국내에서 탈모질환으로 허가된 약제 (우리나라 식약처 허가) 국소작용 약물 미녹시딜 (미국 FDA 허가)알파트라디올 (상품명 : 엘크라넬) 전신작용 약물 : 5alpha-reductase inhibitor 피나스테리드 (미국 FDA 허가)두타스테리드 * 위 4가지 약제 외 다른 약제는 의학적으로 탈모에 대한 적응증을 받지 못함. 미녹시딜 미녹시딜의 원리 모유두세포 증식, 혈관증식인자 상승, PGE2 억제, 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase 상승 등 미녹시딜 사용법 액상, 겔형태, 폼형태 여러 … 더 읽기
국내에서 탈모질환으로 허가된 약제 (우리나라 식약처 허가) 국소작용 약물 미녹시딜 (미국 FDA 허가)알파트라디올 (상품명 : 엘크라넬) 전신작용 약물 : 5alpha-reductase inhibitor 피나스테리드 (미국 FDA 허가)두타스테리드 * 위 4가지 약제 외 다른 약제는 의학적으로 탈모에 대한 적응증을 받지 못함. 5알파환원효소와 탈모 테스토스테론에서 5alpha-reductase 에 의해 생성된 DHT 가 모발성장을 억제하여 안드로겐 탈모의 원인이 된다. 탈모질환이 있는 사람의 … 더 읽기
출처 : 병원이 경영을 만나다 (최명기 저) 1. 체면을 버려야 한다. 남을 의식하고 체면 차리면 안된다.서울 강남 한복판에 멋들어지게 개업해야 하는 것은 아니다.주위 동료 의사들 눈치보지 말고, 남들 어떻게 생각할까 의식하면서 주저하지 말자. 2. 아집을 버려야 한다. 현재 의료시장에 맞지 않는 자신의 진료 스타일이나 아이템을 고집하는 것은 생존불가특별히 문제되지 않는다면 환자의 의견을 존중해야 한다.무조건 나를 … 더 읽기
임신 중 콩팥의 변화 임신을 하면 정상적으로 태반쪽으로 충분한 혈류량을 유지하기 위한 생리적 변화가 나타납니다.이 변화에 신장이 주된 역할을 합니다. 태반으로의 혈류량을 증가시키기 위해 Volume expansionRAAS sensitivity 감소, water retention신장의 혈류량 증가하여 여과율 증가, 크레아티닌 감소, 소변량 증가pelvicalyceal dilatation, 심할때는 임신 중기 이 후 hydronephrosis 올 수도tubular dysfunction 도 발생 가능 : glycosuria, 칼슘 분비 증가, 요산 재흡수 … 더 읽기
검색어 ‘응급투석을 하는데 내시경을 하는 이유’ 블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보면서 어떤 방향으로 블로그를 운영하면 좋을지 계획을 세웁니다. 그러던 중 ‘응급투석을 하는데 내시경 하는 이유’ 라는 검색어가 보였습니다. 이전 수개월 전에도 아주 비슷한 검색어를 봤던 것이 기억이 나서 여기에 관해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 사실 왜 내시경을 하자고 … 더 읽기
갑상선 결절이 악성 혹은 양성인지 추정할 수 있는 갑상선 결절의 초음파 소견 5개의 초음파표준용어(lexicon)로 정의 (1) 조직구성(composition) – 고형(solid) – 대부분 고형(predominantly solid) – 대부분 낭성(predominantly cystic) – 낭성(cystic), 스펀지 모양 (spongiform) (2) 에코양상(echogencity) – 뚜렷한 저에코양상(marked hypoechogenicity) : 목 앞쪽 근육보다 낮은 에코양상을 보인 경우를 뚜렷한 저에코양상 (2016 권고안) : 목 앞쪽 … 더 읽기
뇌졸중 위험의 평가 심방세동은 뇌졸중 위험을 5배 증가 CHA2DS2-VASc 점수 CHA2DS2-VASc는 혈전 색전증을 지속 발생하는 고위험 환자를 예측하는 것은 조금 약하나, 뇌졸중 위험이 낮은 환자 [CHA2DS2-VASc 0 (남성) 또는 점수 1 (여성)]를 찾아내는데 우수하다. 출혈 위험도 평가 출혈 위험도 점수가 높다고 해서 항응고치료를 중단하는 일은 없어야 한다. 항응고치료로 얻을 수 있는 임상적 이익이 훨씬 크기 때문이다. 오히려 출혈 위험도 점수를 평가하여 점수가 높은 환자는 더 일찍, 그리고 더 자주 내원하게 하여 교정가능 위험인자를 재평가하고 관리해야 한다. 항응고제 사용의 절대적 금기증 항응고제를 사용해서는 안되는 절대적 금기증은 현재 진행 중인 중증 출혈 (출혈 부위는 반드시 확인하고 치료되어야 함), 중증 혈소판 감소증 (혈소판 <50/uL), 검사를 요하는 중증 빈혈, 뇌출혈과 같은 최근에 발생한 고위험 출혈 사건 등이다. 이러한 경우 약제가 아닌 다른 치료 방법을 고려해볼 수 있다. NOAC (비 비타민 K 길항제 항응고제) 말기 신질환이 주요 무작위 전향적 연구에서 제외되었으나, 리바록사반, 에독사반, 아픽사반의 경우 CockcroftGault equation을 이용한 사구체 여과율 (creatinine clearance, CrCl) 15-30 mL/min 을 보이는 중증 신질환 환자군에서 용량을 감량하여 사용해 볼 수 있다. 실제 진료 현장에서는 NOAC 용량이 부적절하게 감량되어 처방되고 있다. 항혈소판제 단독요법 vs … 더 읽기
의료법 42조, 의료법 시행규칙 40조 의료법 제42조(의료기관의 명칭) ① 의료기관은 제3조제2항에 따른 의료기관의 종류에 따르는 명칭 외의 명칭을 사용하지 못한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다. <개정 2008.2.29, 2009.1.30, 2010.1.18, 2020.3.4>1. 종합병원 또는 정신병원이 그 명칭을 병원으로 표시하는 경우2. 제3조의4제1항에 따라 상급종합병원으로 지정받거나 제3조의5제1항에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관이 지정받은 기간 동안 … 더 읽기
Difelikefalin kappa opioid 수용체의 agonist말초 신경세포와 면역세포에 존제하는 kappa opioid receptor 을 활성화 시켜 가려움을 억제 difelikefalin 은 투석 시 IV 로 0.5 mcg/kg 주 3회 투여, 12주 기간 투여 difelikefalin 투여 그룹에서 발생한 흔한 부작용 :설사, 현기증 및 구토의존성 징후 및 금단증상 없었음. Quick takehttps://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005657/full/?requestType=popUp&relatedArticle=10.1056%2FNEJMoa1912770
80대 할머니 투석을 최근에 시작하신 분입니다.그래서 동정맥루 혈관 대신 카테터로 투석을 하고 계십니다. 최근 할머니께서 카테터가 위치한 우측 어깨 쪽이 아프다고 호소를 합니다.처음에는 카테터 문제로 생각했습니다. 카테터는 피부 밑으로 들어가 쇄골 위를 지나 혈관으로 늘어갑니다. 피부 밑을 지나가기 때문에 카테터가 움직이면 통증이 생길 수 있습니다.피부에 고정을 시키기 위해 처음에는 카테터와 피부를 실로 두 땀 정도 꼬매놓습니다.그런데 나중에는 커프와 … 더 읽기
삭센다 (Saxenda) [노보노디스크] : liraglutide 3mg (매일 주사) 위고비 (Wegovy) [노보노디스크] : Semaglutide (매주 1회 주사) 트루리시티(Trulicity) [일라이릴리] : dulaglutide (매주 1회 주사) – 식욕억제 효과가 있는 당뇨약 마운자로(Maunjaro) [일라이릴리] : Tirzepatide (매주 1회 주사)
여성형 유방의 기전 남성 유방조직은 에스트로겐과 안드로겐의 protein receptor 를 가지고 있다.에스트로겐은 mammary ductules 를 proliferation 시키고안드로겐은 이 작용을 억제한다.이러한 호르몬의 불균형이 여성형 유방을 만드는 주된 기전이다. estrogen/androgen 불균형 원인 : estrogen 이 증가할 때 (1) 고환이나 부신에서 분비되는 free estrogen level 이 증가(2) extraglandular aromatization of estrogen precursors(3) decreased estrogen degradation(4) exposure to estrogen-like … 더 읽기
1. 고혈압, 당뇨 치료 및 관리2. 금연과 절주3. 저염식 및 적절한 수분 섭취4. 약 복용시 유의5. 정기적으로 콩팥 기능 확인6. 적정 체중 유지7. 규칙적인 운동 2019년에 대한신장학회 KSN News 에 실린 좋은 내용의 칼럼이 있어 소개하고자 합니다. 콩팥이 안좋다고 이야기를 들었는데 치료 약도 없다고 하니 당황스럽습니다.그렇다면 포기하고 손놓고 있어야 하나요? 아닙니다.사소해보이지만 중요한 7가지 생활 원칙들을 … 더 읽기
첫 만남 : 극도의 저염식 최근 80세 할머니 한분이 투석을 시작하였습니다.콩팥이 나빠진 원인은 당뇨였습니다.이곳에 처음 투석하러 오신날, 긴장한 표정이 역력했습니다.한손에는 묵주를 꼭 쥐고 계셨습니다. 첫 날 투석을 하면서 시행했던 검사를 보니영양수치도 바닥, 나트륨도 바닥, 인수치, 칼륨 수치도 바닥입니다.이 검사결과는 너무 음식을 못드셔서 생긴 결과 같았습니다.첫날 메스껍고 입맛이 없어서 식사를 잘 못하고 있다는 말씀이 스쳐갔습니다. 다음 … 더 읽기
심초음파에서 보이는 정상 대동맥판막 Parasternal long axis – 정상 대동맥판막은 종이처럼 얇다. Parasternal short axis – Rt. coronary cusp – Lt. coronary cusp – non coronary cusp M-mode – 닫힐 때 한 줄로 보이는지 확인 가능. 선천성 대동맥판 기형 (1) 단엽 대동맥판(2) 이엽 대동맥판(3) 사엽 대동맥판 이엽 대동맥판 – 가장 흔한 대동맥판막의 선천적 이상 (인구의 1~2%) * Parasternal long axis view 이완기 : 대동맥판 첨판이 annular plane 뒤로 넘어간다.수축기 : 대동맥판의 doming 은 첨판의 제한된 움직임을 시사한다. * Parasternal short … 더 읽기
하루라도 조용할 날이 없었던 분 기억에 남는 어느 환자분에 대한 이야기 입니다.70대 중반의 남자환자투석하신지도 오래되셨습니다.3년전 처음 뵈었을때 부터 심상치 않았습니다.설사가 너무 심해 이것 저것 약도 쓰고 검사도 해보고겨우 해결이 되었나 싶으면갑자기 뇌졸중이 생겨 입원하여 치료를 받았습니다.입원 중 이것 저것 검사를 하는 도중에 도저히 못견디겠다고 하며 도망쳐 나오기도 하였습니다. 한동안 잘 지내시는 듯 하다가도 주말에 토마토, 참외 같은 과일 … 더 읽기
갑상선 절제 후 정상 초음파 모습 갑상선절제술 후 central neck compartment의 정상 소견. 초음파(US) 영상에서 보이는 것은 (a) 갑상선 자리(thyroid bed)에서 fibrofatty connective tissue로 인한 균일한 echogenic texture(화살표머리); (b) 식도(arrow)가 차지하고 있는 좌측 갑상선 자리. 갑상선 절제 후 재발 모습 초음파(US) 영상에서 central neck compartment에서 악성 의심 소견을 보여줌. 이후 시행한 생검에서 재발이 확인됨. US … 더 읽기
고시 제2023-120호 미란성 위식도역류질환의 치료 1일 1회, 1회 50mg 를 4주간 경구투여식도염이 치료되지 않거나 증상이 계속되는 환자의 경우 4주 더 투여한다.유지요법 : 25mg 비미란성 역류질환의 치료 1일 1회, 1회 50mg 를 4주간 경구투여 위궤양의 치료 1일 1회, 1회 50mg 를 8주간 경구투여 * 식사와 관계없이 투여할 수 있다.* 미란성 식도염 진단에 내시경이 꼭 필요한 것은 … 더 읽기