33세 남자 환자 Thyroid nodule 로 내원 # Papillary Ca., Rt. 5.8cm sized with Cervical LN meta. s/p Total thyroidectomy c CLND, both c SLND, Rt (2010. 7. 16) – Capsular inv.(+), L/V/N(+/-/-) LN meta (+) (6/11), BRAF mut.(+) Neck LN meta. Recurred. s/p Rt. lat. cervical node dissection at level 2, 3, 4 (2016. 2. 2) * RAI ablation … 더 읽기
48세 여자환자Thyroid nodule 로 내원. # Thyroid nodule, Lt. –> 0.5cm-sized PTC – 2012. 1. 10 FNAC – AUS – 2013. 2. 12 FNAC – Suspicious papillary ca.# Pulmonary lymphaniohemangioma s/p VATS wedge resection, LLL (2009. 10)# Uterine adenomyosis s/p TAH (2009. 9. 28)# h/o Alcohol induced psychotic disorder# Chronic alcohol user / # Current smoker 상기 환자 0.5cm … 더 읽기
(1) Evaluation of malnutrition(Fat malabsorption) 1) Qualitative test(Sudan III stain) → Qualitative stool fat → 정도는 알 수 없으나 임상에서 시행할 수 있는 가장 좋은 검사 → 흡수 장애의 screening test 2) Quantitative stool fat determination → 영양 흡수 장애의 가장 기본적 검사이고 Gold standard 이나 실제로는 어렵다. (3일동안 Quantitative stool … 더 읽기
기침반사 : 다양한 자극 –> 구심성 감각 신경 –> 대뇌 기침 중추 –> 원심성 운동 신경 * 기침반사의 다양한 자극 (1) 기계적 자극 : Stretch, Mucus(2) 생리적 자극 : 온도(3) 화학적 자극 : 삼투압, Capsaicin, Bradykinin, Adenosine, Acid * 기침 수용체 (1) TRP (Transient receptor potential family) : TRPV-1, TRPA-1(2) 5-HT(3) Bradykinin(4) Acid sensing channel 기침 … 더 읽기
소화기내과를 수련할 때 종종 만나게되는 hematemesis 환자. 그 중에서 최악은 LC 환자에서 발생하는 Esophageal varix bleeding 환자일 것이다. 기본적으로 coagulopathy 및 thrombocytopenia 가 있기 때문에 쉽게 지혈되지 않으며, 순식간에 대량출혈이 발생하여 환자 상태가 나빠질 수 있기 때문이다. 보통은 수액치료 및 수혈, Terlipressin, IV anti Tx. 시행하면서 응급 EGD 를 어레인지 하지만, 밤에 당직을 서고 … 더 읽기
모두 immune check point 에 관여하는 세포들에서 발현하는 분자들입니다. Antigen presenting cell (APC ; Macrophage, Dendritic cell 등) 이 외부 항원을 감지하면 염증반응을 유도하게되는데 이중 공종자극 분자를 발현하게 된다. (B7-1, B7-2 (각각 CD80, CD86) T cell 은 APC 의 MHC 에서 제시되는 antigen 을 TCR 로 인식을 하고, 동시에 공동자극 분자를 CD28 을 통해 같이 … 더 읽기
올해 여름에 30대 여교사가 봉침을 맞고 사망한 일이 발생하였다. 자세한 내용은 모르더라도 건강한 사람이 봉침을 맞은 후 갑자기 상황이 발생한 것을 보면 아나필락시스로 인한 쇼크일 가능성이 높아보인다. 응급실에서 아나필락시스 환자들은 비교적 흔히 볼 수 있으며, 응급실로 온 아나필락시스로 환자 중에 대부분은 초기 치료만 잘 되었다면 큰 문제없이 회복하여 정상적인 모습으로 걸어서 퇴원하기에, 위 사건은 … 더 읽기
비염 비염의 분류와 감별 1) Allergic rhinitis2) Non-allergic rhinitis – Infections – Vasomotor : 노인에서 신경조절이 잘 되지 않아 음식이나 온도 (매운음식, 뜨거운 음식) 에 의해 콧물이 발생하고, 온도 변화에 민감한 양상 – Gustatory : Vasomotor rhinitis 중에 특히 음식에 대한 비염 – NARES (non-allergic rhinitis with eosinophillia syndrome) – Drug-induced – Rhinitis medicamentosa : … 더 읽기
1. Type I autoimmune hepatitis – ANA, SMA (Anti-smooth m. Ab – Actin 에 대한 Ab) 2. Type II autoimmune hepatitis – Anti-LKM1 3. Type III autoimmune hepatitis – Anti-SLA (soluble liver antigen/liver pancreas antigen)–> 치료는 Steroid + Azathioprine 4. PBC (Primary biliary cirrhosis) – 여자 / 50대 전후 / 진행성 … 더 읽기
Anemia in CKD 빈혈은 CKD 환자에서 흔한 증상이기도 하지만 나쁜 예후와도 연관이 있다. CKD 환자에서 빈혈은 QOL 을 나쁘게하며, LVH 등의 심혈관 질환과도 연관이 있다. 그 외 hospitalization, Cognitive impairment, Mortality 등과도 연관이 있다. CKD 환자에서 Anemia 가 잘 발생하는 이유는, renal Erythropoietin 생성이 감소되고, Uremia 로 인해 Red cell survival 이 감소하기 때문이다. CKD … 더 읽기
Extracorporeal Life Support (ECLS) = 에크모, 체외막산소화장치 (ECMO, Extracorporeal membrane oxygenation) Respiratory ECLS or Veno-Venous (VV) ECLS Venous blood (>1.5L/min) is aspirated from the vena cava or RA, passes through the pump and oxygenator and is then pumped back to the RA. VV ECLS provides support for severe respiratory failure, there is no direct cardiac … 더 읽기
[MG] 바터씨 팽대부 암 01_의학 상식/016_소화기 2018-11-07 05:01:55 [MG] 바터씨 팽대부 암 Ampullary carcinoma (Ampulla of Vater cancer) Family of periampullary cancer 는 Ampulla of Vater cancer, Distal CBD cancer, Duodenal cancer, Pancreatic head cancer 가 있다. Ampulla of Vater cancer 는 FAP (Familial adenomatous polyposis) 와 연관이 있다. Adenoma-Cardinoma sequence 가 잘 밝혀져 있는 … 더 읽기
[MG] 염증성 장질환 (2) – 크론병 01_의학 상식/016_소화기 2018-11-06 18:31:11 [MG] 염증성 장질환 (2) – 크론병 크론병의 진단 크론병 진단의 gold standard 방법은 없다. 병력, 신체검진 소견 등의 임상 평가와 내시경 검사, 조직검사, 영상의학 검사, 혈액검사 등을 종합하여 내리게 된다. 임상 증상으로 주증상은 복통, 체중감소 및 설사 등이 발생하며, 장관 외 증상으로 구강, 피부, 관절, … 더 읽기
[MG] 염증성 장질환 (1) – 궤양성 대장염 01_의학 상식/016_소화기 2018-11-06 18:27:29 [MG] 염증성 장질환 (1) – 궤양성 대장염 IBD (염증성 장질환) 염증성 장질환은 만성적으로 호전과 악화를 반복하는 경과를 보이는 질환이다. (Remission vs. Active) 장 외 증상인 관절, 피부, 간담도계의 증상을 보일 수 있으며, 만성적인 염증이 지속되면서 악성 종양 발생의 빈도도 높아지게 된다. 염증성 장질환에는 대표적으로 … 더 읽기
간의 해부 메모 01_손닥터 의학정보/016_손닥터 소화기 2018-11-04 04:13:50 간의 해부 메모 간 간의 anatomy … Bile duct, Gall bladder Pancreas 끝. 2018. 11. 4 – SJH #간 #해부 #엽
소화기 해부 메모 01_손닥터 의학정보/016_손닥터 소화기 2018-11-04 04:11:28 소화기 해부 메모 전체 소화기관 길이 소화액의 구성요소 (Composition of GI secretion) 식도 위 Blood supply of stomach (Artery) Blood supply of stomach (Vein ) 위산 분비 십이지장 복벽의 Layers (9개 층) … 복강내 해부학적 구조 Retroperitoneal space (후복막 공간) Kidney CT 대장 – 결장 (Colon) 끝. … 더 읽기
예방적 항생제 사용 이전과 가이드라인이 바뀌었다. 즉 high risk 환자에서 high risk 의 치과치료를 시행할 때 예방적 항생제를 투여한다. High risk 의 치과 치료는 Periapical lesion 까지 들어가는 치료이다.
Arachidonic acid pathway 01_손닥터 의학정보/018_손닥터 류마티스 2018-10-30 01:31:04 Arachidonic acid pathway –> Prostaglandin, Thromboxane, Leukotriene 끝. 2018. 10. 29 – SJH #aspirin #tylenol #acetaminophen #arachidonic acid #Prostaglandin #Leukotriene #Tromboxane
일시적 요실금 : DIAPPERS – 원인을 해결하면 좋아짐. Acute urinary retention 의 원인