수 일 전 중년의 외국인 여성이 두통으로 내원하였습니다.두통은 1주일 전부터 갑자기 시작되었습니다.혈압은 140/90 정도로 다소 높은 편이었고약간 졸려보이면서 심한 두통, 구토가 동반되었습니다.외국인이라 한국말이 서툴지만,차 두 대가 와서 ‘꽝’ 부딪히는 느낌이라고 표현합니다.아무래도 느낌이 좋지 않아 바로 Brain CT 를 촬영하였고 뇌출혈이 확인되어 그날 응급 수술을 받았습니다. 두통은 외래에서 흔하게 만나는 증상입니다.위험한 두통을 구별하는 것이 중요합니다.편두통이나 긴장형 두통은 … 더 읽기
심장질환 I49 : 기타 심장부정맥I50 : 심부전I20 : 협심증I25 : 만성 허혈심장병I99 : 순환계통의 기타 및 상세불명의 장애 LVEF 40% 이하 또는 CT ratio 60% 이상의 심부전 – 평가기간동안 검사 (흉부 X-ray, 심초음파 등) 상 확인되는 경우 인공심박동기 사용 또는 약물치료 중인 심방조동 및 세동 – 평가기간 동안 검사 (심초음파, EKG 등) 상 심방 조동 … 더 읽기
대장암 검사 : 분변 잠혈반응 검사 우리나라의 검진 시스템은 50세 이상부터 매년 대변검사를 실시하도록 하고 있습니다.아마 많은 분들이 대장암 검진을 받으라는 문자를 받으셨을 것입니다.대변검사를 받으러 오신 분들께 여쭤보면,대변검사만 괜찮으면 대장내시경은 해볼 필요가 없다고 생각하시는 분들이 많습니다.과연 대변검사만 괜찮으면 아무 문제 없는 것일까요? 대변검사는 대변 속에서 혈색소를 찾아내는 검사 입니다.(혈색소 = 헤모글로빈 = {heme + globin} … 더 읽기
1. 기구에 새 카트리지 끼우기 – 땅에 대고 힘을 줘 전부 들어갈때까지 – 하나의 기구에는 총 6번 카트리지 끼울 수 있음 (사용시마다 기구 체크표에 기록) – 새카트리지는 60회 사용 가능 2. 공기 빼내기 (3회) – 돌리고 뚜껑열고 누르고 x 3회 – (돌릴때 뚜껑 닫고 돌려야함.) – 낭비 같지만 제대로 약이 나오는 것이 아니기 … 더 읽기
47세 남성분입니다.혈압으로 동네 병원을 다니시는데신장기능이 좋지 않아고 듣고 내원하였습니다.가져오신 결과지를 보니 크레아티닌 수치 Cr 1.53 (사구체 여과율 49) 입니다.49점 정도의 기능이면, 현재 나이로 보았을때상대적으로 신기능이 좋지 않은 상태로 추정됩니다. 단, 크레아티닌 수치로 신기능을 유추할 수 있으나,완벽히 정확한 것은 아닙니다.크레아티닌은 근육에서 나오는 물질이기 때문에근육량에 영향을 받기 때문입니다.이분은 평소 육체적 노동을 하시는 분이라 팔, 다리 근육량이 많아 … 더 읽기
(1) Angle steering : 각도가 낮게 (최대 60도지만, 가능한 낮게) (2) Color box : 색을 보고 혈류 방향을 확인 (3) Scale 조정 : aliasing 살짝 되도록 (4) Adjusting Color Gain (Gain 을 조정) (5) Sample volume – gate 의 크기는 보통 2~3mm– 혈류의 방향대로 angle correct bar (Flow vector) 맞추기 경동맥 내중막 측정 두께 Normal … 더 읽기
통풍과 요산저하치료 알로퓨리놀 (하루 100mg 이하) 과 페북소스텟 (하루 40mg 이하) 을 저용량으로 시작알로퓨리놀 – 시작전에 HLA-B*5801 확인* Febuxostat 이 allopurinol 보다 CV mortality 위험을 증가시킨다는 보고–> 그렇지 않다는 보고도 많다.통풍 예방으로 혈청 요산 목표 6mg/dL 미만발작 예방을 위해 항염치료를 요산저하치료 시작과 동시에 진행,최소 3~6개월 동안 지속 만성콩팥병 환자와 요산저하치료 (Uric acid 농도) (정해진 기준은 … 더 읽기
Difelikefalin : selective agonist of kappa opioid receptorsIV difelikefalin (0.5ug/kg BWT) 12주 동안 1주일에 3회378명 환자 대상, 158명 중 82명 (51.9%) 에서 효과 설사, 어지럼, 구토 등이 흔한 부작용2주 중단 후 대부분 호전.
저는 올해 의사면허 신고 대상자 입니다.귀찮지만 중요한 절차인데, 매번 할때마다 신고방법이 잘 생각이 안나 찾아보곤 했었습니다.그래서 의사면허 신고에 대해 간략히 기록해 봅니다. 의사면허 신고해야하는 이유 의료법 제25조(신고) 에 따르면, 의료인은 최초로 면허를 받은 후부터 3년 마다 실태와 취업상황 등을 보건복지부 장관에서 신고해야 한다고 되어있습니다. 보수교육을 이수하지 않은 의료인에 대해서는 신고를 반려할 수 있도록 하고 있는데, 미신고 시 … 더 읽기
천식 치료 순서(1) SABA(2) Low dose ICS(3) Low dose ICS/LABA(4) Medium-high ICS/LABA(5) ICS/LABA/LAMA 벤토린 에보할러 (Ventolin evohaler, GSK)– salbutamol (SABA 단일제제) 스피리바 레스피맷 (Spiriva respimat, 한국베링거인겔하임)– tiotropium [티오트로피움] (LAMA 단일제제) * 고용량의 ICS/LABA 병용 유지요법에도 불구하고 중증의 악화 경험이 있는 천식환자의 병용 유지요법 렐바 엘립타 (GSK) – 100/200mcg– fluticasone + vilanterol [플루티카손 + 빌란테롤] (ICS … 더 읽기
< LAMA/LABA 복합제제 > 아노로 엘립타 (Anoro, GSK) – vilanterol + umeclidinium [유메클리디늄 + 빌란테롤] (LABA + LAMA) * 용량 vilanterol 25mcg + umeclidinium 62.5mcg * 사용법 : 하루 1회 * 허가기준 : COPD 조터나 브리즈헬러 (Xoterna breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol + glycopyrronium [글리코피로늄 + 인다카테롤] (LABA + LAMA) * 산도스가 의약품허가권 (노바티스의 제네릭 제조·판매 … 더 읽기
렐바 엘립타 (GSK) – fluticasone + vilanterol [플루티카손 + 빌란테롤] (ICS + LABA) * 용량 : fluticasone 100/200mcg + vilanterol 25mcg * 사용법 : 하루 1회 * 허가기준 : 100mcg – COPD / 100, 200mcg – Asthma 심비코트 라피헬러 (한국아스트라제네카) – budesonide + formoterol [부데소니드 + 포르모테롤] (ICS + LABA) * 용량 : budesonide 160mcg … 더 읽기
< SABA 단일제제 > salbutamol, terbutaline, fenoterol 벤토린 에보할러 (Ventolin evohaler, GSK) – salbutamol (SABA 단일제제)* 용량 : salbutamol 100mcg* 사용법 : 필요시 사용* 허가기준 : 천식, COPD < LABA 단일제제 > salmeterol, formoterol, indacaterol* LABA 단독제제의 경우 천식을 악화시킨다는 연구결과가 있어 최근 천식치료에는 잘 사용하지 않는다. 온브리즈 브리즈헬러 (Onbrez breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol maleate … 더 읽기
질병관리청이 9월 16일 전국에 인플루엔자 유행주의보를 발령했습니다.이에 oseltamivir 경구제의 요양급여 적용 대상자가 확대되었습니다. 증상이 있는 인플루엔자 검사 양성자 (신속항원 검사 또는 PCR 검사) 는 요양급여가 적용되며,유행주의보 발령시 고위험군에서는 증상이 있으면 인플루엔자 검사 없이도 요양급여가 적용 됩니다.(아래 심사기준표 참고) 2022~2023 독감 국가예방접종 일정
1. 개념 속효성(SA ; short acting) : 4~6시간 작용지속성(LA ; long acting) : 12시간 또는 24시간 유지베타2작용제(BA ; beta2 receptor agonist) : 베타2 교감신경수용체를 자극해 기도평활근 세포 내 cAMP 농도를 증가시켜 기도평활근의 수축을 억제무스카린작용제(MA ; muscarinic receptor agonist) : 평활근을 긴장시키는 신경전달물질인 아세틸콜린이 무스카린수용체에 결합하는 것을 방해* 가능한 조합 : SABA, SAMA, LABA, LAMA 2. COPD 중증도 … 더 읽기
신장병리 공부할때 좋은 사이트 신장학회 – 신장병리연구회 제작 : 신장병리 교육용 virtual slide 사구체신염의 진단을 위해서는 신장 조직검사 후 병리소견을 봐야합니다.신장병리는 사실 신장내과 임상의에게 생소한 부분이라 매우 어렵습니다.병리과 전공의에게도 신장병리는 특수한 분야고 가장 어려워하는 파트라고 합니다.임상의, 병리과 전공의도 어려워 하는 분야인데, 학생들은 오죽할까요. 이에 대해 신장학회와 신장병리연구회 공동작업으로 도움을 줄수 있는 교육 웹페이지를 만들었다고 합니다.임상 + 병리 통합학습에 … 더 읽기
가끔 오른쪽 아랫배가 아프다고 찾아오시는 분들이 있습니다. 문제는 그 부위가 충수가 있는 부위기 때문에 매우 중요하다는 것입니다. 물론 응급실이라면 복부 CT 한 방에 충수염을 포함한 주변의 병변을 정확히 캐치해 낼 수 있지만, 일반 진료실이라면 CT 를 촬영하기 어렵습니다. 오감의 감각을 총 동원하여 충수염인지 아닌지를 밝혀내야합니다. 요새는 초음파 검사가 일반화되었습니다. 그래서 초음파 검사로도 충수염을 확인할 수 있는데, 초음파 검사의 한계가 … 더 읽기