진료실 참고자료 – 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘 01_손닥터 의학정보/011_손닥터 신장 2019-03-13 00:43:46 진료실 참고자료 – 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘 Evaluation of Proteinuria … Evaluation of Hematuria 소변 1L 당 1mL blood 가 있어도 색깔이 붉게 보일 수 있다. Microscopic hematuria (defined as 3 RBCs or more per high-power field) – Although abnormal hematuria is commonly defined as … 더 읽기
[심초음파] 승모판막질환 (MS) 03_프로젝트/심장초음파 2019-03-01 19:02:25 [심초음파] 승모판막질환 (MS) 심장판막의 해부학적 구조 승모판막질환 개요 Mitral stenosis – Not open completely – LA pressure 상승 – Cardiac output 감소 Mitral regurgitation – Not close completely – Backflow to LA – LV end-diastolic volume 승모판 협착증의 원인 대부분 류마티스성 승모판 협착 … 더 읽기
The Use of Selected Urine Chemistries in the Diagnosis of Kidney Disorders Urine Sodium Assessment of Effective Circulating Volume 정상 상황에서 신장에 의한 Na excretion 은“dietary Na intake – 소량의 땀과 배설물에 포함된 Na” 과 일치한다.이러한 match 는 ECF volume 을 narrow range 로 유지하도록 한다. 만일 Effective circulatory volume 이 줄어들었을 경우,Effect mechanism (교감신경과 … 더 읽기
(간단히 큰 핵심만 요약) Podocyte 에서 분비하는 VEGF 를 blocking 하는 Bevacizumab 등의 약제VEGF receptor 를 blocking 하는 Ramucirumab 등의 약제그 아래 단계의 signal pathway 를 blocking 하는 TKI, mTOR inhibitors VEGF 는 신장의 발생과정에 필요하며, VEGF signaling 을 억제할 경우 신기능에 장애를 주게 되는데,Anti VEGF Ab 를 사용할 경우 HTN, TMA 가 주로 발생하며,TKI 등으로 … 더 읽기
영화 속에 숨어있는 질병들을 만나보는 코너입니다.이번 영화는 비내리는 한 여름 영상이 아름다운 영화” 지금 만나러 갑니다. “스토리가 너무 예쁘고 슬퍼 영화를 보고 난 뒤에도 한동안 계속 생각이 났습니다. 병으로 세상을 떠난 아내.엄마가 만든 동화의 내용처럼한 여름의 장마가 시작되자, 거짓말처럼 엄마가 살아 돌아옵니다.이렇게 말하니 좀비물 같은데… ;;이것보다 훨씬 더 아름다운 이야기입니다. 손예진도 너무 예쁘게 나오네요.연기도 참 … 더 읽기
헷갈리기만 한 말라리아 치료 및 예방약제최근 국내 감염자수도 줄어 더욱더 보기 어려워졌습니다.한번에 정리해드립니다. 국내 P. vivax 치료약 : Chloroquine + Primaquine(임산부일 경우 Primaquine 을 사용할 수 없으므로 Chloroquine 만 사용합니다.)–> SLE 일 때도 임산부에서 Hydroxychloroquine 은 사용할 수 있었던 것을 떠올리면 이해하기 쉽습니다. Chloroquine 내성 지역 P. vivax (인도네시아), P. falciparum (동남아, 아프리카 지역)예방약 : … 더 읽기
만성 B형 간염의 Natural course 만성 B형 간염의 치료 치료 목적 달성을 위한 임상적인 치료 목표 – ALT 정상화 ( * ALT 의 정상 상한치 : 남자는 34, 여자는 30 기준. ) – 혈정 HBV DNA 불검출 – HBeAg 혈청 소실 및 전환 – HBsAg 혈청 소실 및 전환 (B형 간염치료의 이상적인 목표) 치료대상 … 더 읽기
Anaplasma phagocytophilum (formerly Ehrlichia phagocytophilum) is a Gram-negative bacterium that is unusual in its tropism to neutrophils. It causes anaplasmosis in sheep and cattle, also known as tick-borne fever and pasture fever, and also causes the zoonotic disease human granulocytic anaplasmosis. A. phagocytophilum is a Gram-negative, obligate bacterium of neutrophils. It causes human granulocytic anaplasmosis, … 더 읽기
CAN (Cadiovascular autonomic neuropathy) 은 DAN (DM autonomic neuropathy) 의 가장 흔한 형태이며, 안정 시 빈맥 (분당 100회 이상)이 가장 먼저 나타나고 이후 서서히 심박수가 느려지다가 심박수 조절능력이 크게 감소하면 최종적으로 기립성 저혈압이 발생합니다. 심장탈신경 증후군은 심근의 허혈이 있어도 통증을 느끼지 못하거나 둔감해져 무통성 심근경색이 발생할 수 있게 됩니다. 일반적으로 심혈관계 자율 신경 병증의 진단에는 … 더 읽기
왜이리 헷갈리냐.멍때리다가 헷갈리는 약제를 모아보았다. 1. Nivolumab Nivolumab 은 PD-1 inhibitor 로 Pembrolizumab 과 함께 폐선암에 사용할 수 있는 표적치료제이다. 2. Nintedanib Nintedanib 은 항섬유화제로서 특발성 폐섬유화증에서 폐기능이 나쁘지 않을 때 사용해 볼 수 있는 약제이다. Pirfenidone 도 특발성 폐섬유화증에서 사용해 볼 수 있다. 3. Nilotinib Nilotinib 은 AML 에서 사용하는 2세대 TKI 제제 중에 … 더 읽기
1. Proximal tubule Type II RTA (Proximal RTA) Proximal tubule 에서의 HCO3- loss대부분 autoimmune 이나, Drug 등에 의해 발생한 secondary RTA, Fanconi’s syndrome –> 약 중에 Cisplatin, ifosfamide, Tenofovir 등이 흔하다. – hyperphosphaturia, hyperuricosuria, hypercalciuria, non-selective aminoaciduria, osteomalacia + Glucosuria 등 (Proximal tubulopathy) – HCO3- 이온의 재흡수가 안되어 Collecting duct 에서 lumen 내 음이온이 … 더 읽기
01. Approach to the patient with Liver disease Spider angioma – 박동이 느껴질 수 있다. 급/만성 간질환, 간경변, 임산부.cf. rose spot : typhoid fever에스트로겐 : 간에서 분해되는데, LC 인 경우 에스트로겐 분해가 저하되어 여성형 유방 발생 가능.Autoimmune hepatitis : ANA, SMAPBC : anti mitochondrial AbPSC : P-ANCAHyperthyroidism 에서 liver enzyme 이 오르고 특히 ALP 가 … 더 읽기
01. Approach to the Patients with Gastrointestinal disease Introduction Couvoisier’s lawCarnett’s sign : 복부의 focal area 의 압통이 복부 근육을 수축하게 되면 그대로 있거나 증가하는 sign –> 복벽기원의 통증을 시사Aerophagia (공기삼킴증) –> 복부팽만을 유발, 반복적으로 트림을 하는 증상 * Alarm features – History : 혈변, 가족력(대장암, IBD, Celiac disease), 발열, 50세 이상의 나이, 야간 증상 … 더 읽기
* High risk screeing 55~74세, 30PY 이상의 흡연력, 금연한지 15년 이내–> LDCT 로 screening * SPN Non-solid : 2cm 기준으로 미만이면 1년 뒤 f/u, 이상이면 6개월 뒤 f/uSolid : 8 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제)Partial solid : solid portion 이 6 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, … 더 읽기
수술 MRM (Modified radical mastectomy) 시행 시 — RT (-) –> Risk 가 낮은 경우 Adjuvant RT 추천 안됨 : node neg. 5cm 미만, margin 1mm 이상 –> Risk 가 높은 경우 Adjuvant RT 시행 : node 4개 이상 (N2 이상), 크기 5cm 이상 (T3 or stage III)BCS (Breast conserving surgery) 시행 시 — RT 필요 … 더 읽기
정상 성인에서의 BAL 수치 (non smoker) Lymphocellular pattern –> Lymphocytes 가 15% 이상 * CD4/CD8 ratio 가 감소 : HP, Silicosis, Drug-induced ILD, COP, AIDS, DPB 등에서 볼 수 있다. Neutrophilic cellular pattern –> Neutrophils 가 3% 이상 * lymphocyte 가 25% 이상이라는 것은 granulomatous disease (Sarcoidosis, HP, Chronic beryllium disease 등), cellular nonspecific interstitial … 더 읽기
CK 7은 54-kd의 CK 단백질 폐, 유방, 이자, 담관, 난소, 여성 생식기의 상피세포와 이곳에서발생한 선암종, 이행세포암종, 중피종 등에서 대개 발현위장관암종과 전립선암종, 신세포암종, 간세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 않음. CK20은 46-kd 크기로 CK 단백질 주로 위장관의 상피세포와 여기에서 기원된 대다수의대장암종, 점액성 난소암종, 이행세포암종, Merkel 세포암종에서 발현유방, 폐, 자궁내막 등의 선암종과 비점액 난소암종, 폐의 소세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 … 더 읽기
소세포폐암 환자에서 사지 근무력증이나 안검하수를 호소할 때 의심.SCLC 는 그 자체에서 Ca2+ channel 을 발현하는데, B-cell 에서 여기에 대한 항체를 발현. 이 항체가 Presynaptic voltage-gated calcium channel 에도 작용하여 Ca 의 유입을 blocking 하지만 반족적으로 자극을 주면 Ab 가 붙지 않는 Ca channel 을 통해 어느 정도는 Ca 이 유입되어 Ach 을 방출. * 참고 … 더 읽기
2015년 Dengvaxia 라는 백신이 출시되어 필리핀, 멕시코, 브라질, 인도네시아 등 11개국에서 허가되었는데, (국내 출시는 가능성 적음) 문제가 생겼다. (사노피) 증상있는 뎅기열을 65.6% 감소, 입원하는 뎅기열을 80.8% 감소, 중증 뎅기열을 93.2% 감소시키는 등 효과는 무척 좋았다. 그런데 Denvaxia 접종 후 중증 뎅기열 감염으로 인한 사망이 보고되었다. 뎅기열은 혈청형이 4가지가 있다. 보통의 감염병은 1번 혈청형이 걸렸다가 이 … 더 읽기