차례 만성콩팥병의 정의신장내과로 언제 의뢰해야 하는가?만성콩팥병의 치료 1. 만성콩팥병의 정의 만성콩팥병이란 신장의 구조 혹은 기능 이상이 3개월 이상 지속되는 경우를 이야기합니다.신장의 구조 이상은 다음과 같은 것이 있습니다. 신기능은 어떻게 평가를 해야할까요? 흔히 사용하는 수치로 혈액검사의 Creatinine 이 있습니다. 하지만 Creatinine 은 근육에서 나오는 물질이고, 사구체를 통과한 뒤 어느정도 분비와 재흡수가 일어나기 때문에, 이것만으로 기능을 평가하기는 … 더 읽기
만성 콩팥병 환자의 의료비는 매우 부담됩니다. 이로 인해 여러가지 복지 혜택이 마련되어 있습니다.하지만 내용이 복잡하여 잘 모르고 넘어가는 경우도 많습니다.따라서 현재 우리나라 만성콩팥병, 투석환자를 위한 여러가지 복지에 대해 알아보겠습니다. 투석치료를 시작한 환자의 복지정보 건강보험 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. 대상자는 건강보험가입자 중에서 다음과 … 더 읽기
위암으로 젊은 나이에 세상을 떠난 연예인 뉴스를 보았습니다. 평소 우리는 업무나 주변인들과의 마찰로 스트레스를 받지만,그래도 가장 중요한 것은 건강을 챙기는 것이라는 사실을 새삼 떠오르게 합니다.얼마전 암보험을 가입하라는 보험설계사의 말을 가볍게 웃어 넘겼습니다.지금부터 한달 5만원 내 금액으로 암 전체를 보장해 준다는 것이지요.다만 갱신기간이 15년이라 50대까지만 보장이 되고 그 이후로 갱신을 해야합니다.갱신을 하면 당연히 보험료는 배 이상 … 더 읽기
오디오북의 장점은 양손과 눈이 자유로워 진다는 점입니다.최근에 운전하면서 오디오북을 듣는 것이 취미가 되어버려 출퇴근시간이 지루하지 않아 좋고, 꾸준히 책을 접한다는 사실이 뿌듯하기도 합니다. 얼마전 한자와 나오키 4 권이 업로드 되었고평가도 너무 좋길래 (너무 기다렸다는 등…)한자와 나오키 1권부터 무심코 듣기 시작했습니다. 그런데 너무 재미있습니다.은행에서 일어나는 사건을 가지고 주인공이 추리해 나가는 스토리 입니다.은행을 배경으로 한 추리소설이지요.워낙 추리소설을 좋아하기도 … 더 읽기
출생년도 뒷자리가 5 라서 오늘 전국민 긴급재난지원금을 신청하였습니다.세대주 이기도 하고, 3인 가족이므로, 80만원을 지급받게 될 것입니다.신청은 간단했습니다. 네이버에서 “긴급재난지원금 신청” 이라고 검색하면, www.긴급재난지원금.kr 사이트가 나오는데이곳은 신청하는 곳은 아니고, 본인이 해당되는지, 얼마나 지원을 받게 될지 조회할 수 있는 안내 홈페이지 입니다.실제 신청은 카드 홈페이지에서 해야하는데,비씨카드를 가지고있는 저는 https://go.bccard.com 위 사이트에서 신청을 하였습니다. 생년월일, 카드번호, 유효기간, 휴대전화만 … 더 읽기
수액에 인슐린을 섞어주어야 하는 이유? 당뇨환자의 경우 당이 포함된 수액을 사용할 경우 혈당이 상승하므로,수액에 포함된 당을 무력화 할 만큼의 인슐린을 섞어야 합니다.하지만 인슐린을 적게 섞으면 고혈당이 지속되고,반대로 많이 섞으면 저혈당을 유발할 수도 있습니다.따라서 수액에 따라 인슐린을 알맞은 양으로 섞어야 합니다.특히 현재 시판되는 정맥영양수액의 경우 각 회사마다, 제품마다, 용량마다 포함되어 있는 당의 양이 달라주치의 입장에서 헷갈리기 … 더 읽기
개요 고혈압, 당뇨병 등의 상병으로 당해 의료기관에 지속적으로 내원하는 재진환자에 대하여 교육∙상담 등을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립한 경우에 산정함. (고혈압, 당뇨병은 부상병일 때도 산정가능, 부상병의 순위와도 무관, 그 외 다른 상병은 주상병일 경우만 산정됨.) 대상환자 대상환자는 의원급 요양기관(보건의료원 포함)의 외래에서 진료하는 환자로서 ‘한국표준질병사인분류표’에 의한 아래와 같은 질병코드를 주상병명으로 … 더 읽기
무증상 갑상선기능저하증 – FT4 정상는 정상이나, TSH가 증가되어 있습니다. 하지만 증상은 없는 상태를 말합니다.– 처음 검사 후 3-6개월 후에 재검사가 필요합니다.– 치료 기준은 다음과 같습니다. –> TSH > 10 uU/ml : 치료 시작 –> TSH 4-10 uU/ml : 일반적으로 치료를 권하지 않는다. –> 갑상선종이 있거나 임신을 원하는 경우에는 치료한다 – 추적 관찰 스케줄은 다음과 같습니다. –> TPO Ab (+) : 매년 갑상선호르몬 검사 –> TPO Ab (-) … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
언제 신장내과로 의뢰해야하는가? KDIGO 2012 가이드라인에 따르면, CKD 환자의 다음과 같은 상황일 때 신장내과로 의뢰해야한다고 합니다. 언제 투석 (또는 신장 이식)을 시작해야 하는가? 언제 RRT 를 시작해야 하는가? (아래 항목 중 하나 이상에 해당 되면 시행할 것)
KDIGO 가이드라인에 정의된 만성콩팥병 (chronic kidney disease) 의 정의는 다음과 같습니다. CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function, present for 3 months, with implications for health and CKD is classified based on cause, GFR category, and albuminuria category (CGA). 3개월 이상 구조와 기능의 이상이 지속되어야 합니다. GFR 과 Albuminuria 에 따라 staging … 더 읽기
특히 신장내과에서는 환자의 임상 상태에 따라 특정 계산을 해야합니다.그런데 각 공식마다 다른 단위를 사용한 경우도 있어 헷갈리는 경우가 참 많습니다.또 유럽의 가이드라인을 참고해야하는 경우도 많은데, 이럴 때 단위가 달라서 어렵습니다.그래서 단위변환에 대한 자료를 모아봅니다. 단위 변환 (Metric unit → SI Unit) 표 아래 너무 작게 적혀있어 다시 크게 적어봅니다. Metric unit x Conversion factor = … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
최근 김정은의 건강이상설이 화제입니다.이미 “사실상 사망” 이라는 기사까지 나오고 있습니다.저도 큰 관심을 가지고 추이를 지켜보고 있는데요.오늘 아침 이런 기사가 나왔습니다. 오늘 새벽에 실린 중앙일보 기사입니다. 다른 기사와는 달리 심장 스텐트 시술에 관해 의료진의 인터뷰 내용을 포함하고 있고, 그 시술에 관한 정보를 실었습니다. 요약하면 혈관조영실 설치 비용은 30억원 수준으로, 심장내과 전문의로서 2년 이상 시술 경력을 쌓았다면, … 더 읽기
Uremic bleeding 의 치료 DDAVP (Desmopressin) 을 가장 많이 쓴다.보통 minirin 0.3mcg/kg 를 NS 에 mix 하여 30분간 투여한다.vWF 와 Factor VIII 을 증가시킨다.예정된 시술이 있다면, 시술 전 30분 전에 투여하면 된다. 그 외 투석, Cryoprecipitate (factor VII, vWF, fibrinogen 이 풍부), Conjugated estrogen IV, ESA therapy, Blood transfusion 등이 있다.
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
상당요청 질문 > 중년 남성이며, 남자분입니다.5년전에 검진에서 신기능에 이상이 없다는 이야기를 들었습니다.최근 2달전부터는 소변에 거친 가루같은 침전물이 보인다고 하시면서,신장 기능이 나쁜 것은 아닌지 걱정이되어 상담요청을 하신 분입니다. 답변 > 콩팥 기능 중에 중요한 것이 여과하는 능력이 중요합니다.여과 기능을 평가하는 것이 크레아티닌이구요.크레아티닌 수치를 계산하여 사구체여과율을 추정할 수 있습니다.크레아티닌과 사구체여과율 수치를 알면 더 좋을 것 같은데,5년전에 정상이었다고 … 더 읽기
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기
갑상샘 호르몬제제를 복용하는 방법? 갑상선 약은 복용법이 중요합니다. 복용 방법이 틀리면 효과도 다르게 나타나므로 중요합니다. 보통 1일 1회 공복에 투여하는데, 식전 1시간이나 식사 2~3시간 후에 복용해야 합니다. 그 이유는 위산이 있을 때만 녹아서 흡수가 가능하기 때문입니다. 보통 아침에 일어나자마자 복용하도록 교육합니다. 갑상샘 호르몬제인 T4 초기 용량은 어떻게 결정? – 50세 이하이고 심혈관질환이 없다면 full dose 로 투여 시작 가능합니다. – 50-65세이며 심혈관질환이 없다면 하루 50 ng으로 시작하여 점차 증량합니다.– 65세 이상 또는 심혈관질환이 있는 모든 환자는 처음에 25 ug으로 시작하여 2-4주 간격으로 25 ug씩 증량합니다. 갑상샘 호르몬제제 용량이 환자마다 다른 이유? 보통 표준 용량은 1.6 ug/day 이고, 최대 흡수율이 80% 정도 인데, 사람마다 차이가 있습니다. 또한 원인 질환에 따라 필요한 용량이 다르기도 합니다. 갑상샘 호르몬제 T4의 용량 증가가 필요한 경우는? – T4 흡수를 저하시키는 경우가 해당됩니다. –> 흡수장애 증후군 –> 약제 : cholestyramine, aluminium hydroxide, ferrous sulgate, ca 제제를 사용할 경우 –> Coffee 는 27-36% 정도 흡수를 감소시킨다고 합니다. –> 위산억제제인 PPI 사용시 T4 용량을 증가시켜야 합니다.– 간-담도 배설을 증가시키는 약제– Dilantin, rifampin, Phenobarbital, carbamazepine 사용시– 임신– Estrogen therapy : T4 복용 중 estrogen 치료하면 12주 후 TSH 측정 필요합니다. 갑상샘 호르몬제 T4 치료에 대한 반응은 언제 확인할까요? – T4 치료의 모니터링은 투여 시작 3-6주 후 TSH, FT4 측정해서 확인합니다.– 보통 증상은 2-3주 후 호전 시작되며, 6주 후면 TSH 안정 됩니다.– T4 치료의 목표는 TSH 0.5-2.0 (2.5) uU/ml (미국) 이며, FT4 정상 또는 약간 상승된 범위 (영국) 입니다.– 검사 당일은 T4 복용을 중단하고 채혈 합니다. (T4 복용후 9시간까지 FT4가 15-20% 증가하기 때문입니다.)– T4 용량을 변경하면 6주 후 검사합니다. (pituitary-thyroid axis가 안정되는데 6주 소요되기 때문입니다.)
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기