칼슘이 높게 나온 산모의 고민 이번 상담은 좀 어려운 사례입니다. 30대 젊은 여성분이고, 산모인데, 고칼슘혈증이 확인되어 병원에서 검사 중인 상태입니다. 너무 답답하고 걱정된 나머지 상담을 요청하셨습니다. 저는 개인적으로 병원에서 근무하면서 고칼슘혈증이 있는 산모분을 본 적은 없어 조심스럽게 몇 가지 문헌을 찾아보고 답변을 드렸습니다. * 상담 메세지 원문 (개인정보보호를 위해 각색하였습니다.) * 30대 여성, 임신 20주인 분인데, 고칼슘혈증 및 요로결석이 확인되어 여러가지 검사를 하고 있는 중입니다. 혈청 칼슘은 12 정도 비타민 D 2000IU 를 복용 중이었는데, 중단하고 재검했을때 칼슘 10 점대 혈청 인은 낮은 편 PTH 는 40, PTHrP 는 검사 중 25 Vit D 20 (참고치 10..
교통사고 후 갈비뼈 골절로 흉부외과에 입원했다가 퇴원하신 분이 외래 초진으로 내원하셨다. 59세 여자환자였고, 가만히 보니 bone scan 에서 hydronephrosis 가 보인다는 것이다. 그래서 hydronephrosis 면 비뇨기과를 안가시고 왜 신장내과로 보냈을까하고 천천히 차트를 리뷰해보고 있는데, 이미 처음 응급실에서 찍었던 CT 에도 hydronephrosis 가 확인되었다. 요관을 따라서 내려가보면 중간에 결석이 보인다. 이분은 결석이 딱 걸려 있는데도 그 동안 통증이나 혈뇨 같은 다른 증상은 없었다고 한다. 그래서 올커니, 우리과 환자는 아니군. 하고 비뇨기과에 의뢰서를 작성하고 있는데, 이상하게 검사 결과에서 Ca 이 10.7 로 좀 높다. albumin 은 3.81 이었다. 칼슘이..
칼슘 대사 이상 칼슘의 체내 대사 고칼슘혈증의 임상증상 증상은 12 mg/dL 이상에서 주로 생기며, 집중력 저하, 수면증가, 우울증, 혼돈, 혼수, 변비, 식욕부진, 구역, 구토, 다뇨, 신석, QT 간격 단축, 서맥, 1도 심방차단, 기타 부정맥이 발생 가능하다. 치료 방침은 12mg/dL 미만인 경우 mild 한 경우로 hydration 만으로 교정이 가능하며, 15mg/dL 이상인 경우 Severe 하며, medical emergency로서 반드시 치료를 해야한다. (12~15 mg/dL 의 intermediate 한 경우는 증상의 정도에 따라 치료 수준을 결정한다.) 고칼슘혈증의 치료 Normal saline IV 로 hydration 하면서 Loop diuretics (Ca 의 재흡수를 줄인다..
