IgA 혈관염의 역학 소아에서 10만명당 3.0~26.7명 정도로 보고 미취학 아동과 남성에서 더 흔하다. 가을과 겨울에 빈도가 증가 IgA 혈관염의 원인 다양한 감염원, 약물, 예방접종, 암, 알레르기 성향, 추운 날씨에 대한 노출 등이 관련이 있음. IgA 혈관염의 진단기준 IgA 혈관염의 콩팥 침범 20~100%까지 다양하게 보고됨 경미한 소변 이상은 일반적으로 시간이 지나면서 호전될 수 있으나 신증후군, 급성 … 더 읽기
항갑상선제 2가지 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. Thionamide (methimazole ; MMI, carbimazole ; CMZ) carbimazole 는 methimazole 의 대사활성 성분 carbimazole 20mg = methimazole 15mg 동등한 용량 하루 1회 복용으로 순응도에서 유리 PTU 의 심각한 부작용이 강조되며 현재는 MMI 나 CMZ 가 가장 많이 쓰이고 있음 Propylthiouracil (PTU) 말초조직에서 … 더 읽기
네폭실이란? 네폭실은 2014년 FDA 승인을 받은 Ferric citrate hydrate 성분의 인 결합제입니다. 네폭실이 인을 낮추는 기전 네폭실의 부가적인 효과 일부 3가철 이온이 장상피세포의 환원효소 Dcytb 에 의해 2가철 이온으로 환원되고, DMT1 을 통해 장내고 흡수됩니다. 이 후 ferritin 으로 저장되거나 transferrin 을 형성하여 부가적인 빈혈 교정효과가 있습니다. 네폭실의 부작용 네폭실의 보험기준 혈액투석 환자에서 혈중 인 … 더 읽기
손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다. Melanonychia 이란? 손발톱의 일부 혹은 전부에 멜라닌 색소가 침착된 것을 말합니다. 이는 멜라닌 세포(melanocyte)의 활성화에 의해 멜라닌 합성이 증가하거나 멜라닌 세포의 수가 증가할 때 나타날 수 있습니다. Melanonychia의 원인 원인은 매우 다양합니다. Melanonychia 와 악성흑색종 (Malignant melanoma) 와의 구분 손발톱판 (nail plate) 근처의 피부, 손발톱 주름(nail … 더 읽기
고령의 환자분이라도 투석 치료를 받으시면서 안정적으로 잘 지내시던 분들이 많습니다. 그러나 지금 안정적으로 보이더라도 순식간에 상황이 바뀌는 경우가 있습니다. 대표적인 경우가 바로 ‘낙상’입니다. 고령의 투석환자분은 뼈가 약하시므로 어떠한 이유로든 넘어지거나 다치면 골절이 되기 쉽습니다. 만일 골절이 되었다면 거동이 힘들어지고 누워있어야 하므로 여러가지 합병증 위험이 증가합니다. 누워만 있으니 흡인성 폐렴이 생기기 쉽습니다. 위장운동도 저하되니 소화가 잘 되지 … 더 읽기
골다공증에 실시한 생화학적 골표지자 검사의 급여기준 (고시 2019-131 / 2019. 6. 28) 골다공증에 실시한 생화학적 골표지자검사는 다음과 같은 경우에 골흡수표지자검사와 골형성표지자검사를 각 1종씩 요양급여를 인정함. – 다 음 – 가. 골다공증 약물치료 시작 전 1회 나. 골다공증 약물치료 후 약제 효과 판정을 위해 실시 시 연 2회 이내 ※ 골흡수표지자 – 누501 골흡수표지자[정밀면역검사]-C- telopeptide of Collagen Type 1 (CTX), N-telopeptide of Collagen Type 1 (NTX), 디옥시피리디놀린 ※ 골형성표지자 … 더 읽기
통풍치료 진료지침 (2023) 대한류마티스학회 1. 급성 발작이 있을 때, 항염증제(NSAID, colchicine, corticosteroid)의 효능은 동등하므로, 개별 환자의 위험도를 고려하여 처방할 수 있다. 2. 요산저하제 사용의 적응이 되는 통풍 환자에서 급성발작이 있을 때 항염증제와 요산저하제의 동시 투여를 고려할 수 있다. 통풍 발작 기간 동안 요산저하제를 사용하는 것은 의미있게 통풍 발작의 위험도가 증가하거나 통풍 발작 기간이 늘어나지 않았기 … 더 읽기
위장운동촉진제 (Prokinetics) D2 antagonist (1) Metoclopramide 두 가지 기능 : 도파민 D2 수용체 길항제 효과 (→ 도파민 감소) + 5-HT4 수용체 작용제 효과 (→ 신경말단 아세틸콜린의 분비 촉진) Blood brain barrier 통과 가역적 부작용 : 졸림, 피곤함, 무기력, 고프로락틴혈증, 우울증의 악화 등 extrapyramidal symptom 중 가역적인 증상 : 전신이나 얼굴의 연축, 사경(torticollis), 안구운동발 작 등을 포함한 … 더 읽기
노인환자에게 조심해야 할 약 (미국 노인병학회) AGS Beers Criteria : Medications considered as potentially inappropriate (PIM)
복강 내 석회가 침착되는 기전 복강 내 석회화 병변이 생기는 위치에 따른 원인질환 복강 내 석회화 병변의 장기별 분류 신석회증 (Nephrocalcinosis) 의 흔한 원인 출처 : RadioGraphics 2020; 40:731–753
표준주의 잠재적으로 감염성이 있다고 의심되는 모든 환자의 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부를 다룰 때 적용하는 방법입니다. 인공신장실에서는 모든 환자에게 잠재적으로 감염성이 있다고 간주하여 표준주의를 적용합니다. 감염성 질환의 경우 전파경로에 따라 공기주의, 비말주의, 접촉주의 격리를 추가로 시행합니다. 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부와 접촉이 예상될 때 적절한 보호장구(장갑, 마스 크, 가운, … 더 읽기
투석환자분께 권장되는 예방접종 투석환자 중에서 예방접종에 대해 문의하시는 분들이 많습니다.투석환자분께 기본적으로 권장되는 예방접종에는 총 5가지가 있습니다. 투석환자 B형 간염 예방접종 투석실에서는 투석 장비의 오염 및 혈액 제제를 통한 교차감염의 위험이 항상 도사리고 있으므로 항체가 없는 환자와 직원은 가능한 빨리 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 특히, 투석환자의 경우 면역저하로 인해 백신 접종 후 항체가 생성되는 비율이 낮으므로, … 더 읽기
모든 혈액 투석환자들은 B형간염과 C형간염에 대해서 정기검사를 시행합니다. 다른 투석실로 전원을 갈 경우 B형 간염과 C형 간염에 대한 검사 결과와 검사 시행일을 알려주어야 합니다. HDV와 HIV 감염에 대한 정기검사는 권장하지 않습니다. 인공신장실 B형 간염 감염 관리 만성 B형 간염 환자 (HBsAg 양성) 투석실내의 표준감염관리지침을 따르되, 별도의 공간 및 혈액투석기를 사용하여 투석을 실시하고 매 투석 후 표면 … 더 읽기
외래 투석실을 다니는 환자분들의 경우 대부분 거동하는데 큰 무리가 없는 분들이 대다수 입니다. 일부 혼자서 거동이 힘든 분들은 보호자와 같이 오시는데, 보호자의 대부분은 환자분의 배우자입니다. 그 외 자녀, 형제, 요양보호사 등 다양한 분이 병원을 오고 갈때 보호자 역할을 수행합니다. 환자분의 연령이 고령이다보니, 그 배우자분 역시도 고령인 경우가 많습니다. 그래서인지 병원을 오가실 때 자주 뵙는 그 분들의 … 더 읽기
고시 제2023-37호 경구 항바이러스제제 치료 시작 기준 (1) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 없음) 이면서 (AND) ★ 간생검이 곤란하다는 점을 의무기록에 남겨 둘 것 : 조직검사를 두려워한다던지, 조직검사를 했을 때 심각한 합병증 발생이 예상된다는 점 등 (2) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 또는 간세포암 동반) HBV DNA 양성인 경우 시작 가능 * 메모 고시 제2023-37호 … 더 읽기
보통 입원시나 수술전 매독에 대한 스크리닝 검사로 VDRL 키트를 많이 사용합니다. 이는 양성 또는 음성으로만 결과 값이 나오는 정성 검사 입니다. 이러한 경우 종종 매독 키트 양성으로 확인되는 환자분들이 있는데, 모두 매독으로 신고를 해야 할까요? 아닙니다. 매독 키트 양성 결과 단독으로는 신고를 하지 않습니다. 일단 키트는 매독 진단을 위한 권장하는 검사 방법이 아닙니다. 양성이 나왔다면 확진을 … 더 읽기
평소 투석때마다 대략 3kg 정도 체중이 늘어오시는 분이 계십니다. 그런데 오늘은 1kg 밖에 늘지 않았습니다. 평상시보다 체중이 적게 늘어오니 오히려 이상합니다. “오늘따라 체중이 적게 늘어오셨네요?”“네, 입맛이 없어서…”“다이어트라도 하시는 거에요? 아니면 무슨 일 있으셨어요?”“아.. 어제부터 갑자기 토하고 설사를 했어요…” 그러고 보니 얼굴이 반쪽이 되었습니다. 표정도 매우 좋지 않았습니다.지금 시즌에는 토하고 설사하면 항상 여쭤보는 말이 있습니다. “혹시 … 더 읽기
매독전수감시 전환에 따른 매독신고안내서 PDF 다운로드 (질병관리청) 매독 검염병 등급 조정에 따른 변경사항 24년 1월부터 매독이 진단되면 24시간 이내에 신고, 역학조사를 실시해야 한다. * 신고할 곳 : 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr) 매독 병기별 고유코드 1기 매독 2기 매독 3기 매독 선천성 매독 잠복매독 매독 병기에 따른 주요 임상증상 1기 매독 하감 (Chancre) 에는 매독균이 있어 전파 가능 … 더 읽기