니시는 중년의 여성분,주말이 지나고, 월요일 오후 휠체어를 타고 오셨습니다.다리에 힘이 빠져서 그랬다고 합니다. 그 이야기를 듣고 기분이 쌔~ 합니다. “주말동안 뭘 드셨나요? 과일 많이 드시지 않았어요?” “과일 많이 안먹었는데… 아침에 참외 2조각하고 키위먹었어요.” “… …” 나중에 확인하게된 당시 칼륨 수치는 7.2 가 나왔습니다.굉장히 높은 수치입니다. (정상 범위 3.5 ~ 5.2) 투석을 하고나서 다시 증상이 … 더 읽기

어제 한국의 축구영웅 유상철 감독이 췌장암으로 임종했다는 안타까운 소식을 접했습니다.황달로 인해 병원을 찾았고, 진단시부터 이미 4기라고 하여 더 안타까웠습니다.췌장암은 통증이 심한 편인데, 매체에서 보인 그의 얼굴에는 통증의 흔적조차 없어보였습니다.췌장암의 항암치료는 사실 평균생존기간을 수개월 늘려주는 것 뿐이지만,유상철 감독은 워낙 강인한 분이셨기에 좀 더 오래 견뎌주실 것으로 기대했었습니다.  평소 진료를 하다보면 췌장이 걱정된다는 환자분들이 많이 계십니다. “어머니가 췌장암으로 돌아가셔서 … 더 읽기

또 제가 근무하는 투석실에 계신 분 이야기입니다. 체격이 작으신 60대 남성 환자분으로, 혈압이 높아 혈압약을 많이 드시는 분입니다. 반면 투석간 체중 증가량이 많은 편이어서 투석 후 다소 힘들어 하시는 분입니다. 몇 달 전 평소보다 투석 중 혈압 저하가 심하여 혈관 상태를 좀 확인하고 싶어 초음파 검사를 제안드렸습니다. 저는 투석환자분 초음파를 할 때 복부 뿐 아니라 갑상선, … 더 읽기

투석의 원인 질병 중 가장 흔한 것이 당뇨병입니다. 당뇨는 혈당이 높아지는 병인데, (혈당이 높으니, 소변으로 세어나와 당뇨라는 이름이 붙었습니다. 소변에 당이 많이 있어 개미가 모여든다는 이야기도 있지요.) 결국 혈관에 문제를 일으킵니다. 미세한 혈관 다발이기도 한 콩팥은 당연히 취약해지겠지요. 혈액순환이 잘 안되다보니, 신경도 취약해집니다. 따라서 우리몸에서 가장 끝쪽에 위치한 신체말단 – 손가락, 발가락 – 부위의 감각이 … 더 읽기

겨울 투석실에서 일어나는 일들 상상하지도 못했던, 상상 할수도 없었던 전염병 창궐의 해 2020년이 지나갔습니다.새로운 일상도 자꾸 맞닥드리다보니 익숙해졌습니다. 이제 마스크가 없으면 입이 허전합니다.2021년 새로운 해의 봄이 찾아오려고 합니다. 날씨가 부쩍 따뜻해졌고, 새벽 해도 일찍 떠오릅니다. 2020년의 겨울을 지나면서, 2021년의 봄을 맞이하면서그 동안 투석실에는 어떤 일들이 있었을까요?겨울 투석실에서 일어나는 특징적인 일들이 있어 정리해봅니다.(겨울 투석실에서 근무하면서 관찰자 입장에서 서술한 것이고, … 더 읽기

바야흐로 김장철이 다가왔습니다.투석 환자분 중에서도 김장 스케줄이 있는 분들이 많았습니다.매번 김장철을 지나면서 몇 가지 공통적으로 나타나는 현상들이 있어 기록으로 남겨봅니다. 1. 투석 스케줄을 바꾼다. 아무래도 주말을 이용하여 가족, 친척들과 김장을 하시는지,화/목/토 환자분들은 스케줄을 바꾸어 월/수/금으로 하시려고 합니다. 2. 체중이 확 늘어서 오신다. 김장을 하시면서 아무래도 김치를 많이 드셔서 그런지,100명이면 100명 모두 다음 투석때 체중이 확 … 더 읽기

바야흐로 2020년 11월로 접어들었습니다.2020 원더키디를 떠올리며, 그 2020년이 도래했구나…. 생각했었는데코로나로 정신없는 시국을 보낸 가운데, 2020년도 저물어갑니다.11월을 맞아 또다시 투석실의 작은 월례행사인, 정기 검사를 하는 날이 도래했습니다.두근두근 떨리는 마음으로, 검사 결과를 설명드렸는데,역시 인조절이 안되시는 환자분들이 많이 계셨습니다. ㅠㅠ 제 느낌일 수 있으나,평소 관리를 잘 하시는 분은 인 수치가 비교적 안정적입니다.(혈압, 체중, 인, 칼륨 등등 관리를 잘 … 더 읽기

항상 이론과 실제는 다릅니다.교과서나 논문을 쓴 의사들도 실제 본인이 투석을 하는 입장이 아니라면,환자분들의 세세한 어려움이나 노하우까지 다 파악하기는 어렵습니다.그래서 사실 환자분들께 어떤 치료적인 제안을 드릴 때도식이, 운동 등 생활에 밀접히 관련된 내용이라면,직접 해 본 것이 아니기 때문에 뜬구름 잡는 상투적인 내용만을 말씀드리게 됩니다.그래서 실제 환자분들이 시행착오를 통해 터득한본인만의 요령이나 비결은 이론보다도 더 중요할 수 있다고 … 더 읽기

보통 혈액 투석을 하면 체내 잔여수분의 제거가 일어나므로,수축기 혈압 기준으로 10~15 mmHg 정도 떨어지기 마련입니다.대부분 첫 1시간에 급격히 떨어지고,이 후 나머지 시간은 유지되거나 완만히 감소하는 경향을 보입니다.그런데, 어떤 환자분들은 투석을 하면 오히려 혈압이 오릅니다.왜 이런 일이 발생할까요? 투석 중 혈압 상승 투석 전보다 투석 후에 혈압이 증가하는 현상을 말합니다.최근에는 이러한 투석 중 혈압이 오르는 것이 위험요소로 인지되고 있는데요.(보통 투석 중 혈압이 … 더 읽기

당신은 지금 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지져 고민 중이신가요?아래 내용을 한번 천천히 읽어보시기 바랍니다.  투석은 신장의 기능을 대신해서 시행하는 치료 방법입니다.따라서 신장이 없어도 투석만으로 살아갈 수 있습니다.신장의 역할은 매우 많지만,그래서 그 역할을 100% 대신 해줄 수 없지만,투석은 신장의 역할 중에서 대표적이고 필수적인 2가지를 해준다고 생각하시면 쉽습니다. 첫번째는 노폐물 제거 입니다.여기에는 불필요한 요독물질을 제거해주는 것 뿐 아니라, 과다하거나 … 더 읽기

대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다.왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로,간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다.어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라,신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다.그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데,신경이 … 더 읽기