코로나19 감염병 등급 하향 조정 및 인공신장실 지침 변화 (코로나바이러스-19 대응지침 3-2판)
코로나19 감염병 등급 하향 조정되면서 투석과 관련하여 약간의 변화가 있었습니다. 아래 주요내용을 요약하였습니다. 코로나19 대응지침 (인공신장실용) 3-2판 (원문)
Uncategorized
만성변비의 진단과 치료
만성변비와 대장암 만성변비 자체로는 대장암 발생과 상관관계가 없었으나, 만성변비에 동반하여 위험한 징후가 보이는 경우 대장암 발생율이 증가하였습니다. 위험징후 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 가 동반되어 있을 경우 반드시 대장내시경을 하여 확인해보아야 합니다. 만성변비의 치료 Step 1 : Lifestyle modification (Exercise, Water, Fiber) 섬유소 섭취 섬유소(Fiber) 는 하루 20~35g 을 권장합니다. (생각보다 많습니다. 토마토 10개, 딸기 … 더 읽기
코로나19 감염병 등급 하향 조정 및 인공신장실 지침 변화 (코로나바이러스-19 대응지침 3-2판)
코로나19 감염병 등급 하향 조정되면서 투석과 관련하여 약간의 변화가 있었습니다. 우선 투석환자 격리 수가는 축소되고, 격리관리료도 종료되었으나, 환자의 안전을 위해 5일간 격리하는 것은 유지되고 있습니다. (아래 주요 내용 요약) 인공신장실내 마스크 착용을 준수하고 취식을 금지한다. (무증상 또는 경증환자로 외래에서 투석하는 경우) 5일간 격리 권고는 그대로 유지 감염취약시설 입소자 및 의료기관 입원 중 확진환자는 7일간 코호트격리투석 … 더 읽기
심뇌혈관질환 예방 및 관리를 위한 9대 생활수칙
이번에 질병관리청에서 ‘심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙’ 홍보자료가 나왔길래 한번 소개해봅니다. 사실상 심뇌혈관 예방수칙은 결국 자기 수명대로 오래오래 사는 비법과도 같습니다. (암이나 사고, 희귀병 등의 불가피한 경우는 제외) 결국 인생에서 큰 후유증을 남기는 가장 흔하면서도 중요한 병이 심근경색과 뇌졸중이기 때문에 이를 예방하는 것이 결국 건강하게 오래 살아가는 비결입니다. 심뇌혈관질환의 정의 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증), 심부전증 등 심장질환과 뇌졸중(뇌출혈, … 더 읽기
골표지자의 종류 (Bone turnover marker)
골표지자란? 골 표지자 검사는 파골세포와 조골세포에서 분비되는 효소, 골 교체과정에서 유리되는 성분을 혈액 또는 소변에서 측정하는 것입니다. 골 생성과 골 흡수 표지자로 나눌 수 있습니다. 골표자자의 임상적 이용 골표지자의 종류 골형성 표지자 골흡수 표지자 더 자세한 내용은 다음 링크로 연결되어 있는 페이지를 참조하세요. (광고 아님)
간의 섬유화를 간편하고 정확하게 측정하는 Ultrasound shear wave elastography (SWE)
간섬유화를 간편하고 정확히 알 수 있는 Ultrasound shear wave elastography 에 대한 내용입니다. 비만인 인구가 늘어나면서 비알코올성 지방간도 많아졌습니다. 단순 지방간이라도 제대로 관리하지 않으면 10~30% 정도는 지방간염 (NASH) 으로 발전하고, 지방간염이 생기면 5년내로 5~10% 의 확률로 간경화로 진행 할 수 있습니다. 간경화로 진행하면 아무리 관리를 잘한다고 해도 원래 건강한 간으로 되돌아 갈 수 없으며, 3년 … 더 읽기
웨어러블 심전도 (Wearable ECG)
기술의 발달은 참 놀랍고도 빠른 것 같습니다. 두근거리거나 실신 등의 증상이 있을 때, 잠깐씩 지나가는 부정맥을 캐치해내기 위해 하루 내내 심전도를 달고 생활하는 홀터 모니터링 검사가 꼭 필요했습니다. 문제는 홀터 기계 자체 가격이 비싸고 전선이 많아 검사하기가 까다롭다는 것입니다. 검사하는 동안 씻을 수도 없고 중간에 전선이 빠지기라도 하면 안됩니다. 하지만 이제 웨어러블 심전도가 출시되어 가볍게 … 더 읽기
만성변비 진단과 치료
만성변비의 정의 만성 변비는 배변 횟수의 감소뿐 아니라 단단한 변, 불완전 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지조작이 필요한 경우 등으로 정의한다. Bristol Stool Form Scale 만성변비에 사용하는 약물 Bulking agent 물을 끌어당겨 대변의 부피를 늘리고 부드럽게 만드는 약입니다. (아기오, 실콘 등) 다만, 심한 서행성 변비 (slow transit constipation) 이나 outlet obstruction, 분변매복 … 더 읽기
코로나바이러스 치료제 사용안내서 11판 (팍스로비드, 라게브리오)
이번 8월 31일 부터 코로나 바이러스가 감염병 4급으로 낮게 조정되면서 신속항원검사의 보험적용이 해제되었습니다. 이전에는 진찰비 5천원 정도만 내면 신속항원검사를 받을 수 있었고 검사비는 전액 국가가 지원해주었습니다. 하지만 현재 8월 31일 이후로는 먹는 코로나 바이러스 치료제의 처방 대상자에 해당할 경우에만 보험적용이 됩니다. (본인부담금 50%, 약 8000원~10000원) 따라서 먹는 코로나 바이러스 치료제의 처방 대상자의 기준이 중요합니다. 코로나바이러스 … 더 읽기
만성변비의 진단과 치료
만성변비의 정의 만성 변비는 배변 횟수의 감소뿐 아니라 단단한 변, 불완전 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지조작이 필요한 경우 등으로 정의한다. Primary constipation Normal transit constipation Slow transit constipation Functional defectaion disorder Secondary constipation Endocrine / Metabolic diseases (e.g. DM) Neurologic disorders (e.g. Parkinson’s disease) Drugs (e.g. Opioids, CCBs, NSAIDs) … 더 읽기
코로나바이러스 치료제 사용안내서 11판 (팍스로비드, 라게브리오)
코로나바이러스 치료제 사용안내서 11판이 새로 나왔습니다. (문서 최하단 다운로드 링크 포함) 이번에 코로나바이러스가 감염병 4급으로 낮게 조정되면서 코로나바이러스 검사비 지원도 종료되었습니다. 신속항원검사의 경우 먹는 치료제 대상자에 해당되는 경우라면 보험적용 (본인부담률 50%) 이 됩니다. 따라서 먹는 치료제 투여대상이 중요한데, 이번 11판에서는 기저질환에 ‘고혈압’ 항목이 정확히 명시가 된 것이 큰 차이점입니다. 코로나바이러스 치료제(1) : 팍스로비드 투여대상 치료제 … 더 읽기
웨어러블 심전도 (Wearable ECG)
최근에 여러가지 웨어러블 심전도 (wearable ECG) 가 개발되었습니다. 과거에는 부정맥이 의심되면 24시간 동안 심전도를 모니터링하는 홀터 검사를 했습니다. 하지만 홀터 기계 자체의 가격이 무척 비싸 1차 의료기관에서 기계를 운영하기 어려웠습니다. 또한 환자분이 홀터 기계를 착용했을 때 주렁주렁 전선이 많아 검사하기가 참 어려웠습니다. 하지만 여러가지 웨어러블 심전도가 개발되고 건강보험의 적용도 받을 수 있어 손쉽게 심전도 모니터링이 … 더 읽기
항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우 어떻게 해야할까?
항혈소판제의 대표적인 것에는 아스피린이 있습니다. 항응고제는 대표적인 약이 와파린입니다. 둘다 혈액응고를 지연시키는 약이지만 각각 쓰임새가 다릅니다. 예를들면 관상동맥이 좁아져 스텐트 시술을 한 경우에는 재협착을 방지하기 위해 항혈소판제를 사용합니다. 뇌졸중이 생겨 이 후 예방을 위해서도 아스피린과 같은 항혈소판제를 사용합니다. 반면 하지의 심부정맥이나 폐혈관에 혈전이 생긴 경우에는 와파린과 같은 항응고제를 사용합니다. 심방세동과 같이 혈전이 생길 수 있는 … 더 읽기
국민건강보험 피부양자 자격
국민건강보험의 보험료를 아끼기 위해서 피부양자 자격이 되는 것이 유리합니다. 하지만 피부양자 자격을 유지하기 위해 조건이 있습니다. 어떤 분은 주택을 하나 매입한 이 후 피부양자 자격이 박탈당해 상당액의 보험료를 지불하는 경우도 있습니다. 국민건강보험의 피부양자 자격을 유지하기 위해 어떤 조건들이 필요할까요? 소득요건과 재산요건이 중요합니다. 소득요건 연 소득 합계가 2000만원 이하로 과세대상 사업소득은 없어야 합니다. 사업자 등록을 하지 … 더 읽기
8월 31일 부터 코로나 검사비용 자비로 부담해야 한다?
최근 코로나19 환자가 굉장히 늘었습니다. 진료실에서도 10명 검사하면 9명은 확진으로 나오는 것 같습니다. 물론 과거보다 증상은 가볍습니다. 고열도 드물고 목소리도 많이 힘들어보이지 않습니다. 그래도 코로나는 코로나 인가봅니다. 일반 감기에 비해 회복이 늦고 피곤함이 오래가고 때로는 기침도 오래 지속되는 것 같습니다. 최근 경제상황도 심상치 않습니다. 중국이 어렵고 중국과 경제적으로 밀접하게 얽혀있는 우리나라도 상황이 좋아보이지 않습니다. 코로나19 … 더 읽기
항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우 (5가지 CASE)
항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우가 있습니다. 심장 스텐트 시술을 하여 이미 항혈소판제를 사용하고 있는데, 폐혈전증이 진단되어 새롭게 항응고제를 추가하는 경우나 심방세동으로 항응고제를 이미 사용하고 있는 중인데, 새롭게 관상동맥 스텐트 시술 이 후 항혈소판제를 추가하는 경우 등이 그 사례입니다. 이런 경우 솔직히 참 고민스럽습니다. 혹시나 출혈의 위험성이 크게 증가하지 않을까 염려됩니다. 그렇다고 임의로 한 가지 약제만 … 더 읽기
국민건강보험 피부양자 자격
국민건강보험 피부양자 자격을 유지하기 위해서 가장 중요한 것은 소득요건과 재산요건을 충족해야 합니다. 소득요건과 재산요건에 대해 자세히 알아보겠습니다. 국민건강보험 피부양자 자격 유지방법 소득 요건 연 소득 합계가 2000만원 이하로 과세대상 사업소득은 없어야 합니다. 사업자 등록을 하지 않았다면, 연 소득 500만원 이하는 소득이 없는 것으로 간주합니다. (다만 부동산업에서 발생하는 소득 중 주택임대소득이 있는 경우는 제외됩니다. 장애인, 국가유공자, … 더 읽기
8월 31일부터 코로나19 4급 감염병으로 전환
코로나19가 2023. 8. 31 부터 독감 (인플루엔자) 와 같이 4급 감염병으로 전환됩니다. 세부내용을 자세히 살펴보겠습니다. 코로자19 고위험 환자 보호를 위한 실내 마스크 착용, 선제검사, 격리 권고 유지 환자들이 입원해 있는 병원급 의료기관과 입소형 감염취약시설 내 실내 마스크착용 의무는 고위험군 보호를 위해 현행 유지합니다. 감염 시 건강 피해가 큰 의료기관, 요양병원·시설 감염 관리를 위해 입원·입소전 선제검사는 … 더 읽기