투석실 이야기

또 제가 근무하는 투석실에 계신 분 이야기입니다. 체격이 작으신 60대 남성 환자분으로, 혈압이 높아 혈압약을 많이 드시는 분입니다. 반면 투석간 체중 증가량이 많은 편이어서 투석 후 다소 힘들어 하시는 분입니다. 몇 달 전 평소보다 투석 중 혈압 저하가 심하여 혈관 상태를 좀 확인하고 싶어 초음파 검사를 제안드렸습니다. 저는 투석환자분 초음파를 할 때 복부 뿐 아니라 갑상선, … 더 읽기

투석의 원인 질병 중 가장 흔한 것이 당뇨병입니다. 당뇨는 혈당이 높아지는 병인데, (혈당이 높으니, 소변으로 세어나와 당뇨라는 이름이 붙었습니다. 소변에 당이 많이 있어 개미가 모여든다는 이야기도 있지요.) 결국 혈관에 문제를 일으킵니다. 미세한 혈관 다발이기도 한 콩팥은 당연히 취약해지겠지요. 혈액순환이 잘 안되다보니, 신경도 취약해집니다. 따라서 우리몸에서 가장 끝쪽에 위치한 신체말단 – 손가락, 발가락 – 부위의 감각이 … 더 읽기

겨울 투석실에서 일어나는 일들 상상하지도 못했던, 상상 할수도 없었던 전염병 창궐의 해 2020년이 지나갔습니다.새로운 일상도 자꾸 맞닥드리다보니 익숙해졌습니다. 이제 마스크가 없으면 입이 허전합니다.2021년 새로운 해의 봄이 찾아오려고 합니다. 날씨가 부쩍 따뜻해졌고, 새벽 해도 일찍 떠오릅니다. 2020년의 겨울을 지나면서, 2021년의 봄을 맞이하면서그 동안 투석실에는 어떤 일들이 있었을까요?겨울 투석실에서 일어나는 특징적인 일들이 있어 정리해봅니다.(겨울 투석실에서 근무하면서 관찰자 입장에서 서술한 것이고, … 더 읽기

바야흐로 김장철이 다가왔습니다.투석 환자분 중에서도 김장 스케줄이 있는 분들이 많았습니다.매번 김장철을 지나면서 몇 가지 공통적으로 나타나는 현상들이 있어 기록으로 남겨봅니다. 1. 투석 스케줄을 바꾼다. 아무래도 주말을 이용하여 가족, 친척들과 김장을 하시는지,화/목/토 환자분들은 스케줄을 바꾸어 월/수/금으로 하시려고 합니다. 2. 체중이 확 늘어서 오신다. 김장을 하시면서 아무래도 김치를 많이 드셔서 그런지,100명이면 100명 모두 다음 투석때 체중이 확 … 더 읽기

바야흐로 2020년 11월로 접어들었습니다.2020 원더키디를 떠올리며, 그 2020년이 도래했구나…. 생각했었는데코로나로 정신없는 시국을 보낸 가운데, 2020년도 저물어갑니다.11월을 맞아 또다시 투석실의 작은 월례행사인, 정기 검사를 하는 날이 도래했습니다.두근두근 떨리는 마음으로, 검사 결과를 설명드렸는데,역시 인조절이 안되시는 환자분들이 많이 계셨습니다. ㅠㅠ 제 느낌일 수 있으나,평소 관리를 잘 하시는 분은 인 수치가 비교적 안정적입니다.(혈압, 체중, 인, 칼륨 등등 관리를 잘 … 더 읽기

항상 이론과 실제는 다릅니다.교과서나 논문을 쓴 의사들도 실제 본인이 투석을 하는 입장이 아니라면,환자분들의 세세한 어려움이나 노하우까지 다 파악하기는 어렵습니다.그래서 사실 환자분들께 어떤 치료적인 제안을 드릴 때도식이, 운동 등 생활에 밀접히 관련된 내용이라면,직접 해 본 것이 아니기 때문에 뜬구름 잡는 상투적인 내용만을 말씀드리게 됩니다.그래서 실제 환자분들이 시행착오를 통해 터득한본인만의 요령이나 비결은 이론보다도 더 중요할 수 있다고 … 더 읽기

보통 혈액 투석을 하면 체내 잔여수분의 제거가 일어나므로,수축기 혈압 기준으로 10~15 mmHg 정도 떨어지기 마련입니다.대부분 첫 1시간에 급격히 떨어지고,이 후 나머지 시간은 유지되거나 완만히 감소하는 경향을 보입니다.그런데, 어떤 환자분들은 투석을 하면 오히려 혈압이 오릅니다.왜 이런 일이 발생할까요? 투석 중 혈압 상승 투석 전보다 투석 후에 혈압이 증가하는 현상을 말합니다.최근에는 이러한 투석 중 혈압이 오르는 것이 위험요소로 인지되고 있는데요.(보통 투석 중 혈압이 … 더 읽기

당신은 지금 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지져 고민 중이신가요?아래 내용을 한번 천천히 읽어보시기 바랍니다.  투석은 신장의 기능을 대신해서 시행하는 치료 방법입니다.따라서 신장이 없어도 투석만으로 살아갈 수 있습니다.신장의 역할은 매우 많지만,그래서 그 역할을 100% 대신 해줄 수 없지만,투석은 신장의 역할 중에서 대표적이고 필수적인 2가지를 해준다고 생각하시면 쉽습니다. 첫번째는 노폐물 제거 입니다.여기에는 불필요한 요독물질을 제거해주는 것 뿐 아니라, 과다하거나 … 더 읽기

대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다.왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로,간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다.어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라,신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다.그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데,신경이 … 더 읽기

폐렴이란 ? 폐렴은 말 그대로 폐에 염증이 생기는 것을 의미합니다.지역사회에서 세균으로 인해 생기는 세균성 폐렴이 있고,요새 한창 이슈인 코로나 같은 바이러스에 의한 바이러스 폐렴이 있습니다.그 외 어르신들 뇌졸중 등의 병으로 삼키는 기능이 떨어지면서자꾸 폐로 음식이 넘어가서 생기는 흡인성 폐렴도 있습니다.암 같은 무서운 질환이라도 결국 면역이 떨어지고,가래를 밷어낼 기력이 떨어져 결국 폐렴으로 돌아가시는 경우가 많습니다.그래서 폐렴은 매우 중요한데요. 세균성 … 더 읽기

투석 받으시는 분 중에 잠을 못주무시는 분들이 많습니다.특히 하지불안증후군은 불면에 중요한 원인이 됩니다. 하지불안증후군은다리에서 불편감이나 고통스러운 느낌과 함께 다리를 움직이려는 강한 충동을 특징으로 하는 병입니다.이 병 때문에 잠을 못자게 되고, 낮에 생활하는 것에도 큰 지장을 줍니다.움직일 때는 괜찮은데, 누워 있거나 가만히 있을때는 증상이 발생합니다.다리를 움직여주면 증상이 좋아지나 일시적이어서 자꾸 다리를 움직이게 됩니다.밤에 이런 증상이 생기니 … 더 읽기

콩팥이 나쁘면 투석을 합니다.콩팥이 나빠지는 원인 중 가장 대표적은 것이 당뇨와 고혈압 입니다.이 두 가지 모두 혈관에 병을 일으키는데,미세한 혈관 뭉치로 구성된 콩팥 입장에서혈관의 병이란 치명적일 수 밖에 없습니다.그 외에 사구체 신염이 많은 원인을 차지하고 있습니다.결국 콩팥의 역할은 정수기와 같이 혈액을 걸러 남는 수분과 노폐물은 버리고,좋은 것은 다시 받아들이는 기능을 합니다.정수기의 수많은 필터 역할을 하는 것이 사구체인데,수십만개가 존재합니다.사구체는 … 더 읽기

이번 10월 정기검사에서 검사 결과가 좋은 분이 있어 그 비결을 물어봤습니다.올해 3월부터 투석을 시작하신 분인데,당시 처음 검사할 때 알부민이 2.2 였습니다.이 후로 점점 알부민이 증가하더니, 이번달에는 4.4 까지 나왔습니다.반면 인은 3.4 까지 떨어졌습니다.   2020년 3월 2020년 10월 알부민 (albumin) 2.2 4.4 인 (Phosphorus) 6.4 3.4 * 참고 : 알부민은 간에서 만들어지는 단백질인데, 영양상태를 대변합니다. … 더 읽기

몇 주전 투석실 환자 분 중 한 분이새벽에 기운이 하나도 없고 어지럽고 하여 급하게 응급실로 내원,칼륨 수치 7.9 로 확인된 적이 있었습니다. (칼륨 정상 범위 3.5~5.2)칼륨이 7.9 정도 되면, 부정맥이 생기고 심장 마비로 이행될 수 있을아주 심각한 수치입니다. (보통 6점만 넘어도 큰일이라고 여깁니다.) 치료 방법은 결국 투석을 빨리 시행하는 것입니다.투석환자분은 칼륨을 배출할 수단이 투석밖에 없기 … 더 읽기

간혹 월요일 투석실에 오신 분들 중 소변이 늘었다고 말씀하시는 분이 계십니다.소변은 잘 나올 수록 좋긴 합니다.체중 조절에 특히 이점이 있습니다.빠져나온 소변량 만큼 음식과 물을 더 드실 수 있기 때문입니다.또한 잔여 콩팥 기능도 남아있다는 증거이기도 합니다.보통 소변량을 확보하기 위해 이뇨제를 사용하긴 하지만,평소보다도 더 많이 소변이 나왔다고 말씀하십니다.이러한 현상은 과연 무조건 좋은 것일까요?  1. 입원 환자분들의 소변량을 … 더 읽기

가려움은 투석환자분에게서 흔하게 일어나는 문제입니다.일시적으로 나타나는 가려움은 투석기에 의한 약한 과민반응일 수도 있지만,대부분의 경우는 만성적으로 발생합니다.여름에 보통 심해집니다.가려움이 심한 분들은투석실에 아예 효자손을 가지고 오셔서투석 중 계속 온몸을 벅벅 긁기도 합니다.참으로 보통일이 아닙니다.가려움이 심한 분들은 잠도 못자고, 표정도 좋지 않으며,투석 내내 너무나 힘들어 하십니다.투석환자에서 발생하는 가려움의 원인과 치료를 살펴봅시다.  1. 피부건조증 어르신 환자분들의 경우 피부가 건조하여 가려움이 … 더 읽기

투석실에서 투석을 받으시는 분들은 최소 3개월에 한 번 이상은 흉부 엑스레이를 찍습니다.가장 큰 이유는 현재 건체중이 맞게 설정되어 있는지를 보는 것입니다.아마 대부분의 환자 분들은 본인이 촬영한 엑스레이를 못보고주치의 선생님을 통해 간단히 설명을 듣게 되시거나엑스레이를 보시더라도 별로 관심없이 넘어가시는 경우가 많을 것 같습니다.흉부 엑스레이 한 장 촬영하는 것이지만, 알 수 있는 정보들이 많습니다.흉부 엑스레이를 통해 알 … 더 읽기