아스피린 모든 시술에서 복용 유지는 가능하지만, 혈전증 저위험군에서 ESD(점막하박리술)나 EMR(점막절제술) 시행 예정시에는 아스피린 5~7일 중단하는 것을 고려 내시경 시술의 출혈 위험도 저위험 시술 고위험시술 혈전증 고위험군 (항혈소판제제) * 관상동맥 스텐트 삽입이 없는 허혈성 심질환, 뇌혈관질환, 말초혈관질환 등은 저위험군 혈전증 고위험군 (항응고제) * 대동맥 금속인공심장판막, 조직인공심장판막, 판막질환 없는 심방세동 등은 저위험군 혈전증 저위험군 – 내시경 출혈위험도 … 더 읽기
용종 절제 시 전기 응고에 의하여 점막에 급성 염증이 발생하면서 복통, 발열이 발생하는 증후군 금식 및 항생제 투여로 대부분의 경우 호전됨.
https://n.news.naver.com/article/011/0004313728?ntype=RANKING 저도 이 기사를 보고 확인해보니 정확히 오늘 오전 9시 24분에 똑같은 문자가 와있네요. ㅎㄷㄷ아는 동기들에게도 물어보니 모두 받았네요.무서운 세상… 발신 번호가 공개되어 카톡명의를 확인할 수 있었는데 ‘최O석’ 이라고 합니다.구글 검색을 하면 의료 마케팅 업체인 ‘시월기획’ 을 확인할 수 있고 (동명, 동일 번호)본사는 서울 강남구이니만, 지사는 세종시 소재로 되어 있습니다.확인해보니 시월기획에서 벌써 사과문을 올렸습니다. (아래 … 더 읽기
대한신장학회에서 이번에 말기콩팥병 팩트시트가 나왔습니다. 아래 링크를 통해 원문 PDF 파일을 다운받아 확인하실 수 있으며, 본 포스팅에서는 팩트시트 중 일부 중요한 도표만 발췌하여 실어보았습니다. https://ksn.or.kr/bbs/index.php?code=Factsheet 말기콩팥병 유병인구 변화 계속적으로 증가하는 추세2012년 70,211명 → 2022년 134,826명 (10년간 90% 증가) 말기콩팥병 원인 질환 거의 절반인 48% 가 당뇨병 신장이식 현황 생체이식이 뇌사자 이식보다 많다. 신장이식은 2018년까지 증가하였으나 이 … 더 읽기
상부위장관 내시경 금기증 절대적 금기증 협조가 안되는 환자 상대적 금기증 대장내시경 금기증 ERCP (역행성 담췌도 조영술) 의 금기증 캡슐 내시경 금기증 소장내시경 금기증
건강검진 개요 일반건강검진 대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원 검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시 일반건강검진 공통 검사항목 일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기 의료급여생애전환기검진 ※ 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시(비사무직 근로자의 경우 … 더 읽기
갑상선 기능 저하증은 대부분의 환자가 영구적이며 평생 호르몬 보충이 필요합니다. TSH 가 10 mlU/L 이상이면 치료대상이고 TSH 5~10 이면 갑상선 호르몬 보충이 필요한지 논란은 있으나, 임신한 경우에는 보충합니다. 우리나라에서 사용 가능한 갑상선 호르몬 제제 levothyroxine sodium (LT4) 50/100/150 μg : 갑상선 기능 저하증의 1차 선택 약제 liothyronine sodium 20μg : 갑상선암 수술 후 추적관찰시 일시적으로 … 더 읽기
최근 외국인 환자가 많이 늘었습니다. 영어대화가 자유롭지 않아 답답할 때가 많습니다. chatGPT 를 이용하여 진료 상황을 가정, 현실에서 있을 법한 진료 상황을 영어 대본으로 구현해보았습니다. 영어대화 #1. 감기로 인한 내원 환자(Patient): Hi, I hope you can help. I’ve been feeling under the weather lately. It started with a scratchy throat, and now I have a … 더 읽기
1. 에이즈바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 감염 후 본인이 감지하지 못한 상태에서도 타인에게 전염력이 있게 되므로, 감염자의 조기발견과 수혈 등으로 인한 감염요인 사전규명 및 진료과정에서의 감염예방 등을 위하여 실시한 누720가 일반면역검사-HIV 항체, 누721가 정밀면역검사-HIV 항체 및 누721나 정밀면역검사-HIV 항원/항체(동시 선별) 급여기준은 다음과 같이 함. – 다 음 – 2. 누720나 일반면역검사-HIV 항체-간이검사는 위 1항의 급여대상 중 다음의 경우 … 더 읽기
70대 여성 환자분이 내원하셨습니다.목에 뭐가 튀어나와보인다고 합니다.위치를 보니 딱 갑상선 부위였습니다. “어머니, 이 부위는 갑상선 쪽이네요. 이거 확인해보려면 초음파로 들여다 봐야 해요.” 갑상선 초음파를 해보니 다행히 2.5cm 크기의 단순 물혹이었습니다.단순 물혹은 암이 될 가능성이 거의 없는 안전한 결절입니다. “어머니! 다행히 암은 아니고 그냥 단순한 물혹이네요.특별한 치료는 안하셔도 되겠는데요.정기적으로 초음파로 확인해보고 변화가 있으면 그때 정밀 검사를 해봐도 … 더 읽기
* 산정특례 대상상병인 경우는 진료의뢰받은 요양기관에서 진료비 청구 * 산정특례가 아닌 다른 상병으로 진료가 이루어진 경우에는 입원 중인 요양병원에서 청구 (진료내역 모두 전액 본인부담 처리하고 환자 또는 입원 중인 요양병원에 진료비 청구, 상세내역서와 영수증 발급하여 입원 중인 요양병원에 청구할 수 있도록 안내) 고시 제2021-257호 [2021. 10. 12] 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정 요양급여의 적용기준 및 방법에 … 더 읽기
최근에 한 고령의 환자가 내원하였습니다. 심장이 좋지 않아 인공심박동기를 설치했다고 합니다. 진료를 위해 흉부 X-ray 를 촬영하였고, 심박동기가 있을 것으로 예상했는데 이상한 것이 있었습니다. 바로 이식형 심장 사건 기록기 (Implantable loop recorder) 였습니다. 이식형 심장 사건 기록기에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다. 이식형 심장 사건 기록기의 종류 이식형 심장 사건 기록기 (ILR) 은 USB 메모리 … 더 읽기
Carotid artery plaque type & grade
Common carotid artery 의 IMT 가 0.1mm 증가할 때 심근경색은 1.15배, 뇌졸중은 1.18배 증가한다고 알려져 있습니다. 특히 남자의 경우 40대 이후로, 여성의 경우는 50대 이후로 Carotid artery 의 atherosclerosis 의 위험도가 크게 증가하는 경향을 보였습니다. 그러나 2016년 European guideline 에서는 IMT 가 0.9 mm 를 초과하여 두꺼울때 심혈관 질환의 위험도가 증가한다고 기술 하였으나, 이를 위해 … 더 읽기
환자의 추정 사구체 여과율 (estimated GFR, eGFR) 을 MDRD 혹은 CKD-EPI 공식으로 산출한 후, 1. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30 mL/min/1.73m2 미만인 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. 2. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30~59 mL/min/1.73m2 인 환자 중에서 아래 사항에 해당되는 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. 3. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 60 mL/min/1.73m2 이상인 경우라도 아래 사항에 해당하면 신장내과 진료가 필요합니다. … 더 읽기
투석 환자분들의 혈압은 중요합니다. 절대적인 혈압의 기준은 없으나, 질환 자체의 특성상 혈압의 변동성이 매우 크기 떄문에 본인의 평소 혈압 수치에 대해 관심을 가지고 알고 있는 것이 좋습니다. 투석실에서 혈압을 매시간 체크하지만, 투석 중 체크한 혈압은 집에서 잰 혈압과 다를 수 있습니다. 따라서 투석을 하지 않는 날에도 집에서 혈압을 종종 체크해보시도록 권유드립니다. 혼자서 혈압을 잴때 수동 … 더 읽기
허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – 가. 일반적인 철결핍성 빈혈의 경우 혈액검사결과 다음에 해당되고 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며,투여기간은 4～6개월 급여함. – 다 음 – 1) 일반환자 혈청 페리틴(Ferritin) 30ng/mL 미만 또는 트랜스페린포화도(Transferrin saturation) 20% 미만인 경우 2) 만성신부전증 환자 및 항암화학요법을 … 더 읽기
1. 제2형 당뇨병에 투여 시 [일반원칙] 당뇨병용제 “세부사항” 범위 내에서 요양급여를 인정함. 2. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 상기 1. 이외에 비당뇨 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – ○ 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자(NYHA class Ⅱ∼ Ⅳ)중, 좌심실 박출률(LVEF: Left Ventricular Ejection fraction)이 … 더 읽기
Finerenone 경구제(품명: 케렌디아정 10밀리그램 등) 보험 급여기준 [신설] 고시 제2024-20호(약제) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – 가. 제2형 당뇨가 있는 만성 신장병 성인 환자로서, ACE 억제제 또는 Angiotensin II 수용체 차단제를 최대허용(내약) 용량으로 4주 이상 안정적으로 투여 중에도 불구하고 다음 조건을 모두 만족하는 경우 … 더 읽기
누014 프로칼시토닌 나. 정밀면역검사(정량)의 급여기준 고시 제2024-18호(행위) 누014 프로칼시토닌 나. 정밀면역검사(정량)는 다음과 같은 입원환자를 대상으로 박테리아성 감염을 진단하거나 항균제 치료 중단결정을 위해 실시한 경우 요양급여를 인정함. – 다 음 – 가. 전신성 염증반응증후군이 있거나 패혈증이 의심되는 환자 나. 폐렴환자 2023.07.11 – [투석실 이야기] 염증수치란 무엇인가?