특히 신장내과에서는 환자의 임상 상태에 따라 특정 계산을 해야합니다.그런데 각 공식마다 다른 단위를 사용한 경우도 있어 헷갈리는 경우가 참 많습니다.또 유럽의 가이드라인을 참고해야하는 경우도 많은데, 이럴 때 단위가 달라서 어렵습니다.그래서 단위변환에 대한 자료를 모아봅니다. 단위 변환 (Metric unit → SI Unit) 표 아래 너무 작게 적혀있어 다시 크게 적어봅니다. Metric unit x Conversion factor = … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
최근 김정은의 건강이상설이 화제입니다.이미 “사실상 사망” 이라는 기사까지 나오고 있습니다.저도 큰 관심을 가지고 추이를 지켜보고 있는데요.오늘 아침 이런 기사가 나왔습니다. 오늘 새벽에 실린 중앙일보 기사입니다. 다른 기사와는 달리 심장 스텐트 시술에 관해 의료진의 인터뷰 내용을 포함하고 있고, 그 시술에 관한 정보를 실었습니다. 요약하면 혈관조영실 설치 비용은 30억원 수준으로, 심장내과 전문의로서 2년 이상 시술 경력을 쌓았다면, … 더 읽기
Uremic bleeding 의 치료 DDAVP (Desmopressin) 을 가장 많이 쓴다.보통 minirin 0.3mcg/kg 를 NS 에 mix 하여 30분간 투여한다.vWF 와 Factor VIII 을 증가시킨다.예정된 시술이 있다면, 시술 전 30분 전에 투여하면 된다. 그 외 투석, Cryoprecipitate (factor VII, vWF, fibrinogen 이 풍부), Conjugated estrogen IV, ESA therapy, Blood transfusion 등이 있다.
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
상당요청 질문 > 중년 남성이며, 남자분입니다.5년전에 검진에서 신기능에 이상이 없다는 이야기를 들었습니다.최근 2달전부터는 소변에 거친 가루같은 침전물이 보인다고 하시면서,신장 기능이 나쁜 것은 아닌지 걱정이되어 상담요청을 하신 분입니다. 답변 > 콩팥 기능 중에 중요한 것이 여과하는 능력이 중요합니다.여과 기능을 평가하는 것이 크레아티닌이구요.크레아티닌 수치를 계산하여 사구체여과율을 추정할 수 있습니다.크레아티닌과 사구체여과율 수치를 알면 더 좋을 것 같은데,5년전에 정상이었다고 … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
갑상샘 호르몬제제를 복용하는 방법? 갑상선 약은 복용법이 중요합니다. 복용 방법이 틀리면 효과도 다르게 나타나므로 중요합니다. 보통 1일 1회 공복에 투여하는데, 식전 1시간이나 식사 2~3시간 후에 복용해야 합니다. 그 이유는 위산이 있을 때만 녹아서 흡수가 가능하기 때문입니다. 보통 아침에 일어나자마자 복용하도록 교육합니다. 갑상샘 호르몬제인 T4 초기 용량은 어떻게 결정? – 50세 이하이고 심혈관질환이 없다면 full dose 로 투여 시작 가능합니다. – 50-65세이며 심혈관질환이 없다면 하루 50 ng으로 시작하여 점차 증량합니다.– 65세 이상 또는 심혈관질환이 있는 모든 환자는 처음에 25 ug으로 시작하여 2-4주 간격으로 25 ug씩 증량합니다. 갑상샘 호르몬제제 용량이 환자마다 다른 이유? 보통 표준 용량은 1.6 ug/day 이고, 최대 흡수율이 80% 정도 인데, 사람마다 차이가 있습니다. 또한 원인 질환에 따라 필요한 용량이 다르기도 합니다. 갑상샘 호르몬제 T4의 용량 증가가 필요한 경우는? – T4 흡수를 저하시키는 경우가 해당됩니다. –> 흡수장애 증후군 –> 약제 : cholestyramine, aluminium hydroxide, ferrous sulgate, ca 제제를 사용할 경우 –> Coffee 는 27-36% 정도 흡수를 감소시킨다고 합니다. –> 위산억제제인 PPI 사용시 T4 용량을 증가시켜야 합니다.– 간-담도 배설을 증가시키는 약제– Dilantin, rifampin, Phenobarbital, carbamazepine 사용시– 임신– Estrogen therapy : T4 복용 중 estrogen 치료하면 12주 후 TSH 측정 필요합니다. 갑상샘 호르몬제 T4 치료에 대한 반응은 언제 확인할까요? – T4 치료의 모니터링은 투여 시작 3-6주 후 TSH, FT4 측정해서 확인합니다.– 보통 증상은 2-3주 후 호전 시작되며, 6주 후면 TSH 안정 됩니다.– T4 치료의 목표는 TSH 0.5-2.0 (2.5) uU/ml (미국) 이며, FT4 정상 또는 약간 상승된 범위 (영국) 입니다.– 검사 당일은 T4 복용을 중단하고 채혈 합니다. (T4 복용후 9시간까지 FT4가 15-20% 증가하기 때문입니다.)– T4 용량을 변경하면 6주 후 검사합니다. (pituitary-thyroid axis가 안정되는데 6주 소요되기 때문입니다.)
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
아르기닌은 아미노산 20가지 중 하나입니다. 아미노산은 단백질을 구성하는 벽돌같은 요소이구요. 즉 아미노산이 모여서 단백질을 만듭니다. 단백질은 우리 몸을 구성하는 영양 요소이면서 여러가지 효소의 역할을 하는데, 세포내 효소의 기능이 생명활동을 유지하게 하는 근간이 됩니다. 아르기닌이 좋다는 이야기가 많고, 기사에도 아르기닌에 대한 이야기들이 많이 나옵니다. 특히 산화질소 (NO) 를 만드는데 기여하여 혈관건강에 좋고, 혈압 강하에도 좋다고 합니다. … 더 읽기
날씨가 좋아서 그런지 동네 하천 주위로 동네 사람들이 북적됩니다. 이미 벚꽃은 다 떨어지고, 푸른 잎으로 뒤덮혔지만 사람들 표정이 참 좋습니다. 5살 된 아들이 갑자기 킥보드를 타겠다고 해서 부랴부랴 같이 나갔는데, 오늘따라 유달리 동네 아주머니들께 도움의 손길을 많이 받았습니다. 동네 하천에는 여러군데 돌로된 징검다리가 있습니다. 오늘도 징검다리를 건너다가 발 하나가 빠질 정도로 짧은 다리로는 건너기 벅찬 … 더 읽기
NEJM 저널에 Inclisiran 이란 약이 LDL 콜레스테롤 (나쁜 콜레스테롤이죠) 을 낮추는 약으로 임상시험 결과가 소개가 되었습니다. 6개월마다 피하주사로 맞았는데, 무려 LDL 콜레스테롤을 50% 정도로 낮췄다고 합니다. 무슨 약일까 궁금해서 찾아봤습니다. Lipid 쪽은 생각보다 어려운 분야입니다. 지방 대사는 굉장히 복잡하고 여러 단계로 이루어져 있는데, 혼미해지는 정신줄을 부여잡고 몇 가지를 검색해서 찾아보았습니다. Inclisiran 은 a small interfering RNA (siRNA) therapeutic … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
갑상샘 결절에 대한 진단 알고리즘은 다음과 같습니다. 목의 결절이 의심되는 모든 환자에서 초음파를 시행해봅니다. 또한 고위험 환자 (MEN2 의 가족력, 갑상샘암 가족력, 두경부 방사선 조사 병력, 림프절 비대(악성의심) 가 있는 경우) 에도 갑상선 초음파를 시행 고려해봅니다. 갑상샘 스캔은 기능을 가진 hot nodule 을 감별할 때 유용하며, 그 외 상황에서는 대개 불필요합니다. 특별히 갑상샘 기능에 문제가 … 더 읽기
자궁경부암은 사람유두종바이러스가 일으킵니다. 이 바이러스는 생식기 감염을 일으키는 흔한 바이러스인데, 처음 감염시에는 대부분 무증상이고, 12~24개월 이내에 저절로 소멸되지만, 3~10%에서는 지속적으로 감염이 되며, 수년에서 수십년 후 암을 발생시킵니다. 이 바이러스가 일으키는 암은 자궁경부암, 외음부암, 항문암, 두경부암 등이 있습니다. 사람유두종바이러스 (HPV) 는 여러가지 유형이 있는데, 점막친화형이 40가지에 달하고, 피부친화형은 80가지에 달합니다. 점막친화형이 생식기 병변을 일으키고, 그 중 HPV 16, … 더 읽기
내과에서 응급실로 오는 환자 중 가장 걱정되고 꺼려지는 환자는 아마도 패혈증 환자일 것입니다. 특히 패혈성 쇼크로 혈압이 떨어지고, 소변도 안나오고 의식도 혼미한 분을 새벽 1시에 맞이하였다면, 당직의사는 아마도 “오늘 잠은 다잤다” 라고 하면서 속으로 한 숨을 쉴지 모릅니다. (전공의의 경우 당직을 서도 다음날 수면시간이 보장된 것은 절대 아니고 당연히 정상 근무인 것은 다들 아시죠? 그래서 … 더 읽기
열의 형태에 따라서 특정 감염질환을 구분할 수 있는 중요한 힌트가 되기도 합니다.따라서 열이 나는 환자가 있을 때 자주 체온을 체크해보면 도움이 될 수 있습니다.열의 패턴에 따라 구분해보면, 재위열, 지속열, 간헐열, 이장열 등이 있습니다. (1) 재귀열 : 발열기간과 정상체온기간이 주기적으로 있는 발열 Recurrent Fever –> Malaria, brucellosis, Pel-Ebstein fever (Hodgkin’s disease); 시험문제로 자주 출제되어 중요하게 … 더 읽기
의대에서 예과 2년 + 본과 4년 또는 대학교 4년 + 의전원 4년을 거치면 의사 국가고시를 칠 수 있는 자격이 주어집니다. 여기서 의사 국가고시를 거쳐 의사면허를 취득하면 몇 가지 길로 나뉘어 지는데, 대개의 경우 인턴 1년, 레지던트 4년 (가정의학과는 3년이고, 최근에는 내과도 3년으로 수련기간이 바뀌었습니다.) 후 전문의 시험에 응시할 수 있으며, 전문의가 됩니다. 이 후 펠로우(전임의) … 더 읽기
항갑상선제 치료의 시작 처음 용량은 보통 메티마졸 15~30mg, PTU 는 300~450 mg 를 사용합니다. (메티마졸은 1일 1회 복용으로, 강하고 빠른 효과를 보이며, PTU 는 단백질에 결합하므로, 태반 통과가 적어 임신 초기 1st trimester 에 유리한 측면이 있습니다. 부작용은 비슷하나, PTU 는 fulminant hepatitis 의 위험이 높고, 메티마졸은 선천기형의 발생 위험이 높습니다. 따라서 메티마졸의 사용 금기가 아니라면, 1차 선택약제로 … 더 읽기