급여 일반 심장초음파 표준영상 (최소 10개 이상)
(1) Parasternal long axis view (2D) *
depth 는 descending aorta 가 포함되도록
chamber size 혹은 valve의 morphology가 정상인지 눈으로 판단
(2) Parasternal long axis view (color mode) *
칼라 모드를 이용하여 AV, MV에 stenosis, regurgitation이 없는지 판단
(3) LV study (M-mode 또는 2D image 를 이용) *
: IVSd, LVIDd, LVPWd, IVSs, LVIDs, LVPWs, EF, %FS…
LV dimension (LV diastrolic diameter, LV systolic diameter → EF 계산됨.)
Wall 두께, intraventricular septum 의 두께, LV chamber size를 측정
(4) AV, LA size measure (M-mode 또는 2D image 를 이용) *
* M-mode :
AV는 end-diastole 때 leading edge to leading edge 로 측정
LA dimension 은 end-systole 때 leading edge to leading edge 로 측정
* 2D image
LA dimension 측정은 2D 이미지를 권장
end-systole 때 AV 의 sinus level 에서 안쪽에 inner edge to inner edge 로 LA size 측정
(5) Parasternal short axis view – Aortic Valve level (2D) *
90도로 돌려서 PSAX view – AV level 확인
(6) Parasternal short axis view – Aortic Valve level (color mode) *
color mode 로 AV, PV, TV 에 stenosis, regurgitation 이 없는지 확인
(AV 쪽 color, TV 쪽 color + CW, PV 쪽 color + CW ) ***
만약 TR 이 관찰되는 경우 CW 도플러로 확인
Peak velocity 측정하여 pulmonary hypertension 여부 확인
(7) Parasternal short axis view – Mitral Valve level – LV base level (2D) *
LV의 basal level인 mitral valve level에서 regional wall motion abnormality 가 있는지 눈으로 확인
(8) Parasternal short axis view – Papillary muscle level – LV mid level (2D) *
(9) Parasternal short axis view – LV apex level (2D) *
(10) Apical 4-chamber view (2D) *
프로브의 marker 가 환자의 left lateral 쪽으로 향하게 하여 (3시 방향) 획득
(11) Apical 4-chamber view (color mode + PW, TDI) **
LV의 diastolic dysfunction 여부 확인 (MV inflow, E/A)
+ TDI : E/E’
(12) Apical 5-chamber view (2D) *
4 chamber view 에서 프로브를 심장의 압쪽으로 약간 Tilt 하여 촬영
(13) Apical 5-chamber view (color mode + CW) *
LVOT 쪽 칼라 도플러를 관찰하고 CW 를 이용하여 AS 가 있는지 혹은 obstruction 이 있는지 여부를 확인
(14) Apical 2-chamber view (2D) *
4 chamber view 에서 프로브를 시계 반대 방향으로 60도 정도 로테이션하여 2 chamber 영상 획득
(프로브 marker 는 1시 방향)
regional wall motion abnormality 있는지 판단
+ LV volume measurement (A4C, A2C)
(15) Apical 3-chamber view (= Apical long axis view) (2D)
2 chamber view 에서 프로브를 시계 반대 방향으로 60도 정도 더 로테이션하여 획득
(프로브 marker 는 11시 방향)
(16) Sub-costal view (2D) *
(프로브 marker 는 12시 방향)
IVC plethora 여부 판단