MRONJ (Medication Related Osteonecrosis of the Jaw) 의 정의 Bisphosphonate KSBMR 2015 position statement J Bone Metab. 2015 Nov 30;22(4):151–165. KSBMR 2021 position statement Therefore conclusively, this committee maintains the previous recommendation that for people taking long-term BPs or concomitant risk factors, BPs should stop for about 2 months before dental treatment and stop until … 더 읽기
가끔 젊은 분들이 오셔서 인데놀을 처방받아가시곤 합니다. 중요한 면접이나 시험, 발표, 공연을 앞두고 긴장과 불안, 떨림을 줄이기 위함입니다. 저 또한 예전 의사 면허 국시 때 인데놀을 먹고 시험에 임했던 것이 생각납니다. 매 시험때마다 긴장을 많이 하는 편이었는데, 인데놀 효과가 괜찮았습니다. 예전에 선배로부터 불안, 긴장을 줄이는 목적의 인데놀 처방은 비급여라고 인수인계 받은 적이 있지만, 지금은 복지부 … 더 읽기
막상 투석을 처음 시작한다고 하면 막막할 것입니다. 투석이라는 과정이 어떻게 이루어지는지 본 적도 없고 자세히 생각해볼 기회도 별로 없었을 것이기 때문입니다. 따라서 환자분의 입장에서, 밀접한 관찰자적인 입장에서 투석 과정에 대해 적어보려고 합니다. 투석 과정을 제대로 알면 투석에 대한 막연한 불안감과 선입견을 없앨 수 있을 것입니다. 투석 시간과 횟수 기본은 1회 4시간씩 주 3회를 합니다. 즉 … 더 읽기
투석하시는 환자분이 이사를 가시거나, 여행을 가실 때, 또는 처음 투석을 시작하고 집 근처 투석실을 알아보실 때, 해당 위치에서 가장 가까운 투석실을 찾아야 할 때가 종종 있습니다. 투석실을 찾는 방법에는 여러가지가 있는데, 저는 주로 대한신장학회에서 제공하는 투석실 목록을 확인합니다. (아래 화면) 주소별로 찾기 쉽게 데이터베이스화 되어있습니다. 게다가 해당 병원을 클릭하면 병원 정보와 지도상 위치를 볼 수 … 더 읽기
위장 경련 및 가스 제거, 복통 치료 목적으로 자주 사용하였던 진경제 종류인 alverine citrate + simethicone 약제들이 공급이 안되고 있습니다. 약이 강하지 않고 효과도 괜찮았던 편이라 자주 사용했던 약인데 그나마 약국에 남아있던 재고도 모두 소진되면서 처방이 어렵습니다. 현재 해당 성분의 약제 중 ‘가베스판 연질캡슐’이 유일하게 남아있지만 수요가 집중되어 구하기 어려운 상황입니다. 공급이 잘 되지 않는 … 더 읽기
대상포진의 공포 나이 많으신 대부분의 사람들이 대상포진에 대한 두려움이 있는 것 같습니다. 아마도 주변에서 대상포진으로 인해 고통받는 모습을 목격해서 그럴 수도 있고, 최근에 나온 대상포진 백신의 마케팅 (마동석 나오는 광고) 효과 일 수도 있습니다. 또 자극적인 주제의 유튜브 동영상 때문일 수도 있습니다. 확실한 것은 많은 분들이 대상포진에 대해 인지하고 있고 막연한 두려움을 가지고 있다는 것입니다. … 더 읽기
상병코드를 잘 넣으면 보험 인정됩니다.대상포진 상병 (B022 추천) + 대상포진 후 신경통(G530) 상병을 넣어야 급여인정 됩니다. 대상포진과 관련된 상병명 또 pregabalin 의 일반형과 서방형 모두 G530 코드로 처방 가능합니다. 투여기간에 대한 제한은 없다고 합니다. 출처 : 자신만만 보험청구 (군자출판사)
공복혈당이 높은 분들이 계십니다. 건강검진이나 집에 가지고 있는 가정용 혈당계로 혈당을 체크했더니 공복에 110 으로 높다고 고민하시는 분들이 의외로 많은 것 같습니다. 어떻게 해야할까요? 당뇨병 아닐까요? 그럼 바로 확인하세요! 가장 걱정하는 부분일 것입니다. ‘내가 당뇨병이 아닌가?’ 2025년 당뇨병 진료지침에 나와있는 당뇨병 진단 기준을 살펴보겠습니다. (아래 표 참조) 정상혈당은 공복혈당 (8시간 금식) 기준 100 미만이어야 합니다. … 더 읽기
부갑상선 호르몬 (PTH) 왜 중요한가? 부갑상선 항진증은 투석환자분에게 중요한 합병증 중 하나입니다. 부갑상선은 갑상선 뒤에 붙어있는 조그마한 호르몬을 분비하는 장기로서 칼슘이 부족할 때 분비되어 우리 몸의 칼슘 농도를 조절하는 중요한 역할을 합니다. 특히 투석환자분들은 콩팥의 기능이 떨어지면서 활성화 비타민D가 부족해지고 이로인해 칼슘이 부족해집니다. 이때 부갑상선이 자극을 받아 호르몬을 분비합니다. 또 인조절이 잘 되지 않을 때에도 … 더 읽기
2025년도 인플루엔자 백신 일정은 다음과 같습니다. (2025. 8. 25 질병관리청, 보도자료) 지원 대상 접종 일정 백신 종류 (올해부터 3가 백신으로 변경) 특이사항으로 이번 국가예방접종은 기존 4가 백신에서 3가 백신으로 전환하여 시행됩니다. 4가 백신에서 전세계적으로 장기간 검출되지 않은 B형 Yamagata 바이러스 항원이 제외되기 때문입니다. 효과 및 안전성 측면에서 4가 백신과 차이가 없다고 합니다. 접종 장소 인플루엔자 … 더 읽기
특별한 문제 없이 잘 지내시던 60대 남자 환자분입니다. 어느 날 허리를 잡고 절둑이며 걸어오셨습니다. 넘어지면서 계단 손잡이에 옆구리를 부딪혔고 통증이 심해 응급실에 갔다가 오시는 길이라고 합니다. 응급실에서는 엑스레이를 촬영하였고 다행히 뼈에는 이상이 없어 통증 조절만 하시고 퇴원하였습니다. 투석실에서 누워있는데도 통증이 심하였고, 이상하게 이전보다 혈압이 조금 낮았습니다. 이 때부터 느낌이 별로 좋지 않았습니다. 피부를 보니 부딪힌 … 더 읽기
요독증이란? 음식을 섭취하면 소화되고 대사하는 과정에서 영양은 흡수되나 노폐물도 함께 발생합니다. 이러한 노폐물을 통칭하여 요독이라고 표현할 수 있습니다. 원래대로라면 소변으로 배출되어야 하나, 콩팥 기능이 떨어진 상태라면 소변으로 100% 배출되지 못하고 쌓이게됩니다. 콩팥 기능이 심각하게 나빠져 노폐물 배출이 잘 되지 않으면 이러한 요독이 쌓여 요독증의 증상을 유발합니다. 요독증의 증상 요독은 신체 전반적으로 퍼져 있으므로 다양한 증상으로 … 더 읽기
AWS Lightsail에서 Bitnami WordPress를 사용하다 보면, 플러그인 설치나 특정 기능을 위해 워드프레스 경로 안에 새로운 폴더를 만들어야 하는 경우가 있습니다. 그런데 단순히 mkdir로 폴더를 생성하거나 Filezila 등의 FTP 프로그램으로 폴더를 생성하면, 그 폴더의 기본 소유자가 SSH 접속한 사용자 계정(bitnami)이 됩니다. 워드프레스는 웹서버(Apache)가 실행되는 계정인 daemon 사용자 권한으로 동작하기 때문에, 소유자가 bitnami로 되어 있으면 워드프레스에서 해당 … 더 읽기
어지러움의 구분 어지러움의 원인 Central / Neurologic causes Cerebellar or brainstem strokes or posterior circulation TIAs Peripheral / Vestibular causes Vestibular schwannomas, vestibular migraines, Meniere disease, benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), bilateral vestibulopathy, or superior canal dehiscence syndrome Cardiovascular causes Orthostatic hypotension, presyncope, vertebral artery dissection, or dysrhythmias. 어지러움의 진단 병력 청취 (history taking) 신체검사 (Physical … 더 읽기
반려동물 알레르기로 많은 분들이 고통받고 있습니다. 제 외래 진료에 오시는 분 중에서도 고양이 알레르기가 심하신데도 고양이를 절대 포기할 수 없다며 약을 타러오시는 분들이 계십니다. 또 강아지도 마찬가지입니다. 반려동물 알레르기 증상 반려동물 알레르기 증상은 다음과 같습니다. 반려동물 근처에 가거나 만지고 나서 눈 가려움증, 콧물, 재채기, 코막힘, 두드러기, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 증상이 있다면 의심해볼 수 있습니다. … 더 읽기
최근에 대비되는 모습의 환자 두 분이 계십니다. 한 분은 투석을 막 시작하신 분입니다. 투석을 시작하고 이제막 3개월 가까이 된 분입니다. 또 다른 한 분은 투석을 잘 하시다가 갑자기 투석을 거부, 투석을 안받으신지 보름만에 숨이차서 응급실로 내원, 입원 치료 후 다시 돌아오신 분입니다. 최근에 투석을 시작하신 분 처음에 뵈었을 때 다리가 퉁퉁 부어계셨습니다. 혈압은 150~160 으로 … 더 읽기
혈압이 높은 젊은 환자분 30대 남자 환자분입니다. 혈압이 높아 내원하셨습니다. 혈압약을 처방하여 드시고 계심에도 진료실에서 혈압이 140이 넘어 자꾸만 혈압약을 증량하였습니다. 결국 혈압약의 종류만 3가지를 복용하게 되었습니다. 그럼에도 혈압은 130대 후반에서 더 떨어지지는 않았습니다. 중성지방도 245로 높고 LDL-콜레스테롤도 177로 높습니다. 따라서 콜레스테롤 약도 추가하였습니다. 게다가 간수치도 높습니다. 보통 40 미만이 정상인데, 68/145로 높습니다. 간초음파에서는 중등도 … 더 읽기
용어 알레르기 아토피 감작 (Sensitization) Total IgE 알레르기의 원인 규명 환경요인 조사 거주지의 특성, 습도, 반려동물 유무, 계절적 증상변화, 직업적 환경 등 특이항원 검사 두 가지 방법이 있습니다. 생체 내 검사 (in vivo test) : 인체 내에서 직접 반응을 확인합니다. 피부 단자 검사 (skin prick test) 가 대표적입니다. 그러나 검사자의 숙련도에 따라 정확도가 달라질 수 … 더 읽기
#1. 외국인 여성분이 내원하였습니다. 이곳저곳 불편한 곳이 많습니다. 뭔가 표정이 어두워보입니다. 그러나 언어가 문제입니다. 통역사를 스피커폰으로 연결하여 대화를 해 나갔습니다. 몇 달전에도 등이 아프고 소화가 안되어 내원한 적이 있습니다. 젊은 여성분이고 다른 기저질환도 없는데다가 건강보험도 적용안되는 외국인이라 이것저것 검사를 많이 하기보다는 경험적으로 역류성 식도염약을 처방하였습니다. 그 당시에 약을 드시고 많이 좋아졌다고 합니다. 그런데 이번에도 등이 … 더 읽기
저와 비슷한 나이대의 남성분이 내원하였습니다. 혈압이 높은 것 같다고 합니다. 진료실에서도 혈압이 높았습니다. 160대가 나왔기 때문입니다. 육아하느라 수면도 부족하고, 최근 생활습관이 좋지 않아 체중이 늘었던 것도 하나의 원인인 듯 보였습니다. 실제 혈압이 높았으므로 혈압약을 처방하였습니다. 이 후 약도 드셨지만, 생활습관이 좋아지고 수면도 좋아지면서 혈압은 예상보다 더 낮아져 혈압약을 점점 줄여갔습니다. 현재 제가 처방한 약은 아프로벨 … 더 읽기