CK 7은 54-kd의 CK 단백질 폐, 유방, 이자, 담관, 난소, 여성 생식기의 상피세포와 이곳에서발생한 선암종, 이행세포암종, 중피종 등에서 대개 발현위장관암종과 전립선암종, 신세포암종, 간세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 않음. CK20은 46-kd 크기로 CK 단백질 주로 위장관의 상피세포와 여기에서 기원된 대다수의대장암종, 점액성 난소암종, 이행세포암종, Merkel 세포암종에서 발현유방, 폐, 자궁내막 등의 선암종과 비점액 난소암종, 폐의 소세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 … 더 읽기
소세포폐암 환자에서 사지 근무력증이나 안검하수를 호소할 때 의심.SCLC 는 그 자체에서 Ca2+ channel 을 발현하는데, B-cell 에서 여기에 대한 항체를 발현. 이 항체가 Presynaptic voltage-gated calcium channel 에도 작용하여 Ca 의 유입을 blocking 하지만 반족적으로 자극을 주면 Ab 가 붙지 않는 Ca channel 을 통해 어느 정도는 Ca 이 유입되어 Ach 을 방출. * 참고 … 더 읽기
2015년 Dengvaxia 라는 백신이 출시되어 필리핀, 멕시코, 브라질, 인도네시아 등 11개국에서 허가되었는데, (국내 출시는 가능성 적음) 문제가 생겼다. (사노피) 증상있는 뎅기열을 65.6% 감소, 입원하는 뎅기열을 80.8% 감소, 중증 뎅기열을 93.2% 감소시키는 등 효과는 무척 좋았다. 그런데 Denvaxia 접종 후 중증 뎅기열 감염으로 인한 사망이 보고되었다. 뎅기열은 혈청형이 4가지가 있다. 보통의 감염병은 1번 혈청형이 걸렸다가 이 … 더 읽기
인플루엔자 백신 * 고령자에서의 인플루엔자 백신 보통 성인에서는 60% 정도의 효과를 보이며, 60세 이상의 고령자는 인플루엔자 자체의 예방효과는 30% 정도밖에 되지 않는다. 하지만 백신은 고령자에 있어 인플루엔자로 인한 외래, 입원, 사망 등을 예방하는 효과가 있어 국가사업으로 진행한다. * 항암치료시 인플루엔자 백신 Rituximab 을 포함한 항암치료시 인플루엔자 백신의 면역원성이 낮다. 즉, 항체가가 낮다는 의미이며, 효과가 낮다. … 더 읽기
혈뇨 혈뇨의 정의 한 시야당 3개 이상의 적혈구가 관찰될 때.3회 검사 후 2회 이상의 혈뇨가 있으면 추가검사를 시행한다.(추가검사 : dysmorphic RBC, APCT, Cystoscopy…) Urinary Tract malignancy in patients with Microhematuria 의 주요 Risk factors Urine dipstick 검사 높은 특이도, 상대적으로 낮은 민감도위양성 : myoglubulinuria, 혈색소뇨 존재, 농축뇨위음성 : 고용량의 비타민 C 혈뇨의 Evaluation Red color urine … 더 읽기
약물 알레르기의 검사 약물 알레르기의 경우 Skin prick test 를 해볼 수 있는데, 보통 skin test 의 시약이 glycerine 을 포함하고 있을 경우 intradermal test 를 할 수 없고, skin test 의 정확도가 우수하기 때문에 skin prick test 에서 음성이 나왔다고 해서 보통 intradermal test 까지 진행하지는 않는데, 약물의 경우 hapten 이 있어야 비로소 반응이 … 더 읽기
Acute complication of HD 1. 투석 중 흔한 합병증 – 투석 중 저혈압 – 근육 경련 – 하지불안 증후군 – 오심, 구토 – 두통 – 흉통 및 허리 통증 – 가려움증 – 발열 2. 투석 중 드문 합병증 – 투석 불균형 증후군 – 투석 반응 (A형 anaphylaxis, B형 reaction) – Seizure – Arrhythmia … 더 읽기
부갑상선 호르몬은 뼈에서 칼슘을 내는 호르몬이다.그러면 뼈가 약해질 것 같은데, 골다공증 치료로 부갑상선 호르몬제를 사용한다.예전 학생때 생리학 시간때부터 왜 이런 모순적인 치료를 하는 것인지 혼란스러워 했지만,외우는데 급급하여 알아보려고 하지 않았다. 골세포에서 SOST 유전자를 통해 높게 발현되는 Sclerostin 이라는 단백질이 있다.이는 WNT signaling 의 inhibitor 로서, 조골세포의 증식과 분화를 억제하는 기능을 한다.따라서 Sclerostin 을 억제하면 골형성이 … 더 읽기
33세 남자 환자 Thyroid nodule 로 내원 # Papillary Ca., Rt. 5.8cm sized with Cervical LN meta. s/p Total thyroidectomy c CLND, both c SLND, Rt (2010. 7. 16) – Capsular inv.(+), L/V/N(+/-/-) LN meta (+) (6/11), BRAF mut.(+) Neck LN meta. Recurred. s/p Rt. lat. cervical node dissection at level 2, 3, 4 (2016. 2. 2) * RAI ablation … 더 읽기
48세 여자환자Thyroid nodule 로 내원. # Thyroid nodule, Lt. –> 0.5cm-sized PTC – 2012. 1. 10 FNAC – AUS – 2013. 2. 12 FNAC – Suspicious papillary ca.# Pulmonary lymphaniohemangioma s/p VATS wedge resection, LLL (2009. 10)# Uterine adenomyosis s/p TAH (2009. 9. 28)# h/o Alcohol induced psychotic disorder# Chronic alcohol user / # Current smoker 상기 환자 0.5cm … 더 읽기
(1) Evaluation of malnutrition(Fat malabsorption) 1) Qualitative test(Sudan III stain) → Qualitative stool fat → 정도는 알 수 없으나 임상에서 시행할 수 있는 가장 좋은 검사 → 흡수 장애의 screening test 2) Quantitative stool fat determination → 영양 흡수 장애의 가장 기본적 검사이고 Gold standard 이나 실제로는 어렵다. (3일동안 Quantitative stool … 더 읽기
기침반사 : 다양한 자극 –> 구심성 감각 신경 –> 대뇌 기침 중추 –> 원심성 운동 신경 * 기침반사의 다양한 자극 (1) 기계적 자극 : Stretch, Mucus(2) 생리적 자극 : 온도(3) 화학적 자극 : 삼투압, Capsaicin, Bradykinin, Adenosine, Acid * 기침 수용체 (1) TRP (Transient receptor potential family) : TRPV-1, TRPA-1(2) 5-HT(3) Bradykinin(4) Acid sensing channel 기침 … 더 읽기
소화기내과를 수련할 때 종종 만나게되는 hematemesis 환자. 그 중에서 최악은 LC 환자에서 발생하는 Esophageal varix bleeding 환자일 것이다. 기본적으로 coagulopathy 및 thrombocytopenia 가 있기 때문에 쉽게 지혈되지 않으며, 순식간에 대량출혈이 발생하여 환자 상태가 나빠질 수 있기 때문이다. 보통은 수액치료 및 수혈, Terlipressin, IV anti Tx. 시행하면서 응급 EGD 를 어레인지 하지만, 밤에 당직을 서고 … 더 읽기
모두 immune check point 에 관여하는 세포들에서 발현하는 분자들입니다. Antigen presenting cell (APC ; Macrophage, Dendritic cell 등) 이 외부 항원을 감지하면 염증반응을 유도하게되는데 이중 공종자극 분자를 발현하게 된다. (B7-1, B7-2 (각각 CD80, CD86) T cell 은 APC 의 MHC 에서 제시되는 antigen 을 TCR 로 인식을 하고, 동시에 공동자극 분자를 CD28 을 통해 같이 … 더 읽기
올해 여름에 30대 여교사가 봉침을 맞고 사망한 일이 발생하였다. 자세한 내용은 모르더라도 건강한 사람이 봉침을 맞은 후 갑자기 상황이 발생한 것을 보면 아나필락시스로 인한 쇼크일 가능성이 높아보인다. 응급실에서 아나필락시스 환자들은 비교적 흔히 볼 수 있으며, 응급실로 온 아나필락시스로 환자 중에 대부분은 초기 치료만 잘 되었다면 큰 문제없이 회복하여 정상적인 모습으로 걸어서 퇴원하기에, 위 사건은 … 더 읽기
비염 비염의 분류와 감별 1) Allergic rhinitis2) Non-allergic rhinitis – Infections – Vasomotor : 노인에서 신경조절이 잘 되지 않아 음식이나 온도 (매운음식, 뜨거운 음식) 에 의해 콧물이 발생하고, 온도 변화에 민감한 양상 – Gustatory : Vasomotor rhinitis 중에 특히 음식에 대한 비염 – NARES (non-allergic rhinitis with eosinophillia syndrome) – Drug-induced – Rhinitis medicamentosa : … 더 읽기
1. Type I autoimmune hepatitis – ANA, SMA (Anti-smooth m. Ab – Actin 에 대한 Ab) 2. Type II autoimmune hepatitis – Anti-LKM1 3. Type III autoimmune hepatitis – Anti-SLA (soluble liver antigen/liver pancreas antigen)–> 치료는 Steroid + Azathioprine 4. PBC (Primary biliary cirrhosis) – 여자 / 50대 전후 / 진행성 … 더 읽기
Anemia in CKD 빈혈은 CKD 환자에서 흔한 증상이기도 하지만 나쁜 예후와도 연관이 있다. CKD 환자에서 빈혈은 QOL 을 나쁘게하며, LVH 등의 심혈관 질환과도 연관이 있다. 그 외 hospitalization, Cognitive impairment, Mortality 등과도 연관이 있다. CKD 환자에서 Anemia 가 잘 발생하는 이유는, renal Erythropoietin 생성이 감소되고, Uremia 로 인해 Red cell survival 이 감소하기 때문이다. CKD … 더 읽기
Extracorporeal Life Support (ECLS) = 에크모, 체외막산소화장치 (ECMO, Extracorporeal membrane oxygenation) Respiratory ECLS or Veno-Venous (VV) ECLS Venous blood (>1.5L/min) is aspirated from the vena cava or RA, passes through the pump and oxygenator and is then pumped back to the RA. VV ECLS provides support for severe respiratory failure, there is no direct cardiac … 더 읽기
[MG] 바터씨 팽대부 암 01_의학 상식/016_소화기 2018-11-07 05:01:55 [MG] 바터씨 팽대부 암 Ampullary carcinoma (Ampulla of Vater cancer) Family of periampullary cancer 는 Ampulla of Vater cancer, Distal CBD cancer, Duodenal cancer, Pancreatic head cancer 가 있다. Ampulla of Vater cancer 는 FAP (Familial adenomatous polyposis) 와 연관이 있다. Adenoma-Cardinoma sequence 가 잘 밝혀져 있는 … 더 읽기