그레이브스병에 의한 갑상선기능항진증은 자가면역 반응의 결과로 생성된 자가항체인 갑상선자극호르몬 수용체 항체 (TSH receptor antibody (TSH-R Ab)) 가 갑상선 여포세포의 세포막에 존재하는 수용체와 결합하여 이를 지속적으로 활성화시킴으로써 여포세포의 기능과 성장을 촉진하여 발생합니다. TSH receptor Antibody 의 3가지 유형 TSH receptor 에 결합하는 항체는 3가지 유형이 있습니다.(1) Stimulating Antibodies갑상선을 자극하는 항체입니다. 갑상선 기능을 항진시키고 그레이브스병을 일으킵니다.TSI : Thyroid stimulating immunoglobulinsTSAb : Thyroid stimulating Antibodies (2) Bloc..
그레이브스병 (갑상선기능항진증) 의 자연경과 (가설)소수의 환자(녹색 선)는 한 차례만 갑상선 기능 항진증이 나타납니다. (30~40%) 대부분의 환자(파란색 선)는 수년에 걸쳐 재발 및 관해 과정을 거쳐 장기간 지속합니다. (60~70%)일부 환자(빨간 선)의 경우 갑상선 기능항진증이 호전되지 않습니다. (10%)장기적으로 녹색과 파란색 곡선을 따라 갑상선 기능 저하증의 자연스러운 발병으로 진행할 수 있습니다. GREAT score (Graves’ Recurrent Events After Therapy) 그레이브스병에서의 항갑상선제 사용 후 관해율 그레이브스병이 발병하여 항갑상선제를 사용하였을 때 평균적으로 관해되는 확률은 50% 입니다.평균 2년 정도 후에 항갑상선제를 중단하게 되는데, 대부분의..
항갑상선제 메티마졸 카비마졸 PTU(안티로이드) 투여방법 항갑상선제 치료의 시작 처음 용량은 보통 메티마졸 15~30mg, PTU 는 300~450 mg 를 사용합니다. (메티마졸은 1일 1회 복용으로, 강하고 빠른 효과를 보이며, PTU 는 단백질에 결합하므로, 태반 통과가 적어 임신 초기 1st trimester 에 유리한 측면이 있습니다. 부작용은 비슷하나, PTU 는 fulminant hepatitis 의 위험이 높고, 메티마졸은 선천기형의 발생 위험이 높습니다. 따라서 메티마졸의 사용 금기가 아니라면, 1차 선택약제로 메티마졸을 사용합니다. 참고로 카비마졸의 용량은 10mg 가 메티마졸 6mg 과 같습니다.) 드물지만 심각한 agranulocytosis 부작용과 전격성 간염 때문에 치료 시작 전..
갑상샘 기능 항진증 * 정의 갑상선중독증 (Thyrotoxicosis) - 말초혈액 및 조직 내에 과다한 갑상선 호르몬의 작용으로 인한 임상 상태의 총칭 갑상샘 기능항진증 (Hyperthyroidism) - 갑상선에서 갑상선호르몬이 과다하게 생성, 분비되어 말초조직의 대사가 항진된 상태 그레이브스병 - TSH 수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극하여 갑상선기능항진증을 초래하는 자가면역 질환으로 미만성 중독성 갑산선종, 안병증, 피부병증이 동반됨. * 원인질환에 따른 갑상선중독증의 분류 갑상선 기능항진증을 동반하는 경우 1. TSH 과다 분비 : 종양성 (TSH 분비 종양) / 비종양성 (갑상선호르몬에 대한 뇌하수체 내성) 2. 비정상 갑상선자극물질 : 그레이브스병, 영양막종양 (hCG), 임신입덧 (h..
