최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. 항산균 도말검사 결핵균은 항산균 (acid fast bacilli, AFB) 입니다. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 호기성 간균으로 세포벽에 지방화합물이 많아 염료가 잘 침투하지 못합니다. 따라서 염료를 석탄산과 혼합해야 균을 염색할 수 있습니다. 그러나 일단 염색된 균의 염료는 산으로도 탈색되지 않아 항산균 이라고도 불립니다. 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 … 더 읽기
# 젊은이들의 각성 90년대 내가 어렸을 때는 몇몇 소수의 사람들을 제외하고 무조건 결혼을 해야하는 줄 알았다. 결혼하면 아이는 무조건 둘 이상 낳게되는 줄 알았다. 외동인 친구들이 불쌍했다. ‘혼자라서 심심하겠다.’, ‘외동이니 자꾸 놀자고 하는 구나. 외롭겠다.’ 이렇게 생각했었다. 30년 뒤 2020년대가 되었을 때, 결혼하는 사람이 특별한 사람이 되어 버렸다. 결혼하더라도 아이를 낳는 부부는 선택받은 특별한 부부였다. … 더 읽기
심강 (chamber) 의 비대는 벽의 두께가 증가하는 것을 의미하지만, 약간의 확장 (dilation) 도 함께 존재합니다. 심방확장 Atrial Enlargement 심방은 비대해지기 보다 확장되므로 atrial enlargement (심방 확장) 이라고 부릅니다. V1 유도는 심방과 가장 가까운 유도이므로 심방의 확장을 확인하는데 좋습니다. 심방 확장이 있으면 P wave는 diphasic (이상성) 을 나타냅니다. (이상성 : + 와 – 을 모두 가지는 … 더 읽기
잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) 이라 합니다. 잠복결핵감염은 평생에 걸쳐 5~10% 에서 활동성 결핵이 발생 할 … 더 읽기
결핵의 치료 항결핵화학요법의 원칙 (1) 치료 처방은 감수성이 있는 여러 약제들을 병합하여 구성한다. – 한 가지 약제로는 치료 불가, 내성 획득 (2) 정해진 기간 동안 충분히 치료한다. – 증상이 좋아지고 객담 검사에서 음성이더라도 조직내에서는 간헐적으로 증식하는 균주가 남아있고 이 균주가 재발의 원인이다. 이를 제거하기 위해서 충분한 치료 기간이 필요하다. (3) 항결핵제는 규칙적으로 복용해야 한다. – 조기 중단과 불규칙한 치료가 가장 흔한 치료실패의 원인이 된다. 항결핵제의 종류와 … 더 읽기
아급성 갑상선염이란? 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain’s thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 발병이 되는 경우가 흔하여 바이러스 감염이 원인으로 추정합니다. 통증을 동반한 갑상선 종괴의 가장 흔한 원인으로 20~50대에 호발하며 남자에 비해 여자에서 약 5배 정도 많은 발생 빈도를 보입니다. 목의 앞쪽, 편측의 … 더 읽기
감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. Epstein-Barr virus (EBV) 는 infectious mononucleosis 원인의 90% 이상을 차지합니다. 나머지의 경우 cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), toxoplasmosis, HIV, and adenovirus 등이 있습니다. EBV 는 흔한 herpesvirus 종류로, 전세계 성인 인구의 90% 이상이 이미 감염되어 있습니다. 이 바이러스는 성공적으로 … 더 읽기
우리나라에서 사용 가능한 갑상선 호르몬 제제 levothyroxine sodium (LT4) 50/100/150 μg : 갑상선 기능 저하증의 1차 선택 약제 liothyronine sodium 20μg : 갑상선암 수술 후 추적관찰시 일시적으로 사용, 갑상선 기능저하증을 치료할 목적으로 사용하지는 않습니다. 복합제제 (levothyroxine 50 μg +liothyronine 12.5 μg) : 복합제제 1T는 LT4 100 μg 와 동등한 효과 혈액검사 상 갑상선 호르몬 수치가 … 더 읽기
항갑상선제 2가지 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. Thionamide (methimazole ; MMI, carbimazole ; CMZ) Propylthiouracil (PTU) 항갑상선제 처방 방법 Methimazole (MMI) Propylthiouracil (PTU) 갑상선 호르몬 수치는 언제 검사하나? 항갑상선제와 갑상선 호르몬제 병용 (Block anc Replacement Therapy) 갑상선 항진증의 관해 및 재발 항갑상선제의 부작용 경미한 부작용 (1~5%) 중증 부작용 무과립구증 … 더 읽기
손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다. Melanonychia 이란? 손발톱의 일부 혹은 전부에 멜라닌 색소가 침착된 것을 말합니다. 이는 멜라닌 세포(melanocyte)의 활성화에 의해 멜라닌 합성이 증가하거나 멜라닌 세포의 수가 증가할 때 나타날 수 있습니다. Melanonychia의 원인 원인은 매우 다양합니다. Melanonychia 와 악성흑색종 (Malignant melanoma) 와의 구분 손발톱판 (nail plate) 근처의 피부, 손발톱 주름(nail … 더 읽기
1. 급성 발작이 있을 때, 항염증제(NSAID, colchicine, corticosteroid)의 효능은 동등하므로, 개별 환자의 위험도를 고려하여 처방할 수 있다. 2. 요산저하제 사용의 적응이 되는 통풍 환자에서 급성발작이 있을 때 항염증제와 요산저하제의 동시 투여를 고려할 수 있다. 3. 요산저하제를 시작할 때, 통풍 발작을 예방하기 위해 colchicine 병용투여 를 고려한다. 4. 통풍 환자에서 요산저하제 사용시 혈중 요산 농도를 6 … 더 읽기
IgA 혈관염의 진단기준 IgA 혈관염의 콩팥 침범 IgA 혈관염의 치료 및 예후
최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 잠복결핵감염 파트에 대해 알아보겠습니다. 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) … 더 읽기
(1) 기도확보, 산소 공급 (2) 에피네프린 근육주사 에피네프린 1A (1:1000으로 희석된 0.1% 주사액, 한 앰플당 1mL 이며, 1mg의 에피네프린이 들어있다.) 0.5A (0.5mg) 을 허벅지 전외측 근육에 근육주사한다. 호전 없을 시 5분 간격으로 3회 근육 주사한다. 근육주사에도 반응이 없을 경우 1:10000으로 희석 (1:1000 에피네프린 1A(1mL) 와 식염수 9mL 를 mix) 한 에피네프린을 Slow bolus 로 정맥투여한다. … 더 읽기
최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 항결핵제 종류와 부작용에 대해 알아보겠습니다. 항결핵제의 종류와 특징 이소니아지드(isonicotinic acid hydrazide, INH, H) 결핵균 세포벽의 주성분인 mycolic acid의 합성을 억제, 살균작용 음식이나 제산제에 의해 흡수가 저해 성인은 하루 5mg/kg를 식전 1회 복용 신기능에 따른 용량 조정은 불필요 (간질환 환자에서 신중투여) 주요 부작용 : 간독성, 말초신경염 이소니아지드에 의한 말초신경염 피리독신 … 더 읽기
아급성 갑상선염이란? 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain’s thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 발병이 되는 경우가 흔하여 바이러스 감염이 원인으로 추정합니다. 통증을 동반한 갑상선 종괴의 가장 흔한 원인으로 20~50대에 호발하며 남자에 비해 여자에서 약 5배 정도 많은 발생 빈도를 보입니다. Harrison Principles of … 더 읽기
약어 인용 출처 : 2017 대한간학회 C형간염 진료 가이드라인 만성 C형간염의 치료 * 간염 바이러스 치료제 (DAA) 의 약물상호작용 검색 (아래 링크) https://www.hep-druginteractions.org/checker
# 전공의 때 기억 응급실에서는 생명이 위태롭게 꺼져가는 환자를 종종 자주 만나게 된다.아마 내과 응급의 꽃은 패혈성 쇼크(septic shock) 일 것이다.어느 중년 여성분이 요로감염으로 인한 패혈성 쇼크로 내원했다.의식은 명료하진 않다. 대화가 잘 되지 않고 졸려한다.Cr 수치가 4.1 이다. 이럴때는 신장내과가 맡는다.시장통 복잡한 응급실에서 중환자실로 가는 입원장을 발부한다.중환자실 자리가 정리 되면 환자는 침대차를 타고 주렁주렁 수액줄을 … 더 읽기
국가 건강검진 실시 당일 이상소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시 시 급여기준 1. 국민건강보험법 제52조에 의거 가입자 등에게 실시하는 건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 나761 상부소화관 내시경검사 또는 나766 결장경검사 중에 이상 소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시한 경우에는 다음과 같이 적용함. 다만, 국민건강보험법 제52조에 의한 건강검진 항목과 중복되는 경우는 요양급여로 산정하지 아니함. – 다 음 – 가. 위의 … 더 읽기