갑상샘기능저하증에서 갑상샘 호르몬제 투여 방법

 

갑상샘기능저하증에서 갑상샘 호르몬제 투여 방법

 

 

 

갑상샘 호르몬제제를 복용하는 방법? 

갑상선 약은 복용법이 중요합니다. 복용 방법이 틀리면 효과도 다르게 나타나므로 중요합니다. 보통 1일 1회 공복에 투여하는데, 식전 1시간이나 식사 2~3시간 후에 복용해야 합니다. 그 이유는 위산이 있을 때만 녹아서 흡수가 가능하기 때문입니다. 보통 아침에 일어나자마자 복용하도록 교육합니다. 

 

 

갑상샘 호르몬제인 T4 초기 용량은 어떻게 결정? 

- 50세 이하이고 심혈관질환이 없다면 full dose 로 투여 시작 가능합니다. 

- 50-65세이며 심혈관질환이 없다면 하루 50 ng으로 시작하여 점차 증량합니다. 

- 65세 이상 또는 심혈관질환이 있는 모든 환자는 처음에 25 ug으로 시작하여 2-4주 간격으로 25 ug씩 증량합니다. 

 

 

 

 

갑상샘 호르몬제제 용량이 환자마다 다른 이유?

보통 표준 용량은 1.6 ug/day 이고, 최대 흡수율이 80% 정도 인데, 사람마다 차이가 있습니다. 또한 원인 질환에 따라 필요한 용량이 다르기도 합니다. 

 

갑상샘 호르몬제 T4의 용량 증가가 필요한 경우는?

- T4 흡수를 저하시키는 경우가 해당됩니다.

  --> 흡수장애 증후군

  --> 약제 : cholestyramine, aluminium hydroxide, ferrous sulgate, ca 제제를 사용할 경우

  --> Coffee 는 27-36% 정도 흡수를 감소시킨다고 합니다.

  --> 위산억제제인 PPI 사용시 T4 용량을 증가시켜야 합니다.

- 간-담도 배설을 증가시키는 약제

- Dilantin, rifampin, Phenobarbital, carbamazepine 사용시

- 임신

- Estrogen therapy : T4 복용 중 estrogen 치료하면 12주 후 TSH 측정 필요합니다.

 

갑상샘 호르몬제 T4 치료에 대한 반응은 언제 확인할까요?

- T4 치료의 모니터링은 투여 시작 3-6주 후 TSH, FT4 측정해서 확인합니다.

- 보통 증상은 2-3주 후 호전 시작되며, 6주 후면 TSH 안정 됩니다.

- T4 치료의 목표는 TSH 0.5-2.0 (2.5) uU/ml (미국) 이며, FT4 정상 또는 약간 상승된 범위 (영국) 입니다.

- 검사 당일은 T4 복용을 중단하고 채혈 합니다. (T4 복용후 9시간까지 FT4가 15-20% 증가하기 때문입니다.)

- T4 용량을 변경하면 6주 후 검사합니다. (pituitary-thyroid axis가 안정되는데 6주 소요되기 때문입니다.)

 

 

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