심방세동 개요 심방세동으로 인한 문제 심방세동의 치료 치료 방침 결정 routine 한 외래 12-lead ECG 로는 심방세동의 burden 을 평가할 수 없다. 1~2주 wearable ECG 를 연 2~3회 검사로 평가하는 것을 추천 1. 항응고요법 2. Rhythm control vs Rate control 3. 좌심방이 폐색술 좌심방이 폐색술 (LA appendage closure) : 항응고제가 꼭 필요한 경우인데, 출혈의 부작용으로 … 더 읽기
심방세동의 분류 심방세동의 증상 심방세동이 오래되면 익숙해져서 두근거리는 증상을 못느낄 수도 있습니다. 심방세동의 진단 심방세동은 흔한 부정맥이면서 심전도로 진단이 쉬운 부정맥입니다. 심전도에서 뚜렷한 P파가 관찰되지 않고 RR 간격이 Irregularly irregular 하면 진단가능합니다. 심방세동의 치료 Rhythm control 심방세동이 발생한지 48시간 이내이면, 혈전의 가능성은 거의 없다고 보고 헤파린을 투여한 후 DC cardioversion 을 실시할 수 있습니다. 심방세동의 … 더 읽기
뇌졸중 위험의 평가 심방세동은 뇌졸중 위험을 5배 증가 CHA2DS2-VASc 점수 CHA2DS2-VASc는 혈전 색전증을 지속 발생하는 고위험 환자를 예측하는 것은 조금 약하나, 뇌졸중 위험이 낮은 환자 [CHA2DS2-VASc 0 (남성) 또는 점수 1 (여성)]를 찾아내는데 우수하다. 출혈 위험도 평가 출혈 위험도 점수가 높다고 해서 항응고치료를 중단하는 일은 없어야 한다. 항응고치료로 얻을 수 있는 임상적 이익이 훨씬 크기 때문이다. 오히려 출혈 위험도 점수를 평가하여 점수가 높은 환자는 더 일찍, 그리고 더 자주 내원하게 하여 교정가능 위험인자를 재평가하고 관리해야 한다. 항응고제 사용의 절대적 금기증 항응고제를 사용해서는 안되는 절대적 금기증은 현재 진행 중인 중증 출혈 (출혈 부위는 반드시 확인하고 치료되어야 함), 중증 혈소판 감소증 (혈소판 <50/uL), 검사를 요하는 중증 빈혈, 뇌출혈과 같은 최근에 발생한 고위험 출혈 사건 등이다. 이러한 경우 약제가 아닌 다른 치료 방법을 고려해볼 수 있다. NOAC (비 비타민 K 길항제 항응고제) 말기 신질환이 주요 무작위 전향적 연구에서 제외되었으나, 리바록사반, 에독사반, 아픽사반의 경우 CockcroftGault equation을 이용한 사구체 여과율 (creatinine clearance, CrCl) 15-30 mL/min 을 보이는 중증 신질환 환자군에서 용량을 감량하여 사용해 볼 수 있다. 실제 진료 현장에서는 NOAC 용량이 부적절하게 감량되어 처방되고 있다. 항혈소판제 단독요법 vs … 더 읽기
엘리퀴스(Apixaban) 의 급여기준 및 용법, 용량 엘리퀴스(Apixaban) 처방시 고려사항 – 수술이나 침습적 치료시 언제 중단해야 하는가? : 최소 48시간 이전에 중단 (출혈위험 낮은 시술시 최소 24시간)
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. “의사들의 대화 엿듣기” 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 … 더 읽기