통풍치료 진료지침 (2023) 대한류마티스학회 1. 급성 발작이 있을 때, 항염증제(NSAID, colchicine, corticosteroid)의 효능은 동등하므로, 개별 환자의 위험도를 고려하여 처방할 수 있다. 2. 요산저하제 사용의 적응이 되는 통풍 환자에서 급성발작이 있을 때 항염증제와 요산저하제의 동시 투여를 고려할 수 있다. 통풍 발작 기간 동안 요산저하제를 사용하는 것은 의미있게 통풍 발작의 위험도가 증가하거나 통풍 발작 기간이 늘어나지 않았기 … 더 읽기
위장운동촉진제 (Prokinetics) D2 antagonist (1) Metoclopramide 두 가지 기능 : 도파민 D2 수용체 길항제 효과 (→ 도파민 감소) + 5-HT4 수용체 작용제 효과 (→ 신경말단 아세틸콜린의 분비 촉진) Blood brain barrier 통과 가역적 부작용 : 졸림, 피곤함, 무기력, 고프로락틴혈증, 우울증의 악화 등 extrapyramidal symptom 중 가역적인 증상 : 전신이나 얼굴의 연축, 사경(torticollis), 안구운동발 작 등을 포함한 … 더 읽기
노인환자에게 조심해야 할 약 (미국 노인병학회) AGS Beers Criteria : Medications considered as potentially inappropriate (PIM)
복강 내 석회가 침착되는 기전 복강 내 석회화 병변이 생기는 위치에 따른 원인질환 복강 내 석회화 병변의 장기별 분류 신석회증 (Nephrocalcinosis) 의 흔한 원인 출처 : RadioGraphics 2020; 40:731–753
표준주의 잠재적으로 감염성이 있다고 의심되는 모든 환자의 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부를 다룰 때 적용하는 방법입니다. 인공신장실에서는 모든 환자에게 잠재적으로 감염성이 있다고 간주하여 표준주의를 적용합니다. 감염성 질환의 경우 전파경로에 따라 공기주의, 비말주의, 접촉주의 격리를 추가로 시행합니다. 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부와 접촉이 예상될 때 적절한 보호장구(장갑, 마스 크, 가운, … 더 읽기
투석환자분께 권장되는 예방접종 투석환자 중에서 예방접종에 대해 문의하시는 분들이 많습니다.투석환자분께 기본적으로 권장되는 예방접종에는 총 5가지가 있습니다. 투석환자 B형 간염 예방접종 투석실에서는 투석 장비의 오염 및 혈액 제제를 통한 교차감염의 위험이 항상 도사리고 있으므로 항체가 없는 환자와 직원은 가능한 빨리 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 특히, 투석환자의 경우 면역저하로 인해 백신 접종 후 항체가 생성되는 비율이 낮으므로, … 더 읽기
모든 혈액 투석환자들은 B형간염과 C형간염에 대해서 정기검사를 시행합니다. 다른 투석실로 전원을 갈 경우 B형 간염과 C형 간염에 대한 검사 결과와 검사 시행일을 알려주어야 합니다. HDV와 HIV 감염에 대한 정기검사는 권장하지 않습니다. 인공신장실 B형 간염 감염 관리 만성 B형 간염 환자 (HBsAg 양성) 투석실내의 표준감염관리지침을 따르되, 별도의 공간 및 혈액투석기를 사용하여 투석을 실시하고 매 투석 후 표면 … 더 읽기
외래 투석실을 다니는 환자분들의 경우 대부분 거동하는데 큰 무리가 없는 분들이 대다수 입니다. 일부 혼자서 거동이 힘든 분들은 보호자와 같이 오시는데, 보호자의 대부분은 환자분의 배우자입니다. 그 외 자녀, 형제, 요양보호사 등 다양한 분이 병원을 오고 갈때 보호자 역할을 수행합니다. 환자분의 연령이 고령이다보니, 그 배우자분 역시도 고령인 경우가 많습니다. 그래서인지 병원을 오가실 때 자주 뵙는 그 분들의 … 더 읽기
고시 제2023-37호 경구 항바이러스제제 치료 시작 기준 (1) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 없음) 이면서 (AND) ★ 간생검이 곤란하다는 점을 의무기록에 남겨 둘 것 : 조직검사를 두려워한다던지, 조직검사를 했을 때 심각한 합병증 발생이 예상된다는 점 등 (2) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 또는 간세포암 동반) HBV DNA 양성인 경우 시작 가능 * 메모 고시 제2023-37호 … 더 읽기
보통 입원시나 수술전 매독에 대한 스크리닝 검사로 VDRL 키트를 많이 사용합니다. 이는 양성 또는 음성으로만 결과 값이 나오는 정성 검사 입니다. 이러한 경우 종종 매독 키트 양성으로 확인되는 환자분들이 있는데, 모두 매독으로 신고를 해야 할까요? 아닙니다. 매독 키트 양성 결과 단독으로는 신고를 하지 않습니다. 일단 키트는 매독 진단을 위한 권장하는 검사 방법이 아닙니다. 양성이 나왔다면 확진을 … 더 읽기
평소 투석때마다 대략 3kg 정도 체중이 늘어오시는 분이 계십니다. 그런데 오늘은 1kg 밖에 늘지 않았습니다. 평상시보다 체중이 적게 늘어오니 오히려 이상합니다. “오늘따라 체중이 적게 늘어오셨네요?”“네, 입맛이 없어서…”“다이어트라도 하시는 거에요? 아니면 무슨 일 있으셨어요?”“아.. 어제부터 갑자기 토하고 설사를 했어요…” 그러고 보니 얼굴이 반쪽이 되었습니다. 표정도 매우 좋지 않았습니다.지금 시즌에는 토하고 설사하면 항상 여쭤보는 말이 있습니다. “혹시 … 더 읽기
매독전수감시 전환에 따른 매독신고안내서 PDF 다운로드 (질병관리청) 매독 검염병 등급 조정에 따른 변경사항 24년 1월부터 매독이 진단되면 24시간 이내에 신고, 역학조사를 실시해야 한다. * 신고할 곳 : 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr) 매독 병기별 고유코드 1기 매독 2기 매독 3기 매독 선천성 매독 잠복매독 매독 병기에 따른 주요 임상증상 1기 매독 하감 (Chancre) 에는 매독균이 있어 전파 가능 … 더 읽기
보건복지부 고시 제2023-165호 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 – 아 래 – 가. 투여대상 1) 3mg, 5mg, 10mg 경구제 및 87.5mg, 175mg 패취제 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe) 치매증상 가) … 더 읽기
보건복지부 고시 제2022-204호 누490나 비타민-[정밀면역검사]-D2, D3, 총 비타민 D, 25-OH-Vitamin D(total), 누490다 비타민-[정밀분광-질량분석]-D2, D3 검사의 급여기준은 다음과 같이 함. – 다 음 – 가. 급여대상 나. 산정방법 1) D2, D3, 총 비타민 D, 25-OH-Vitamin D(total) 검사는 1종만 인정 2) 인정횟수 가) 약물 투여 전 진단 시 1회, 약물 투여 3~6개월 후 치료효과 판정 시 1회 … 더 읽기
debt) 가 이제서야 후유증을 만들어 내는 것 같습니다. 감기의 정식 명칙은 상기도 감염입니다. (Upper respiratory infection, URI) 상기도는 목의 성대 위쪽, 즉 인후두, 코, 부비동, 귀 등이 해당됩니다. 감기의 대부분은 갖가지 바이러스가 일으킵니다. 감기에 걸렸다가 나으면 그 바이러스에 면역이 형성되지만, 감기 바이러스들의 종류가 너무너무 다양하기도 하고 (rhinovirus 는 종류가 101가지), 수시로 변이를 일으키기도 하여 (대표적인것이 … 더 읽기
최근 진료실에 오시는 외국인 환자가 많이 늘었습니다. 미얀마, 베트남, 태국, 필리핀, 중국인 등등 국적도 다양해진 것 같습니다. 대부분 통역이 가능한 사람을 대동하여 오시는 경우가 많지만, 미국이나 캐나다, 영국, 필리핀 등 영어권 나라 국적의 환자분들은 그냥 오셔서 영어로 대화할 때가 종종 있습니다. 그럴 때마다 영어로 세심한 표현이 자유롭지 않아 답답할 때가 많습니다. chatGPT 를 이용하여 진료실에서 … 더 읽기
최근 독감환자가 많습니다. 또 외국인 환자도 많이 늘었습니다. 영어대화가 자유롭지 않아 답답할 때가 많습니다. chatGPT 를 이용하여 진료 상황을 가정, 현실에서 있을 법한 독감환자를 진단하고 상담하는 상황을 영어 대본으로 구현해보았습니다. 진료실 영어 대본 : 독감환자 의사(Doctor): Hi there, I’m Dr. Anderson. What brings you in today? Any specific discomfort or symptoms you’ve been experiencing?(의사: 안녕하세요, … 더 읽기
일차의료 만성질환관리 시범사업 이란? 기존 만성질환관리 시법사업을 통합하여 지역사회 만성질환관리를 체계적으로 수행하기 위해 서비스 모델 및 민간-공공 협력활동 등을 개발하고 지원하는 사업 환자의 서비스 제공과정 1) 환자등록 – 대상자 2) 케어플랜 수립 합병증 확인 임상검사 고혈압 임상검사 항목 당뇨병 임상검사 항목 맞춤형 검진바우처 제공 대상 : 일차의료 만성질환관리 시범사업에 참여하는 모든 연령의 고혈압, 당뇨병 환자 … 더 읽기
28차 건강보험정책심의위원회에서 2023년 급여적정성 재평가 결과 3개 성분에 대한 급여 범위를 축소했습니다. 록소프로펜의 경우 급성 상기도의 해열, 진통에는 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여의 범위가 축소되었습니다. 리마프로스트 (오팔몬) 은 폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈성 증상의 개선 효과에 대한 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여 범위가 축소되었습니다. 보건복지부 고시 제2023-296호 Loxoprofen sodium 60mg 경구제 보건복지부 고시 … 더 읽기
