저나트륨혈증은 보통 체내의 양이온에 비해 과다한 수분을 반영합니다. 대부분의 경우 신장에서 free water 를 배출하는 (aquaresis) 기능이 망가져서 발생합니다. 이러한 aquaresis 장애는 arginine vasopressin (AVP) 의 분비가 증가하여 발생하는 경우가 많습니다. AVP 는 항이뇨호르몬으로서 collecting duct 의 Vasopressin 2 receptor 를 활성화시켜 water retention 을 촉진합니다. AVP-dependent hyponatremia AVP 의 분비는 삼투압 자극 (hypertonicity)이나 혈역학적 자극 (effective arterial blood volume 의 감소) 이 있을 때 촉진됩니다. Hypovolemia 나 CHF..
전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 17판) 얼마전 해리슨 20판이 출시되었다. 전해질 이상이 동반된 환자들을 만날때 해리슨에 나와있는 진단 알고리즘을 자주 참고하는데, 해리슨 18판부터 그것이 좀 더 복잡하게 바뀐 것 같다. 17판의 진단알고리즘이 때로는 직관적이고 이해하기 쉬워 구판이지만 찾아보는 경우가 있다. 그래서 17판의 전해질 관련 진단 알고리즘을 모아보았다. * Hyponatremia (저나트륨 혈증) * Hypernatremia (고나트륨혈증) * Hypokalemia (저칼륨혈증) * Hyperkalemia (고칼륨혈증) * Polyuria 의 주요 원인 * Polyuria * Metabolic acidosis (대사성 산증) * Metabolic alkalosis (대..
전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 19판) (1) 저나트륨혈증 수술 후 환자에게 Hypotonic fluid 를 IV 로 주었을 때 circulating AVP 가 상승하여 급성 hyponatremia 가 생길 수 있다. (2) 고나트륨혈증 (3) 저칼륨혈증 (4) 고칼륨혈증 끝. 2018/7/2 - SJH
