몇 주전 투석실 환자 분 중 한 분이새벽에 기운이 하나도 없고 어지럽고 하여 급하게 응급실로 내원,칼륨 수치 7.9 로 확인된 적이 있었습니다. (칼륨 정상 범위 3.5~5.2)칼륨이 7.9 정도 되면, 부정맥이 생기고 심장 마비로 이행될 수 있을아주 심각한 수치입니다. (보통 6점만 넘어도 큰일이라고 여깁니다.) 치료 방법은 결국 투석을 빨리 시행하는 것입니다.투석환자분은 칼륨을 배출할 수단이 투석밖에 없기 … 더 읽기
간혹 월요일 투석실에 오신 분들 중 소변이 늘었다고 말씀하시는 분이 계십니다.소변은 잘 나올 수록 좋긴 합니다.체중 조절에 특히 이점이 있습니다.빠져나온 소변량 만큼 음식과 물을 더 드실 수 있기 때문입니다.또한 잔여 콩팥 기능도 남아있다는 증거이기도 합니다.보통 소변량을 확보하기 위해 이뇨제를 사용하긴 하지만,평소보다도 더 많이 소변이 나왔다고 말씀하십니다.이러한 현상은 과연 무조건 좋은 것일까요? 1. 입원 환자분들의 소변량을 … 더 읽기
이번 상담은 좀 어려운 사례입니다.30대 젊은 여성분이고, 산모인데, 고칼슘혈증이 확인되어 병원에서 검사 중인 상태입니다.너무 답답하고 걱정된 나머지 상담을 요청하셨습니다.저는 개인적으로 병원에서 근무하면서 고칼슘혈증이 있는 산모분을 본 적은 없어조심스럽게 몇 가지 문헌을 찾아보고 답변을 드렸습니다. * 상담 메세지 원문 (개인정보보호를 위해 각색하였습니다.) * 30대 여성, 임신 20주인 분인데,고칼슘혈증 및 요로결석이 확인되어 여러가지 검사를 하고 있는 중입니다.혈청 … 더 읽기
이전 상담메일을 보내드렸던 분께서 다시 답장을 해주셨습니다.별것 아닌 상담이었지만, 답장까지 받게되고, 결과까지 좋아서 저또한 기분이 참 좋습니다. 메일 원문입니다. (조금 각색하였습니다.) 한동안 다른 일로 신경을 못 쓰다가 8월 말이 되어서야 메일을 확인해보고, 말씀해주신 대로 신장내과에 내원해보게 되었습니다. (사실 신경쓰이면 가는 게 맞다 싶으면서도, 제가 대학병원에 가본 적이 없어서, 별일 아닌데 요란떠는 게 아닌지 노파심이 들어서 주저한 … 더 읽기
와파린은 혈전억제제 입니다.적혈구와 혈소판이 벽돌과 같다면, 벽돌사이 미장역할을 하는 응고인자들은비타민 K 가 있어야 응집됩니다.벽돌역할인 혈소판의 기능을 억제하는 것이 아스피린이라면,비타민 K 를 억제하므로서 미장역할을 하는 응고인자가 굳어지지 않게 하는 것이 와파린입니다. * 와파린을 혈액응고억제제 혹은 혈전억제제라고 한다면, 아스피린은 항혈소판제제라고 표현합니다. 와파린은 많은 질환에서 사용하는데,특히 심방세동에서 혈전 생성을 예방하기 위해 사용합니다.그렇지만, 와파린의 단점은 음식에 따라 약효가 다르게 나타날 … 더 읽기
1년 반 전에 있었던 일입니다.70대 후반의 할머니 투석환자분이셨는데,투석 중에는 혈압도 떨어지지 않고, 체중도 적당히 늘어오시고, 검사 결과도 좋으신,매우 안정적인 분이셨습니다.“할머니 괜찮으세요? 요새 불편하신 점은 없으세요?” 라고 여쭤보면,항상 웃으면서 다 괜찮다고 말씀하시곤 했습니다.투석실 주치의로서 그 분 앞을 지나갈 때 마음이 참 편했습니다. 한번은 투석을 마치고 집에 다 도착해서,계단을 오르다가 넘어지면서 다리를 다치셨습니다.다음 투석에 오셨을 땐, 표정이 … 더 읽기
가려움은 투석환자분에게서 흔하게 일어나는 문제입니다.일시적으로 나타나는 가려움은 투석기에 의한 약한 과민반응일 수도 있지만,대부분의 경우는 만성적으로 발생합니다.여름에 보통 심해집니다.가려움이 심한 분들은투석실에 아예 효자손을 가지고 오셔서투석 중 계속 온몸을 벅벅 긁기도 합니다.참으로 보통일이 아닙니다.가려움이 심한 분들은 잠도 못자고, 표정도 좋지 않으며,투석 내내 너무나 힘들어 하십니다.투석환자에서 발생하는 가려움의 원인과 치료를 살펴봅시다. 1. 피부건조증 어르신 환자분들의 경우 피부가 건조하여 가려움이 … 더 읽기
얼마전 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 적은 적이 있습니다. 9월 6일에 적었으니, 벌써 1달여 시간이 지났네요. 2020/09/06 – 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 현재 까지 경과를 보면 다음과 같습니다.2020. 8. 17 장수풍뎅이 1쌍 + 암컷 1마리 (수컷 1마리, 암컷 2마리) 구입하여 키우기 시작함.2020. 9. 7 우연히 통 속에서 알 … 더 읽기
아마 운전할 때 스마트폰 네비게이션, 특히 T맵 많이 사용하시죠?그래서 스마트폰 거치대가 중요한데,보통 차량의 에어컨 송풍구나 대시보드 위쪽에 거치대를 설치하실 것입니다.그런데, 그랜저 HG 는 에어컨 송풍구 형태가 독특해서일반적인 송풍구에 거치하는 방식을 사용하기 약간 불편합니다.그랜저 HG 를 타시는 분들은 스마트폰을 어떻게 거치하시나요?저 또한 나름대로 몇 가지 방법을 사용해보다가 괜찮은 위치가 있어 알려드립니다. 저는 무선고속충전이 되면서스마트폰을 인식하면 자동으로 … 더 읽기
투석실에서 투석을 받으시는 분들은 최소 3개월에 한 번 이상은 흉부 엑스레이를 찍습니다.가장 큰 이유는 현재 건체중이 맞게 설정되어 있는지를 보는 것입니다.아마 대부분의 환자 분들은 본인이 촬영한 엑스레이를 못보고주치의 선생님을 통해 간단히 설명을 듣게 되시거나엑스레이를 보시더라도 별로 관심없이 넘어가시는 경우가 많을 것 같습니다.흉부 엑스레이 한 장 촬영하는 것이지만, 알 수 있는 정보들이 많습니다.흉부 엑스레이를 통해 알 … 더 읽기
응급 투석이란 무엇일까요?말 그대로 급하게, 빨리, 즉시 투석을 진행하는 것을 말합니다. 언제 응급투석을 하나요?몇 가지 상황이 있습니다.가장 대표적인 경우는 폐에 물이 많이 찼을 때, 그리고 몸에 칼륨이 높을 때 입니다. < 사례 1 > A씨는 월/수/금 투석을 받는 분인데,금요일까지 투석을 잘 하였고, 별 문제 없었으나,토요일 옛날 친구들을 만나는 모임에 참석하게 되었습니다.친구들을 보자 너무나 반가운 마음에본인도 … 더 읽기
“콩팥기능이 너무 나빠졌습니다. 이제 투석하셔야겠네요.” 처음 투석을 시작하자는 제안은분명 환자에게 날벼락같은 큰 충격을 주는 말입니다.물론 그전에도 마음의 준비는 했을테지만,막상 그 시기가 오면 당연히 거부감이 들 것입니다.특히 우리나라 정서상 투석에 대한 거부감은 특히 더 큰 것 같습니다.처음 투석은 어떻게 시작하는 것일까요?그 과정을 알면, 조금은 덜 두렵고 덜 초조할 것으로 생각되어 포스팅을 해봅니다. (1) 보통 입원을 하여 … 더 읽기
투석실에서는 1~3개월마다 부갑상샘 호르몬을 검사합니다.하지만 대부분의 투석환자분들은 부갑상샘 호르몬에 대해 매우 생소한 느낌을 받습니다.그러나 매우 중요한 호르몬이고 꼭 아셔야 합니다!부갑상샘 호르몬은 무엇이고, 왜 검사를 할까요? 부갑상샘의 위치 우선 부갑상샘이 어디에 있는지를 알아봅시다.목 앞에 갑상샘이 있는데, 갑상샘 바로 뒤에 붙어 있어 부갑상샘이라고 합니다.갑상샘 바로 뒤에 4개 정도가 있고, 영어로는 Parathyroid 라고 합니다. (갑상샘이 영어로 Thyroid 입니다.) … 더 읽기
투석하시는 분들은 면역력이 약한 분들입니다.거기에 투석실이라는 공간에서 여러명이 동시에 머물러야하는 상황속에서현재 유행중인 코로나바이러스가 유입되기 시작하면,그 결과는 상상조차 하기 싫어집니다. 신장학회에서는 인공신장실(투석실) 에서의 COVID-19 대응지침을 공지해주고 있습니다.가장 최근 버전인 1-5판 대응지침을 간략히 그리고 쉽게 정리해봅니다. * COVID-19 의 주요 임상증상 : 발열(37.5℃ 이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각소실 투석실에서 준비사항 1. 개인위생이 중요합니다. 의료진, 환자, … 더 읽기
투석실에서 투석을 받는 환자분들은 최소 한달에 한번 혈액검사를 하게 됩니다.혈액검사 뿐 아니라 심전도, 엑스레이 등등 자꾸 검사를 하자고 합니다.도대체 무슨 검사이고, 왜 하는 걸까요? 투석실에서 정기적으로 하는 검사에 대해 살펴보겠습니다. 1. 혈액검사 최소 한 달에 한번은 혈액검사를 합니다.혈액검사를 통해 많은 정보를 알 수 있는데,각 투석실마다 세부적인 차이가 있겠지만,주로 검사하는 항목들에 대해 간단히 살펴보겠습니다. 그 외 … 더 읽기
투석실 이야기지만, 투석에 관련된 내용은 아닙니다.최근 투석실 환자분들 중에 음식 먹을때마다 콧물이 줄줄 흐른다는 호소를동시에 2분 이상이 말씀하시길래 한번 적어봅니다.콧물이 나오는 주된 원인으로,다들 아시다시피 감기나 알러지성 비염, 축농증 (부비동염) 등의 질환이 있습니다.특히 알러지성 비염은 계절에 영향을 많이 받지요.하지만 계절의 영향이 없는 비알러지성 콧물도 있습니다.코 내부의 혈관이 확장되어 혈관의 투과성이 증가하고이로인해 점액 분비가 많아지는 혈관운동성 비염이 그 사례입니다.“추운곳에 가면 … 더 읽기
건체중이란? 투석을 받으시는 분들의 가장 중요하게 챙겨야하는 것 중 하나가 바로 체중입니다.체중을 근거로 투석시 수분을 얼마나 뺄지 결정이 되기 때문입니다.그래서 투석하시는 분 각 개개인마다 건체중을 설정합니다.건체중은 영어로 Dry Weight 이라고 합니다.건체중은 여분의 수분이 없는 정상 체중을 말합니다.쉽게말해 투석시 저혈압이나 혈액량 감소의 증세를 보이지 않는 환자가 견딜 수 있는 최저체중 입니다.체내에 여분의 물이 있으면 심장, 폐에 부담을 주게 되어 위험에 처할 수 … 더 읽기
대부분 투석이라는 단어는 우리나라 사람들 정서에는 부정적인 단어일 것입니다.인간미라고는 찾아볼 수 없는 투박한 기계에 몸을 맡긴채,혈액을 뽑아내고 넣어주는, 공상과학에서나 나올법한 장면들…고통스러운 시간을 보낸다는 상상…그리고 혈액투석환자의 팔에 울끈불끈 솟아있는 동정맥루를 처음보면익숙하지 않은 일반 사람들은 깜짝 놀라기 쉽습니다. 하지만 이런 부정적인 시각을 바꾸어 투석의 좋은 측면에 대해서 언급해보고자 합니다.실제로 투석을 하게되면 좋은 점이 몇 가지 있습니다.요독제거, 잔여수분제거 등 콩팥을 대체하는 … 더 읽기
투석 중 쥐가 나는 분이 참 많습니다.통증이 너무 심해 다리를 부여잡고, 소리를 지르는 분들도 많습니다.어떤 연구에 따르면, 투석 환자 중에 90% 정도의 사람이 근육 경련을 경험했다고 하며,이는 투석 후반부로 갈수록 더 자주 나타납니다.이렇게 투석 중 근육경련이 생기는 것은 조기에 투석을 중단하게 하여투석을 부족하게 하는 주요한 원인이 됩니다. 이러한 근육경련의 원인은 아직 정확히 밝혀지진 않았습니다.하지만 대략 4가지 정도의 … 더 읽기
혈액투석은 보통 일주일에 3번, 회당 4시간씩 이루어집니다.그래서 월/수/금 반이 있고, 화/목/토 반이 있습니다.월/수/금 반은 주말에 토일 2일을 연달아 쉬게되고,화/목/토 반은 주말에 일월 2일을 연달아 쉬게되는 구조입니다. 투석이란, 콩팥을 대신에서 몸 밖에서 기계를 통해 노폐물과 체내의 잔여 수분을 제거하는 과정입니다.콩팥은 우리 몸에서 24시간 내내 일을 하기 때문에,이상적인 투석은 24시간 내내 투석을 하는 것이 좋습니다.하지만 현실적으로 어렵고, … 더 읽기