합병증에 대한 치료 (1) 신대체요법 신대체요법 : 투석 (혈액/복막), 신장이식다른 질환으로 인해 신대체요법을 받는 환자에 비해 10년 정도 젊고, 심혈관계 합병증도 적은 편 신장이식 – 가장 좋은 방법 – 유전질환이므로 가족 내에서 장기 기증자를 찾기 어렵다. – 이식 후에도 ADPKD 의 합병증 동반 가능 (뇌동맥류, 요로감염, 게실염 등) – 이식 전 또는 이식할 때 … 더 읽기
보통염색체우성 다낭콩팥병에서 나타날 수 있는 임상 양상 1. 고혈압 가장 흔한 증상이며 사망의 주된 원인입니다. 원인 단백질인 polycystin-1 과 2 의 감소가 혈관 기능에 직접 영향을 줄 수 있고 낭이 자라나면서 발생하는 신장의 허혈성 손상이 RAAS 활성화를 일으켜 혈압을 올린다고 알려져있습니다. 2. 말기신부전 나이대별 말기신부전 발생비율50세때 20~25% 에서 말기신부전 발생60세때 50% 가 말기신부전 발생70세때 50~75% … 더 읽기
투석환자에게서 나타날 수 있는 중요한 통증의 원인 투석환자에게 적용할 수 있는 WHO 3-Step analgesic ladder NSAIDs 나 COX-2 inhibitor 는 가능하면 비추NSAIDs 는 위장관 출혈 등의 부작용이 있으며 COX-2 inhibitor 는 신독성과 심혈관계 부작용이 있어 추천하지 않음. 몰핀 (morphine) 을 진행된 만성 신부전 환자에서 사용할 경우 심각한 독성과 부작용이 있었던 많은 보고들이 있어 가급적이면 투석환자에게 … 더 읽기
CJASN 에 만성신질환 환자에서의 통증조절에 대한 내용이 나와 있어 인용합니다. Anticonvulsants and tricyclic antidepressants are the two classes of drugs for which there is most evidence of efficacy. Systematic reviews have found that anticonvulsants and tricyclic antidepressants are effective in reducing neuropathic pain due to diabetic peripheral neuropathy and postherpetic neuralgia (그래서 요새 amitriptyline 을 많이 사용해보고 있는데, 아직까지 드라마틱한 효과를 보지는 못했다.) Gabapentin is structurally similar to the neurotransmitter γ-aminobutyric acid but, rather than bind to γ-aminobutyric acid receptors, its mechanism of action is thought to be through binding to calcium channels and modulating the influx of calcium. Gabapentin is almost exclusively cleared by the kidneys and substantial dose reduction is required as the GFR declines to avoid toxicity. Adverse effects include somnolence, dizziness, peripheral edema, and gait disturbances. Evidence suggests that carbamazepine may be as effective as gabapentin for treating neuropathic pain in the general population and may have fewer adverse effects. Unlike gabapentin, it requires no dose adjustment in CKD. (잘 몰랐던 carbamazepine 이라는 약. gabapentin 만큼 효과가 있고, CKD 에서 용량 조절이 불필요하단다.) 구분 상품명 제조/수입사 오리지널 제품 테그레톨정 (Tegretol Tab.) 한국노바티스 오리지널 서방형제제 테그레톨씨알정 (Tegretol-CR Tab.) 한국노바티스 제네릭 … 더 읽기