특별한 문제 없이 잘 지내시던 60대 남자 환자분입니다. 어느 날 허리를 잡고 절둑이며 걸어오셨습니다. 넘어지면서 계단 손잡이에 옆구리를 부딪혔고 통증이 심해 응급실에 갔다가 오시는 길이라고 합니다. 응급실에서는 엑스레이를 촬영하였고 다행히 뼈에는 이상이 없어 통증 조절만 하시고 퇴원하였습니다. 투석실에서 누워있는데도 통증이 심하였고, 이상하게 이전보다 혈압이 조금 낮았습니다. 이 때부터 느낌이 별로 좋지 않았습니다. 피부를 보니 부딪힌 … 더 읽기
요독증이란? 음식을 섭취하면 소화되고 대사하는 과정에서 영양은 흡수되나 노폐물도 함께 발생합니다. 이러한 노폐물을 통칭하여 요독이라고 표현할 수 있습니다. 원래대로라면 소변으로 배출되어야 하나, 콩팥 기능이 떨어진 상태라면 소변으로 100% 배출되지 못하고 쌓이게됩니다. 콩팥 기능이 심각하게 나빠져 노폐물 배출이 잘 되지 않으면 이러한 요독이 쌓여 요독증의 증상을 유발합니다. 요독증의 증상 요독은 신체 전반적으로 퍼져 있으므로 다양한 증상으로 … 더 읽기
AWS Lightsail에서 Bitnami WordPress를 사용하다 보면, 플러그인 설치나 특정 기능을 위해 워드프레스 경로 안에 새로운 폴더를 만들어야 하는 경우가 있습니다. 그런데 단순히 mkdir로 폴더를 생성하거나 Filezila 등의 FTP 프로그램으로 폴더를 생성하면, 그 폴더의 기본 소유자가 SSH 접속한 사용자 계정(bitnami)이 됩니다. 워드프레스는 웹서버(Apache)가 실행되는 계정인 daemon 사용자 권한으로 동작하기 때문에, 소유자가 bitnami로 되어 있으면 워드프레스에서 해당 … 더 읽기
어지러움의 구분 어지러움의 원인 Central / Neurologic causes Cerebellar or brainstem strokes or posterior circulation TIAs Peripheral / Vestibular causes Vestibular schwannomas, vestibular migraines, Meniere disease, benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), bilateral vestibulopathy, or superior canal dehiscence syndrome Cardiovascular causes Orthostatic hypotension, presyncope, vertebral artery dissection, or dysrhythmias. 어지러움의 진단 병력 청취 (history taking) 신체검사 (Physical … 더 읽기
반려동물 알레르기로 많은 분들이 고통받고 있습니다. 제 외래 진료에 오시는 분 중에서도 고양이 알레르기가 심하신데도 고양이를 절대 포기할 수 없다며 약을 타러오시는 분들이 계십니다. 또 강아지도 마찬가지입니다. 반려동물 알레르기 증상 반려동물 알레르기 증상은 다음과 같습니다. 반려동물 근처에 가거나 만지고 나서 눈 가려움증, 콧물, 재채기, 코막힘, 두드러기, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 증상이 있다면 의심해볼 수 있습니다. … 더 읽기
최근에 대비되는 모습의 환자 두 분이 계십니다. 한 분은 투석을 막 시작하신 분입니다. 투석을 시작하고 이제막 3개월 가까이 된 분입니다. 또 다른 한 분은 투석을 잘 하시다가 갑자기 투석을 거부, 투석을 안받으신지 보름만에 숨이차서 응급실로 내원, 입원 치료 후 다시 돌아오신 분입니다. 최근에 투석을 시작하신 분 처음에 뵈었을 때 다리가 퉁퉁 부어계셨습니다. 혈압은 150~160 으로 … 더 읽기
혈압이 높은 젊은 환자분 30대 남자 환자분입니다. 혈압이 높아 내원하셨습니다. 혈압약을 처방하여 드시고 계심에도 진료실에서 혈압이 140이 넘어 자꾸만 혈압약을 증량하였습니다. 결국 혈압약의 종류만 3가지를 복용하게 되었습니다. 그럼에도 혈압은 130대 후반에서 더 떨어지지는 않았습니다. 중성지방도 245로 높고 LDL-콜레스테롤도 177로 높습니다. 따라서 콜레스테롤 약도 추가하였습니다. 게다가 간수치도 높습니다. 보통 40 미만이 정상인데, 68/145로 높습니다. 간초음파에서는 중등도 … 더 읽기
용어 알레르기 아토피 감작 (Sensitization) Total IgE 알레르기의 원인 규명 환경요인 조사 거주지의 특성, 습도, 반려동물 유무, 계절적 증상변화, 직업적 환경 등 특이항원 검사 두 가지 방법이 있습니다. 생체 내 검사 (in vivo test) : 인체 내에서 직접 반응을 확인합니다. 피부 단자 검사 (skin prick test) 가 대표적입니다. 그러나 검사자의 숙련도에 따라 정확도가 달라질 수 … 더 읽기
#1. 외국인 여성분이 내원하였습니다. 이곳저곳 불편한 곳이 많습니다. 뭔가 표정이 어두워보입니다. 그러나 언어가 문제입니다. 통역사를 스피커폰으로 연결하여 대화를 해 나갔습니다. 몇 달전에도 등이 아프고 소화가 안되어 내원한 적이 있습니다. 젊은 여성분이고 다른 기저질환도 없는데다가 건강보험도 적용안되는 외국인이라 이것저것 검사를 많이 하기보다는 경험적으로 역류성 식도염약을 처방하였습니다. 그 당시에 약을 드시고 많이 좋아졌다고 합니다. 그런데 이번에도 등이 … 더 읽기
저와 비슷한 나이대의 남성분이 내원하였습니다. 혈압이 높은 것 같다고 합니다. 진료실에서도 혈압이 높았습니다. 160대가 나왔기 때문입니다. 육아하느라 수면도 부족하고, 최근 생활습관이 좋지 않아 체중이 늘었던 것도 하나의 원인인 듯 보였습니다. 실제 혈압이 높았으므로 혈압약을 처방하였습니다. 이 후 약도 드셨지만, 생활습관이 좋아지고 수면도 좋아지면서 혈압은 예상보다 더 낮아져 혈압약을 점점 줄여갔습니다. 현재 제가 처방한 약은 아프로벨 … 더 읽기
최근 투석실 내 코로나 확진 환자분들이 늘었습니다. 물론 예전과 다르게 코로나 자체의 증상도 많이 약해진 듯 보이고 마스크도 벗고 다니고 격리도 하지 않습니다. 하지만 투석실이라는 밀폐된 공간에서 일정시간 지내야 하는 투석 치료라는 특성상, 감염병이 쉽게 전파될 수 있고 또 면역력이 약하신 투석환자분이 코로나에 감염될 경우 힘든 시간들을 보내야 할 수 있기 때문에 각별히 신경써야 하겠습니다. … 더 읽기
물생활 시작한지 이제 1년이 막 지나갑니다. 물생활에 있어 어떤 수조 (어항) 을 선택할지, 물은 얼마나 들어갈지, 얼마나 많은 물고기를 집어넣어 키울 수 있는지가 중요합니다. 이를 간단히 계산할 수 있는 계산기를 소개합니다.
어느 금요일 점심 시간, 투석실 회진을 돌고 있을 때였습니다. 이런저런 이야기를 나누었습니다. A 환자분의 앞을 지날 때였습니다. “주말 잘 보내고 오세요. 체중 조심하시구요.” “주말에 내 생일이 있어서 아마 많이 먹을 것 같아. 허허. 내일 자식들도 다 온다니까. 체중 많이 늘까봐 걱정이네. 허허” “생일이면 뭐 어쩔 수 없긴한데, 그래도 지혜롭게 잘 골라서 잡수세요. 하하” 이렇게 일상적인 … 더 읽기
현재 이 블로그 외 운영중인 의학계산기 사이트가 있습니다. medcalc.co.kr 이라는 곳입니다. 그런데, 의학계산기 사이트 중에 세계에서 가장 유명한 사이트는 mdcalc.com 입니다. 도메인이 비슷하기에 무심코 mdcalc.co.kr 로 주소창에 기록했던 적이 있습니다. 필자 같은 사람이 꽤나 많을 것 같아서 차라리 mdcalc.co.kr 도메인을 구입하고, mdcalc.co.kr 을 medcalc.co.kr 로 리디렉션 시키면 좋을 것 같았습니다. 그리고 무작정 설정을 시도해 보았습니다. … 더 읽기
투석환자분에게 팍스로비드를 사용할 수 있을까? 그 전에는 안전성에 대한 데이터가 부족하여 투석환자분께 드릴 수 없었으나, 투석환자도 사용가능하다는 여러 후향적 연구 결과들이 나오고 있어 관련 자료들을 소개합니다. 팍스로비드 신기능에 따른 용량 조절 Medscape – nirmatrelvir/ritonavir (Rx) Paxlovid Fact sheet (Revised EUA Authorized Date: 02/2025) 2.1 Important Dosage and Administration Information for Emergency Use of PAXLOVIDPAXLOVID is nirmatrelvir … 더 읽기
연속할당기기 중에 바로젠 fit 을 종종 사용하고 있습니다. 가격이 저렴하고 사용하기 쉬워 애용하고 있는데, 몇 가지 특징에 대해 기술해봅니다. 연속혈당측정 (CGM) 이란? 세포 간질액내 포도당(glucose) 를 측정합니다. 혈액에서 바로 측정하는 것이 아니라 10~15분 정도의 측정 지연시간이 발생합니다. 하지만 손쉽게 연속적인 혈당을 측정할 수 있는 것이 장점입니다. 바로젠 fit 특징 바로젠 care 건강관리자 연결 바로젠 care … 더 읽기
도메인을 구입후 적용하기까지 좀 어렵다는 선입견이 있었습니다. 과거 다른 분들이 적어놓은 블로그를 보고 따라해봤는데 너무 복잡하다고 느꼈기 때문입니다. 막연히 부담감이 있었는데 이번에 티스토리를 이사하고 chat GPT 의 도움을 받아서 도메인을 적용해봤더니 생각보다 어렵지 않았습니다. 다만 다음에 또 힘들까봐 (망각의 존재…) 기록을 남기고자 합니다. 도메인 구입하기 우선 사용할 도메인을 준비해야 합니다. 저는 기존 도메인이 이미 있어서 … 더 읽기
프롤리아 (Prolia) 오보덴스 (Obodence) 스토보클로 (Stoboclo)
Rifaximin 노르믹스 처방 정보 용법 및 용량 급성 장염 혹은 장내세균상의 이상으로 인한 설사 초진 재진 위장관 수술전후 감염예방 상병 급성 장염 설사, 장내세균총이상 설사 위장관 수술 전 후 감염예방 (폴립 절제술 후 투여) 고암모니아혈증 (간성뇌증 치료 및 예방) 출처 : 노르믹스 홍보자료 (한올 바이오파마)
최근 만성콩팥병으로 혈당, 혈압 관리를 받으시다가 점점 신장기능이 저하되어 투석을 해야할 환자 두 분이 의뢰되었습니다. 두 분다 90대, 각각 남성, 여성분입니다. 나이가 고령이라 투석을 할지, 투석을 한다면 어떻게 준비를 할지 환자 본인 뿐 아니라 가족분들을 모셔서 투석 전 준비과정에 대해 상세히 설명을 드렸습니다. 두 분다 인지가 다 되시는 분이라 환자 본인, 가족분들 의견을 모두 듣고 … 더 읽기