만성콩팥병 관련 약제 보험기준 사구체여과율

최근 만성콩팥병에서 사용가능한 좋은 약제들이 보험 적용이 되기 시작했습니다. 대표적인 약제로 포시가, 자디앙 같은 SGLT2 inhibitor 및 케렌디아 (finerenone) 가 그 대상입니다. 보험 기준에 명시된 사구체 여과율 범위가 헷갈릴 수도 있어 한번 정리해봅니다.

요약

• Empagliflozin (자디앙정 10mg) : ACEi/ARB 사용 + 단백뇨 (1+ or uACR 200 이상) + eGFR 20~75
• Dapagliflozin (다파엔정 10mg 등) : ACEi/ARB 사용 + 단백뇨 (1+ or uACR 200 이상) + eGFR 25~75
• Finerenone (케렌디아정) : 2형 당뇨 + ACEi/ARB 사용 + 단백뇨 (1+ 이상 or uACR 300 초과) + eGFR 25이상 75 미만 (15 미만이면 중단)

Empagliflozin 경구제 (품명: 자디앙정 10밀리그램)

고시 제2025-129호 (약제)
게시일 2025-08-01

나. 다음을 모두 만족하는 만성 신장병 환자

• – 다 음 –
  • 1) ACE 억제제또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제를 최대내약용량으로 4주 이상 안정적으로 투여 중인 경우
  • 2) eGFR이 20 – 75ml/min/1.73m2
  • 3) 요 시험지봉 검사(dipstick test)가 양성(1+ 이상)이거나, uACR이 200mg/g 이상인 경우
• ※ 동 약제는 다른 신장병 표준치료와 병용하여 투여함

Dapagliflozin 경구제 (품명: 다파엔정10밀리그램 등)

고시 제2025-102호(약제)
게시일 2025-07-01

나. 다음을 모두 만족하는 만성 신장병 환자

• – 다 음 –
  • 1) ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제를최대내약용량으로 4주 이상 안정적으로 투여 중인 경우
  • 2) eGFR이 25 – 75ml/min/1.73m2
  • 3) 요 시험지봉 검사(dipstick test)가 양성(1+ 이상)이거나, uACR이 200mg/g 이상인 경우
• ※ 동 약제는 다른 신장병 표준치료와 병용하여 투여함

Finerenone 경구제 (품명: 케렌디아정 10밀리그램 등)

고시 제2024-20호(약제)
게시일 2024-02-01

가. 제2형 당뇨가 있는 만성 신장병 성인 환자로서, ACE 억제제 또는 Angiotensin II 수용체 차단제를 최대허용(내약) 용량으로 4주 이상 안정적으로 투여 중에도 불구하고 다음 조건을 모두 만족하는 경우 표준요법(ACE 억제제 또는 Angiotensin II 수용체 차단제)과 병용하여 투여함. 다만, 지속적인 증상을 보이는 만성 심부전 환자(NYHA class II~IV)는 제외함.

• – 다 음 –
  • 1) uACR > 300mg/g 또는 요 시험지봉 검사(urine dipstick test) 양성(1+ 이상)
    2) 25≤eGFR<75mL/min/1.73m2인 경우

나. eGFR이 15mL/min/1.73m2미만으로 감소하는 경우 투여 중단하여야 함.